vysoká glykémie po celý den - pokračování

Odpověď

Dobrý den,

děkuji za užitečný dotaz i pro ostatní čtenáře. Vzhledem k jeho důležitosti, odpovím poněkud podrobněji. Použité inzulinové pomůcky je nutné likvidovat bezpečně, aby nedošlo k poranění (zejména jehlou) ani k ohrožení dalších osob. Níže uvádím jednoduchý a správný postup.

Jehly (nejdůležitější část)
Použité jehly představují ostrý zdravotnický odpad. Nikdy je nevyhazujte volně do běžného odpadu. Po použití je vložte do uzavíratelné pevné nádoby, ideálně do speciální nádoby na ostrý odpad (tzv. sharps box). Pokud ji nemáte k dispozici, lze použít i pevnou plastovou láhev, například od čisticího prostředku, kterou dobře uzavřete a označíte. Po naplnění lze nádobu odevzdat v lékárně (dle jejich možností), u lékaře nebo případně ve sběrném dvoře.

Inzulinová pera
Jednorázová inzulinová pera (např. NovoRapid FlexPen, Lantus SoloStar) po spotřebování nejprve zbavte jehly, kterou zlikvidujte samostatně podle výše uvedených pravidel. Samotné pero bez jehly lze vyhodit do běžného komunálního odpadu. Nedoporučuje se jejich vhazování do tříděného plastu, protože mohou obsahovat zbytky léčiva.

Opakovaně použitelná pera (např. NovoPen) se nevyhazují, slouží dlouhodobě. Vyměňují se pouze náplně (cartridge), které lze po spotřebování vyhodit do běžného odpadu. Jehla se opět vždy likviduje samostatně jako ostrý odpad.

Možnost vrácení do lékárny
Některé lékárny (Dr.Max a BENU určitě) umožňují odevzdání nádob s použitými jehlami nebo i dalších diabetických pomůcek. Tato služba není povinná, proto je vhodné se předem informovat.

Na co si dát pozor
Nepokoušejte se znovu nasazovat krytku na použitou jehlu kvůli riziku poranění. Jehly nikdy nevhazujte do běžného ani tříděného odpadu. Nepatří tam ani celé inzulinové pero s nasazenou jehlou.

Odpověď

„Záleží na tom, jaký lék/ inzulín jste si píchla. Obecně ale platí: sledujte glykémii častěji (hlavně v noci), mějte po ruce rychlé cukry a při poklesu ihned reagujte. Pokud by se objevily příznaky hypoglykémie nebo si nejste jistá, raději kontaktujte lékaře.“

Odpověď

Dobrý den

z vašeho dotazu není zřejmé na co se ptáte. Máte či nemáte cukrovku, užíváte nebo neužíváte léky...

Domnívám se, že Váš dotaz směřuje k tomu, zda je u zdravého člověka normální hladina cukru nalačno 6,0 mmol/l. Odpověď zní. Není, pokud je výsledek změřen v laboratoři a ne osobním glukometrem. Glukometry nemusí být zcela přesné a na diagnostiku cukrovky je v hraničních případech nepoužíváme.

Tedy Vám doporučuji nechat si udělat kontrolní odběr cukru nalačno v laboratoři, pokud bude opět hodnota lehce zvýšená, jedná se o poruchu glukozové tolerance nalačno a obvykle pak již zahajujeme dietní a režimová opatření.

Odpověď

Zvýšená ranní glykémie při jinak dobrých hodnotách během dne je poměrně častý jev. Nejčastěji se jedná o tzv. „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon).

V časných ranních hodinách (cca 4–8 hod.) dochází vlivem hormonů (kortizol, růstový hormon) ke zvýšení tvorby glukózy v játrech. U diabetiků se tento efekt projeví vyšší ranní glykémií, i když večer byly hodnoty v normě.

Možné příčiny:

• fenomén úsvitu (nejčastější)
• pozdní nebo nevhodná večeře (zejména sacharidy večer)
• nedostatečné dávkování večerní léčby (např. inzulinu)
• méně často tzv. Somogyi efekt (noční hypoglykémie s následným „přestřelením“ cukru ráno)

Co doporučujeme:

• Zkusit si změřit glykémii i v noci (např. kolem 2.–3. hodiny) – pomůže rozlišit příčinu
• Omezit sacharidy ve večerních hodinách, případně večeři posunout dříve
• Zařadit lehký pohyb po večeři (např. krátká procházka)
• Konzultovat s diabetologem úpravu léčby (zejména večerní dávky léků či inzulinu)

Shrnutí:
Ranní glykémie 8–9 mmol/l není ideální a je vhodné ji řešit, ale zároveň je důležité, že během dne máte hodnoty v normě. Úpravou režimu nebo léčby se obvykle daří ranní hodnoty zlepšit.

Odpověď

Co znamenají vaše výsledky:

Glykémie 6,3 mmol/l (pravděpodobně nalačno)

Norma: do 5,6 mmol/l
Prediabetes: 5,6–6,9 mmol/l
Diabetes: ≥ 7,0 mmol/l

👉 Vaše hodnota 6,3 = prediabetes (porucha glykémie nalačno)

„Dlouhý cukr“, tzv. glykovaný hemoglobin (HbA1c) 42 mmol/mol

Norma: do 39 mmol/mol
Prediabetes: 39–47 mmol/mol
Diabetes: ≥ 48 mmol/mol

👉 Vaše hodnota 42 = také prediabetes

Naměřené hodnoty glykémie nalačno a HbA1c odpovídají tzv. prediabetu, tedy stavu zvýšeného rizika vzniku cukrovky, nikoli již jednoznačně diagnostikovanému diabetu.

Vaše BMI je 27,8, což znamená že spadáte do kategorie nadváhy (Body Mass Index 25–29,9 ), která spolu s již léčeným vysokým krevním tlakem (Tezeo) a zvýšeným cholesterolem (Simvastatin) zvyšuje celkové kardiometabolické riziko.

Z tohoto pohledu jste ve skupině, kde je vyšší pravděpodobnost přechodu prediabetu do diabetu 2. typu.

Standardní postup v této fázi je:

• úprava životního stylu (redukce hmotnosti, úprava stravy, pravidelný pohyb)
• kontrolní odběry s odstupem přibližně 3 měsíců

Již relativně malé snížení hmotnosti (např. o 5–7 %) může významně zlepšit glykémii.

Nasazení léků (nejčastěji metformin) není u prediabetu automatické, ale v některých případech – zejména při přítomnosti dalších rizikových faktorů, jako je tomu zde – může být lékařem zvažováno již v této fázi.

Shrnutí:
Hodnoty zatím odpovídají prediabetu, nikoli cukrovce. Vzhledem k přítomným rizikovým faktorům je však situace na hraně a vyžaduje aktivní přístup. Rozumným postupem jsou nejprve důsledná režimová opatření a následná kontrola, přičemž případné nasazení léků je vhodné individuálně zvážit podle dalšího vývoje.

Doporučení:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo jídlo krásně vidět, motivovalo Vás, naladilo Vaše chuťové pohárky :-) a váha půjde dolů...