Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. vysoká glykémie po celý den - pokračování

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

vysoká glykémie po celý den - pokračování

Datum vložení dotazu: 13.07.2022

Ptá se: Štěpánka

Dotaz

Dobrý den, děkuji za předchozí odpověď. Omlouvám se, že jsem se více nerozepsala. Rozvedu Vám nyní celou situaci. Cukrovku mi našli 17.května letošního roku, k tomu abych došla k lékaři, že se něco děje jsem došla až po pěti dnech. Předcházel všemu silný astmatický záchvat, po něm jsem ještě čtvrtek, pátek, sobota chodila do práce a vždy po ní jsem byla moc unavená, ospalá a bylo mi špatně. Jídlo jsem vůbec nemusela , jen jsem pila a pila. Neděli a pondělí jsem už prospala celé a tak v úterý jsem jela na urgentní příjem. To už jsem pořádně neviděla do dálky a nablízko jsem záhadně viděla a četla bez brýlí. Udělali mi kompletní vyšetření krve , CT hlavy a rentgen plic . Byla jsem i na očním vyšetření , a když přišly výsledky krve tak už paní doktorka věděla co to je , hladina cukru byla 27,1. Odeslala mě na diabetologii, paní doktorka na diabetologii, mi dala jen noční inzulín s tím, že mám titrovat, dle naměřených hodnot glykémie a nasadila mi siofor 2x denně 1tabletu.Objednala mě k jinému panu doktorovi i s novými odběry a na kontrolu. Sestřička mi vysvětlila měření a píchání inzulínu, to bylo všechno , edukační sestra se mě vyptávala co doma vaříme, jaké jím pečivo atd, podle mých odpovědí usoudila, že jsem šikovná a že to zvládnu , krom příruček , kde je popsaná cukrovka mi , ale nic jiného nedali a nevysvětlili. Jídelníček jsem si sestavovala sama , bylo mi doporučeno se naučit jíst třikrát denně a do toho postupně přidávat svačiny a druhou večeři. To už jsem měla nastavený 3xdenně inzulín denní , pan doktor mi dávky měnil pouze po telefonu asi dvakrát , pak už jsem si vyžádala konzultaci a na ní mi upřesníl na základě pár ustálených hodnot dávky ráno 8, v poledne 4, večer 6 , a na noc 12 . Chvíli to fungovala , asi cca 3-4 dny a pak zase vysoké hodnoty. Tak jsem si sama našla tabulku , jak jíst, co a kdy dopichovat a jak se chovat . Nicméně se to opět vrátilo do vrchních hodnot. Snažím se jídlo redukovat , pečivu když to jde tak se vyhýbám, a když už si jej dávám na snídani, tak pouze celozrnné nebo žitné , jím kvalitní šunku , hodně zeleniny, ovoce málo , toho se bojím a jím ho méně i z důvodů alergii na něj, na obědy si dávám rýži , krůtí na zelenině, kuřecí, sem tam vepřové, ryby, vše jen dušené , nebo na vodě se zeleninou, knedlíky jsem za celou dobu jako přílohu měla jednou a to dvě menší tenká kolečka, Piju kefíry, sem tam sním nějaký sýr, a dám si bílý jogurt. Nejím sladké, nepiju slazené , nesladím ani kávu ani čaj , sušenky, bombony, čokolády atd taky nejím Smažené pokrmy vařím jednou za měsíc a to pouze manželovi a synovi. Mám doma špaldové mouky, celozrnné mouky, žitnou chlebovou , cukr používáme málo , a z tuků pouze olej. Toto už používáme tak více jak dva roky. Pohybu mám tolik, že ho můžu rozdávat, máme velký dům s velkou zahradou, všude jezdím a dopravuji se na kole nebo chodíme na procházky, jen občas v neděli to tak jednou za měsíc si dovolím si na chvíli spočnout. Včera jsem si dovolila oslovit našeho jakoby rodinného pana doktora, s prosbou o pomoc , vysvětlila jsem mu co a jak , tak zhodnotil , že dávky jsou malé , že je mám navýšit . A s jídlem souhlasil. Dbám rad všech odborníků , ale zatím opravdu nic moc. Potřebuji se vrátit do běžného života, pracovat a v pohodě od září dodělat poslední ročník dálkového studia a udělat maturitu. Před zjištěním cukrovky jsem vážila 73kg, teď to jde samo pomalu dolů , za což jsem ráda, proto těch 60 kg, a snažím se to už udržet i do budoucna. Doufám , že toto trochu podrobnější Vám pomůže. Ještě jednou děkuji za Vaši odpověď , ochotu a Váš drahocenný čas , který strávíte mými dotazy. S pozdravem a přáním pěkných letních dní. Štěpánka
věk: 51 let výška: 160 cm váha: 60 kg

Odpověď

Milá Štěpánko, nyní jste se hezky rozepsala. Váš případ hezky ilustruje, jak může vypadat rozvoj diabetu 1. v dospělosti a stojí za přečtení i pro ostatní zájemce, i když já už příliš mnoho nových rad nepřidám. Myslím, že situaci zvládáte dobře a bude ještě asi chvíli trvat, než se naučíte svůj diabetes zvládat a vrátíte se do svých starých kolejí.

Na diabetes vašeho typu je většinou „zaděláno“ dlouho předem. Tiše a nenápadně probíhá postupný zánik beta buněk, které vytvářejí inzulín, ale nemusí se to dlouho projevit, protože člověk má beta buněk většinou dostatečnou zásobu. Teprve při nějaké zátěži či dalším onemocnění náhle propukne. Mně napadá, že ve vašem případě to mohlo souviset s tím vaším astmatickým záchvatem, na který se často používají kortikosteroidy, někdy i ve vyšší dávce. Dobře zaberou, ale mohou výrazně snižovat citlivost na inzulín, kterého v té době už byl zřejmě nedostatek. I nyní by bylo dost dobré, kdybyste své astma zvládala s použitím jiných léků než kortikoidů a v případě nutnosti jen těch inhalačních.

Jinak všechny vaše příznaky dost dobře odpovídají rychle se rozvíjejícímu diabetu a glykémie mohla být klidně i to první vyšetření, které se udělalo. Zřejmě jste ale neměla vyvinutou ketoacidózu, takže nějaký váš vlastní inzulín vám pravděpodobně zůstává. Což je vždycky dobře.

Nyní vám doporučuji, abyste nadále zůstala štíhlá a nesnažila se dohnat svou předchozí váhu. Jste disciplinovaná, takže v dietě vám asi nelze nic vytknout. Rozhodující je zejména množství sacharidů v jednotlivých jídlech, což byste se podle tabulek měla rychle naučit odhadovat. Už o něco méně záleží na tom, v jaké formě sacharidy jíte, jen bývá výhodné vyhnout se jednoduchým sacharidům typu řepného cukru. V ovoci bývá glukóza a hroznový cukr (glukóza), takže byste měla i s ovocem zacházet opatrně a jíst spíše takové, které cukrů nemá nadbytek, nebo jejich množství nepřehánět. Jíst ovoce ale rozhodně máte.

Dávkování inzulínu před jídly řada lidí provádí od oka, ale mnohem lepší je se naučit určitý algoritmus, který bere v úvahu množství sacharidů v jídle, plánovanou činnost a vaší osobní citlivost, která se označuje jako sacharidový poměr (na kolik g sacharidů vám vystačí jedna jednotka inzulínu před jídlem nebo kolik inzulínu potřebujete na 10 g sacharidů v jídle). Tento poměr se může časem měnit a také může být různý např. ráno a večer. To vše se můžete naučit v edukačních materiálech a časem to budete umět používat automaticky, nebo pomocí kalkulátoru v glukometru, pumpě či chytrém telefonu. Moc by vám k tomu také pomohl kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1028 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu navštívit diabetologa bez doporučení od obvodního lékaře? Můj lékař mi na vysoký cukr předepsat léky a víc to neřeší. Ale můj cukr přesahuje hodnoty 20

    Odpověď

    Milý Marku, rozhodně je dobré spolupracovat se svým obvodním lékařem a dobře s ním vycházet. Myslím, že pokud by sám nenalezl zjevnou příčinu, proč vám glykémie takto stoupají, tak by vás jistě k diabetologovi poslal.

    K diabetologovi bez doporučení praktického lékaře zajít jistě můžete. Silně ale doporučuji se k němu napřed řádně objednat, aby měl na vás čas. Zavolejte tedy do vámi vybrané ambulance a objednejte se tam se zdůvodněním, proč to vyžadujete.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, zacala jsem brat Ozempic i kdyz netrpim cukrovkou. Pouze jako lek na redukci hmotnosti. Rano jsem podala prvni davku a ve vecernich hodinach se dostavil tras, mdloby, pocit nemoznosti se dodechnout. Take velmi caste moceni, ac prijem tekutin neni nejak rapidne zvysen. Je mozne, ze to nejak souvisi s poklesem cukru v tele? Odezni tyto stavy, nebo bych mela lek radeji vysadit. Dekuji za odpoved.

    Odpověď

    Vážená paní Markéto, přeji dobrý den, 

    děkuji za Váš dotaz. Přípravek Ozempic (semaglutid) je lék určený primárně k léčbě cukrovky 2. typu, případně ke snižování hmotnosti u pacientů, u kterých je to lékařem indikováno. Je proto velmi důležité, aby jeho užívání probíhalo pouze pod lékařským dohledem.

    Příznaky, které popisujete — třes, slabost, pocit na omdlení, dušnost a časté močení — mohou mít více příčin. Jednou z možností je pokles hladiny krevního cukru (hypoglykémie), i když u osob bez cukrovky to není příliš časté, spíše dokonce vzácné, nelze to však vyloučit. Tyto projevy ale mohou souviset i s jinými reakcemi organismu na léčivo, nebo na náhlou změnu metabolismu.

    Doporučuji proto:

    • okamžitě přerušit podávání Ozempicu, dokud se situace nevyjasní,
    • změřit si hladinu krevního cukru, pokud máte tuto možnost,
    • kontaktovat co nejdříve svého lékaře, ideálně praktického lékaře nebo diabetologa, a informovat ho o potížích,
    • pokud by se příznaky dále zhoršily (zejména dušnost, silná slabost, závratě nebo porucha vědomí), vyhledejte ihned lékařskou pomoc – např. pohotovost.

    Bezpečnost je v tomto případě prioritou. Léčbu přípravkem Ozempic by měl vždy zahajovat, sledovat a kontrolovat lékař po posouzení zdravotního stavu a vhodnosti indikace.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Sono mi zjistilo v břiše útvar 30 mm jsem po operaci břišní kýly mám sítku Bylo mi 73 let jsem diabet 2 cukr 7,7 . Pracuje slinivka ,když dokáže udržet cukr na 7,7 ? Děkuji za odpověd

    Odpověď

    Milý Jane, hodnotit nález útvaru velikosti 3 cm v břiše nemohu, pokud neznám podrobně celý popis vyšetření. V břiše je řada orgánů, které to mohou být a může to být normální. Záleží na tom, kde to je a jaký to má charakter.

    Pokud máte glykémii 7,7 mmol/l, tak vaše slinivka zcela určitě produkuje inzulín. Bez produkce inzulínu byste měl glykémii mnohem vyšší a bylo by vám hůř.

    Přesto je to hodnota zvýšená, tedy pokud je to na lačno. V tom případě je nutné s tím něco dělat. Hodnota 7,7 po jídle by ale naopak byla v normě.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Již tři roky mám vysoký tlak v noci při apnoickych paouzach,cukrovku,nadváhu, operace Plikace žaludtku,prsa žlazy,dvakrát jednou Praha,po druhé Kolín.Kyla pupeční,oboustrannou nechtěli dělat, štítná žlaza,obřizska,a niní operace v květnu 26 kořen jazyka, problém kyčle v právo,pateř,a teď vybočení palce u nohy Dvakrát odmítnutí důchod invalidni

    Odpověď

    Milý Romane, pro vystavování invalidního důchodu existují předepsaný postup a platná pravidla. Zpravidla žádost podává pacient ke svému praktickému lékaři, který si vyžádá všechna potřebná vyjádření ostatních lékařů. Rozhodující ale nejsou samotné diagnózy, jako jsou např. cukrovka, operace jazyka či kýla. Důležitý je celkový stav a schopnost vykonávat určitou činnost. Pokud by vaše všechny nemoci byly dobře léčeny a vy byste se snažil, tak byste asi mohl vykonávat řadu povolání. Protože tomu ale asi tak není, tak můžete být ve stavu, kdy svoji práci již nemůžete zvládat. To musí jednotliví specialisté a nakonec posudková komise posoudit. 

    Když se někdo v podobném postavení jako máte vy hodně snaží, tak většinou toho důchodu dosáhne. Otázkou je ale, zda je to nakonec pro něho lepší. Protože pak budete doma, přestanete se pohybovat a skoro všechny obtíže, které uvádíte, se ještě zhorší.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Můžu čerpat příspěvek na dietu nebo jakoukoliv péči při onemocnění diabetem 2. stupně? Je mi 78 let, vážím 73 kg a měřím 162 cm.

    Odpověď

    Milá Růženo,

    Pokud pacient žije doma, neexistuje v současné době žádný samostatný státní příspěvek „na dietu“ hrazený zdravotní pojišťovnou.

    Může ale využít jiné formy podpory:

    a) Příspěvek na dietní stravování v rámci invalidního nebo starobního důchodu

    • Pokud lékař potvrdí, že dieta výrazně zvyšuje životní náklady, může být zohledněna při posuzování nároku na příspěvek na živobytí nebo příspěvek na péči podle zákona o sociálních službách (zákon č. 108/2006 Sb.).
    • Rozhoduje o tom úřad práce podle individuální situace (příjem, závažnost onemocnění, soběstačnost apod.).

    b) Příspěvek na dietní stravu u osob v hmotné nouzi

    • Podle zákona č. 111/2006 Sb., o pomoci v hmotné nouzi, může být v rámci příspěvku na živobytí stanovena zvýšená částka živobytí pro osobu, která musí dodržovat dietu.
    • Ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV) stanovuje příplatky tabulkou:
      • např. diabetická dieta = +1 100 Kč měsíčně k částce živobytí (údaj podle přílohy č. 1 vyhlášky č. 389/2011 Sb.).
    • Rozhodnutí vydává úřad práce na základě potvrzení o nutnosti diety od ošetřujícího lékaře.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!