Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Stravovací rady od lékařky

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Stravovací rady od lékařky

Datum vložení dotazu: 29.08.2023

Ptá se: Ondra

Dotaz

Dobrý den, před dvěma týdny mi byl diagnostikován diabetes 2. typu s lékařkou jsem byl domluvený, že si dva týdny budu zapisovat co jím a ona mi pak poradí, co je dobře a co ne. Ihned jsem nastudoval co tak diabetik může a co ne a přešel na tuto stravu. Jsem si vědom některých dietních chyb, jako konzumace sladkého musli k snídani, smaženého řízku. Dnes jsem byl na zmíněné konzultaci, kam jsem šel s dobrou náladou, jelikož jsem se nahodil na pravidelnou stravu, zajel pitný režim, zlepšilo se mi zažívání a dokonce jsem shodil něco přes 1 kg, což při mé váze nic není, ale říkal jsem si pro začátek dobré. Bohužel z konzultace jsem odešel značně zklamaný a zpražený, to že mi byly vytknuty zmíněné chyby je v pořádku. Bylo mi však vytknuto, že piju kávu s cukrem, což také chápu, ale na můj dotaz čím sladit, protože umělá sladidla nejsou vhodná mi bylo sděleno, že ničím, že mohu pít jen neslazenou kávu či čaj. Dále mi bylo sděleno, že nesmím jíst brambory, rýži (jím nyní jen Basmati), tmavé celozrnné pečivo je prý také špatně a nesmím ho vůbec jíst. Špatně byla i kukuřice. Dále jsem se dozvěděl, že jíst po 18. hodině nesmím, což je v rozporu s mými časovými možnostmi, kdy kolem 18. hod nejdříve dojíždím z práce, tedy musel bych se stravovat cestou. Paní doktorka mi sdělila, že tedy mám jíst ve vlaku. Celé mi to tedy přijde takové podivné, zmíněné potraviny jsem opakovaně nalezl, že jsou doporučované, včetně tohoto webu, proto moc nerozumím absolutnímu zákazu těchto potravin a moc rád bych si tedy potvrdil či vyvrátil jak to tedy je. Dále prosím o radu jak je to s posledním jídlem večer, kdy současné trendy hovoří o tom, že si mám jídlo vychutnat v klidu. Naopak jíst ve vlaku mi v klidu moc nepřijde a spíše mi přijde stresující pro mě a především silně obtěžující pro spolucestující. Žádná dietní či jiná zdravotní omezení nemám. Děkuji moc za rady a přeji pěkný den. Ondra
věk: 44 let výška: 175 cm váha: 135 kg

Odpověď

Milý Ondro, jste mladý, je vám 44 let. Jste velmi obézní a jak se dalo dost čekat, byla u vás zjištěna cukrovka.

Ta cukrovka nevznikla jen tak sama od sebe. Velmi pravděpodobně sice máte vrozené vlohy, se kterými nic neuděláme, ale celá porucha se určitě vyvíjela léta, až se nyní projevila.

Jediná možnost je, že vy tuto skutečnost pochopíte a nebudete hledat nějaké zázračné řešení spočívající v tom, že třeba slazené dortíky nahradíte tmavým chlebem. V tom to netkví. Problém je v tom, že dlouhodobě konzumujete příliš mnoho kalorií, což během let vedlo k nashromáždění obrovského množství tuku, a to nejen v podkoží, ale také ve slinivce břišní, kde se tvoří inzulín a také v játrech, která slouží jako hlavní metabolický orgán v těle. To nakonec vede ke špatné funkci beta buněk v pankreatu, které tvoří inzulín, také ke špatné funkci jater, která mají sníženou citlivost vůči inzulínu.

Je tedy především potřeba, abyste zhubnul. To znamená snížil příjem kalorií v jídle, a to dost podstatně. K tomu byste se měl také co nejvíce pohybovat, abyste byl fyzicky fit a aby se zlepšila účinnost vašeho inzulínu v těle. Základem je ale omezení kalorií. Z mého pohledu není nyní tolik podstatné, jakým způsobem kalorie omezíte. Samozřejmě je nejlepší, když budete jíst zdravou vyváženou stravu, ale především je nutné, aby jí bylo málo, respektive aby byla málo kalorická.

Vy jste dosud asi na dietu vůbec nehleděl, a tak si myslím, že pokud jste v prvních 14 dnech přece jen přistoupil ke změně, tak si z hlediska psychologického zasloužíte pochvalu. Žádný zázrak z hlediska vaší hmotnosti ani výsledků bych po 14 dnech neočekával, je to dlouhodobý úkol a efekt bych posuzoval tak po 6 měsících. Je to pro vás tak náročné, že bych vám skutečně doporučoval spojit se s nutričním terapeutem nebo specialistou na léčbu obezity, protože potřebujete především získat motivaci a chuť jít do toho. Věřit tomu. Slibovat si od toho něco pozitivního do budoucnosti. A to s vámi pořídit během krátké návštěvy u lékaře nelze.

Já souhlasím s paní doktorkou, že nelze jenom vyměnit vysloveně nezdravé potraviny za potraviny tzv. zdravé. Celozrnný chléb sám o sobě není nijak zvlášť zdravý, ale je mnohem vhodnější, než potraviny s přidávaným cukrem či různým způsobem upravované. Zdravé je jíst malé porce celozrnného chleba či ve vašem případě jej klidně na nějakou dobu vynechat a spokojit se se sacharidy, které jsou obsaženy v zelenině a ovoci. To je ale moc velká změna, a tak vás spíš skutečně chválím za pozitivní začátek. Nakonec to vyjde skoro nastejno, jestli byste denně snědl jeden dortík místo krajíce chleba. Jen toho musí být málo. Je také skoro jedno, kolikrát denně jíte, i když pro udržení morálky se doporučují nejvíce 3 denní jídla a po večeři už pokud možno nic nekonzumovat. Jestli je to pro vás ale důležité, jezte večeři až v klidu doma. Jen si ji dobře odměřte, ať vás pokud možno trochu uspokojí. Musí tedy obsahovat zejména téměř nekalorickou zeleninu a k tomu trochu bílkovinné stravy bez zbytečného tuku.

Až se trochu vypořádáte se zahájením zdravějšího způsobu života, mohly by pro vás být vhodné také některé léky používané k léčbě diabetu a zároveň k hubnutí. Mohl byste také v budoucnu uvažovat o tzv. bariatrické léčbě, což je v podstatě chirurgický zákrok na zažívacím ústrojí, který zpravidla vede k dlouhodobému zhubnutí.

Pro nyní byste si mohl cvičně zkusit sestavit jídelníček s použitím naší aplikace, a to zde: FOTOJÍDELNÍČKY

Mohl byste si vybrat např. dietu se 150 g sacharidů, což je ale asi vzhledem k vašim zvykům dost málo. Ale stačit by vám to mělo, protože máte v sobě zásobu alespoň na 1 rok. Hlad byste měl řešit hlávkovým salátem, paprikami, rajčaty, kedlubnami, květákem. Snadné to není, potřebuje to především „přesmyknutím“ v hlavě. A k tomu pouhé pokárání nestačí, nebo vás to možná dokonce demotivuje.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

272 dotazů

  • Dotaz

    Prosím po první aplikaci mounjaro pocit hladu

    Odpověď

    Milá Růženo, Mounjaro je lék určený k podávání 1x týdně. Jeho působení nastupuje pomalu a kromě toho se zpravidla začíná malou dávkou, abyste si na lék zvykala a neodradila by vás případná nevolnost, která se může objevit zpočátku léčby při vyšších dávkách.

    Rozhodně ale počítejte s tím, že Mounjako nefunguje samo o sobě. Nutná je vaše důsledná spolupráce vůle. Musíte mít odborně stanovenou doporučenou dietu a tu dodržovat. Jinak i s Mounjarem můžete ztloustnout.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Kvůli obezitě a cukrovce typu 2 chodím k obezitologovi. Předepisuje mi inj. Trulicity, ale bez ůspěchu.

    Odpověď

    Vážený pane Milane, přeji dobrý den,

    u obezity a diabetu 2. typu je léčba často dlouhodobá a je běžné, že některé léky nemusí mít u konkrétního pacienta dostatečný efekt. Mnohokrát jsem viděl efekt GLP-1 agonistů až po roční aplikaci. Trulicity (dulaglutid) patří mezi léky ze skupiny GLP-1 agonistů a jeho účinek se může mezi jednotlivými pacienty výrazně lišit, zejména při vyšší tělesné hmotnosti, jakou uvádíte. Pokud při jeho užívání nedochází k očekávanému snížení hmotnosti ani ke zlepšení kompenzace diabetu, je vhodné tuto skutečnost otevřeně probrat s ošetřujícím obezitologem nebo diabetologem. Lékař může zvážit úpravu dávky, změnu léčby na jiný preparát ze stejné či jiné skupiny, případně kombinaci více léčebných přístupů. Součástí řešení by mělo být i zhodnocení stravovacích návyků, pohybového režimu a případných dalších přidružených onemocnění, která mohou účinnost léčby ovlivňovat. V některých případech lze při splnění indikačních kritérií uvažovat i o intenzivnějších léčebných možnostech, včetně bariatrické léčby. Důležité je léčbu nevzdávat a hledat individuální řešení, které bude pro Vás dlouhodobě účinné a bezpečné.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, mam obezitu, nemám cukrovku, je možné ať dostanu předpis na ozempic?

    Odpověď

    Dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz, setkávám se s ním v poslední době velmi často, proto odpovídám podrobněji. Přípravek Ozempic (semaglutid) je v současnosti registrován k léčbě diabetu 2. typu. Jeho účinek na snížení hmotnosti je sice dobře známý a klinicky významný, ale z pohledu oficiální registrace a úhrad není primárně určen k léčbě obezity bez cukrovky, říkáme, že se v léčbě obezity „off-label“.

    Pro léčbu obezity ale existuje přípravek se stejnou účinnou látkou (semaglutid), který je schválen ale má poněkud jiné dávkování (jeho název je Wegovy). Ten je v současnosti dodáván do ČR (od května 2025), avšak není hrazený z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

    V praxi to znamená, že lékař může Ozempic předepsat „off-label“ i pacientovi bez diabetu, nebo může předepsat Wegovy v souladu s rozhodnutím o registraci k léčbě obezity. Ani jeden z přípravků není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění, pokud je předepsán „na hubnutí“

    Je také důležité říci, že léky ze skupiny GLP-1 agonistů (mezi které semaglutid patří), že nejsou „zázračnou injekcí“, fungují nejlépe v kombinaci se změnou stravování a životního stylu, mohou mít nežádoucí účinky (nevolnost, zvracení, průjem, zhoršení refluxu apod.).

    U pacientů s komplexní léčbou a větším počtem užívaných léků je navíc nutné postupovat obzvlášť opatrně, protože zpomalení vyprazdňování žaludku může ovlivnit vstřebávání jiných léků. Z těchto důvodů je vždy vhodné: nejprve situaci probrat s praktickým lékařem nebo obezitologem, posoudit celkový zdravotní stav, a zvolit bezpečný a dlouhodobě udržitelný postup.

    Pokud budete chtít, mohu Vám pomoci s orientací v možnostech léčby obezity a s otázkami, které je dobré si před zahájením léčby položit.

    S pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den prosím brala jsem saxsanda necelé dva roky,váha 14 kg dole ale teď se to u mě zastavilo opět mám chutě na jídlo. Mám cukrovku typu ll,vysoký tlak, cholesterol a šelest na srdci mírní

    Odpověď

    Milá Růženo, pokud máte diabetes 2. typu a nemáte ho zcela dobře vyrovnaný, mohla byste být léčena lékem Ozempic, který by možná mohl být hrazen z vašeho zdravotního pojištění, protože tento lék je schválen pro léčbu  diabetu, nejen pro hubnutí. Podmínkou je nedostatečné vyrovnání při dosavadní léčbě s běžnějšími léky, nicméně vy jste dosud měla jako samoplátce Saxendu, a tak i to by se mělo brát na zřetel - tedy, že k určitému zlepšení již došlo. Ozempic je asi o něco účinnější a ještě více na hubnutí účinný bývá lék Mounjaro, který je ovšem drahý a vždy je nutno ho hradit.

    Pamatujte ale i na dobu, kdy už nebudete tyto léky dále užívat, věčně je asi brát nebudete. Rozhodující potom budou dieta a pohyb. Zkuste na dietě dále zapracovat, nejlépe s pomocí nutrčního terapeuta, který vám vypracuje dietní plán. Podívejte se také na naše nízkokalorické diety na našem webu a snažte se je dodržovat. Ale podporu specialisty jistě budete potřebovat, sama na to nevystačíte.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, obracím se s dotazem a pro radu na redukci hmotnosti. V předešlém dotazu mi bylo odpovězeno, že budu muset být odborně poučen. Tak bych prosil jestli má v mém případě dieta nějaká specifika, co třeba dělat jinak a co dodržovat, odborně poučit. Bohužel se mi zatím moc nedaří. Děkuji Zdeněk

    Odpověď

    Milý Zdeňku, vy opravdu diabetes (zatím) nemáte, ale nízkokalorická dieta je pro vás velmi vhodná. Popsat takovou dietu v několika řádcích, ba třeba i na 2 stranách textu, není jednoduché, to bych se musel zabývat jen tím. V minulé odpovědi jsem se snažil zdůraznit, že k dodržování diety potřebujete spolupráci s nutričním odborníkem (nutriční sestrou) nebo s lékařem, který se zabývá léčbou nadváhy. Cílem lékaře není ani tolik vám popsat, co máte a co nemáte jíst, ale hlavně pokusit se vás motivovat, abyste to dodržoval. K tomu jednoduché doporučení nestačí, je potřeba, abyste sám dospěl k rozhodnutí, že chcete zhubnout a že jste pro to ochoten něco vydržet. Případně vám může lékař předepsat nějaké moderní léky, které hubnutí usnadňují, ale i při jejich užívání je nutné být silně motivovaný. Tyto léky ovšem něco stojí a je potřeba, abyste si je hradil.

    Takové vzorové jídelníčky byste mohl najít na našich stránkách, Jak už Vám minule doporučila redakce. Pro Vás by byla vhodná dieta s obsahem 150 g sacharidů. Zde je znovu odkaz:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Jsou tam dobré příklady, které můžete různě obměňovat a můžete si svoje doporučené jídlo i zobrazit.

    Doporučení redakce:

    podívejte se na adresáře nutričních terapeutů https://www.cukrovka.cz/nutricni-terapeuti-v-cr

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!