Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Stravovací rady od lékařky

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Stravovací rady od lékařky

Datum vložení dotazu: 29.08.2023

Ptá se: Ondra

Dotaz

Dobrý den, před dvěma týdny mi byl diagnostikován diabetes 2. typu s lékařkou jsem byl domluvený, že si dva týdny budu zapisovat co jím a ona mi pak poradí, co je dobře a co ne. Ihned jsem nastudoval co tak diabetik může a co ne a přešel na tuto stravu. Jsem si vědom některých dietních chyb, jako konzumace sladkého musli k snídani, smaženého řízku. Dnes jsem byl na zmíněné konzultaci, kam jsem šel s dobrou náladou, jelikož jsem se nahodil na pravidelnou stravu, zajel pitný režim, zlepšilo se mi zažívání a dokonce jsem shodil něco přes 1 kg, což při mé váze nic není, ale říkal jsem si pro začátek dobré. Bohužel z konzultace jsem odešel značně zklamaný a zpražený, to že mi byly vytknuty zmíněné chyby je v pořádku. Bylo mi však vytknuto, že piju kávu s cukrem, což také chápu, ale na můj dotaz čím sladit, protože umělá sladidla nejsou vhodná mi bylo sděleno, že ničím, že mohu pít jen neslazenou kávu či čaj. Dále mi bylo sděleno, že nesmím jíst brambory, rýži (jím nyní jen Basmati), tmavé celozrnné pečivo je prý také špatně a nesmím ho vůbec jíst. Špatně byla i kukuřice. Dále jsem se dozvěděl, že jíst po 18. hodině nesmím, což je v rozporu s mými časovými možnostmi, kdy kolem 18. hod nejdříve dojíždím z práce, tedy musel bych se stravovat cestou. Paní doktorka mi sdělila, že tedy mám jíst ve vlaku. Celé mi to tedy přijde takové podivné, zmíněné potraviny jsem opakovaně nalezl, že jsou doporučované, včetně tohoto webu, proto moc nerozumím absolutnímu zákazu těchto potravin a moc rád bych si tedy potvrdil či vyvrátil jak to tedy je. Dále prosím o radu jak je to s posledním jídlem večer, kdy současné trendy hovoří o tom, že si mám jídlo vychutnat v klidu. Naopak jíst ve vlaku mi v klidu moc nepřijde a spíše mi přijde stresující pro mě a především silně obtěžující pro spolucestující. Žádná dietní či jiná zdravotní omezení nemám. Děkuji moc za rady a přeji pěkný den. Ondra
věk: 44 let výška: 175 cm váha: 135 kg

Odpověď

Milý Ondro, jste mladý, je vám 44 let. Jste velmi obézní a jak se dalo dost čekat, byla u vás zjištěna cukrovka.

Ta cukrovka nevznikla jen tak sama od sebe. Velmi pravděpodobně sice máte vrozené vlohy, se kterými nic neuděláme, ale celá porucha se určitě vyvíjela léta, až se nyní projevila.

Jediná možnost je, že vy tuto skutečnost pochopíte a nebudete hledat nějaké zázračné řešení spočívající v tom, že třeba slazené dortíky nahradíte tmavým chlebem. V tom to netkví. Problém je v tom, že dlouhodobě konzumujete příliš mnoho kalorií, což během let vedlo k nashromáždění obrovského množství tuku, a to nejen v podkoží, ale také ve slinivce břišní, kde se tvoří inzulín a také v játrech, která slouží jako hlavní metabolický orgán v těle. To nakonec vede ke špatné funkci beta buněk v pankreatu, které tvoří inzulín, také ke špatné funkci jater, která mají sníženou citlivost vůči inzulínu.

Je tedy především potřeba, abyste zhubnul. To znamená snížil příjem kalorií v jídle, a to dost podstatně. K tomu byste se měl také co nejvíce pohybovat, abyste byl fyzicky fit a aby se zlepšila účinnost vašeho inzulínu v těle. Základem je ale omezení kalorií. Z mého pohledu není nyní tolik podstatné, jakým způsobem kalorie omezíte. Samozřejmě je nejlepší, když budete jíst zdravou vyváženou stravu, ale především je nutné, aby jí bylo málo, respektive aby byla málo kalorická.

Vy jste dosud asi na dietu vůbec nehleděl, a tak si myslím, že pokud jste v prvních 14 dnech přece jen přistoupil ke změně, tak si z hlediska psychologického zasloužíte pochvalu. Žádný zázrak z hlediska vaší hmotnosti ani výsledků bych po 14 dnech neočekával, je to dlouhodobý úkol a efekt bych posuzoval tak po 6 měsících. Je to pro vás tak náročné, že bych vám skutečně doporučoval spojit se s nutričním terapeutem nebo specialistou na léčbu obezity, protože potřebujete především získat motivaci a chuť jít do toho. Věřit tomu. Slibovat si od toho něco pozitivního do budoucnosti. A to s vámi pořídit během krátké návštěvy u lékaře nelze.

Já souhlasím s paní doktorkou, že nelze jenom vyměnit vysloveně nezdravé potraviny za potraviny tzv. zdravé. Celozrnný chléb sám o sobě není nijak zvlášť zdravý, ale je mnohem vhodnější, než potraviny s přidávaným cukrem či různým způsobem upravované. Zdravé je jíst malé porce celozrnného chleba či ve vašem případě jej klidně na nějakou dobu vynechat a spokojit se se sacharidy, které jsou obsaženy v zelenině a ovoci. To je ale moc velká změna, a tak vás spíš skutečně chválím za pozitivní začátek. Nakonec to vyjde skoro nastejno, jestli byste denně snědl jeden dortík místo krajíce chleba. Jen toho musí být málo. Je také skoro jedno, kolikrát denně jíte, i když pro udržení morálky se doporučují nejvíce 3 denní jídla a po večeři už pokud možno nic nekonzumovat. Jestli je to pro vás ale důležité, jezte večeři až v klidu doma. Jen si ji dobře odměřte, ať vás pokud možno trochu uspokojí. Musí tedy obsahovat zejména téměř nekalorickou zeleninu a k tomu trochu bílkovinné stravy bez zbytečného tuku.

Až se trochu vypořádáte se zahájením zdravějšího způsobu života, mohly by pro vás být vhodné také některé léky používané k léčbě diabetu a zároveň k hubnutí. Mohl byste také v budoucnu uvažovat o tzv. bariatrické léčbě, což je v podstatě chirurgický zákrok na zažívacím ústrojí, který zpravidla vede k dlouhodobému zhubnutí.

Pro nyní byste si mohl cvičně zkusit sestavit jídelníček s použitím naší aplikace, a to zde: FOTOJÍDELNÍČKY

Mohl byste si vybrat např. dietu se 150 g sacharidů, což je ale asi vzhledem k vašim zvykům dost málo. Ale stačit by vám to mělo, protože máte v sobě zásobu alespoň na 1 rok. Hlad byste měl řešit hlávkovým salátem, paprikami, rajčaty, kedlubnami, květákem. Snadné to není, potřebuje to především „přesmyknutím“ v hlavě. A k tomu pouhé pokárání nestačí, nebo vás to možná dokonce demotivuje.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

225 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, mám v rodinné anamnéze dvojnásobnou těžkou cukrovku. Sama jsem měla zvýšený cukr cca před 15 lety (s hmotností cca 107 kg), nemám diagnózu, takže současné hodnoty svého cukru neznám. Cca před rokem léčitelka interpretovala moji potřebu často v noci močit, častou žízeň (už od dětsví, nikdy mi nedělalo problém vypít 3 litry tekutin denně) atd. jako příznaky nějaké podoby cukrovky a omezit sacharidy. To jsem udělala, váha poklesla jen minimálně (vysadila jsem pečivo, nahradila jsem ovoce a sýry ořechy), ale jinak to přineslo dobré změny. Pravidelně ale po delší době (> 1 měs, někdy dříve) dodržování diety přišly velké problémy se soustředěním na práci (na počítači). V zimě se navíc přidala zimomřivost v podobě, kdy jsem nebyla schopná se vůbec zahřát (teplý čaj prakticky nepřetržitě to nezachrání). To soustředění i zimomřivost jsou prý příznaky nízkého cukru (předpokládám dlouhodobého, jednalo se o týdny) a oba příznaky se zlepšily po několika týdnech "žravosti". Dále bych se chtěla zeptat, jestli k příznakům cukrovky patří i noční buzení v době, kdy se mi daří méně jíst (obvykle usnu po dvou hodinách). Měli byste nějakou radu pro tyto situace, nebo je jediná rada "nějak to vydržet"? Předem děkuji, Ivana

    Odpověď

    Milá Ivano, podle všeho máte výrazný sklon k nadváze a ke vzniku diabetu 2. Typu. Se samotnými geny nic neuděláte, ale můžete hodně pomoci snahou a vůlí. Všechny možné pudy a vlohy vás lákají jíst, a vy si to ještě navíc různě vysvětlujete jako určitá nutnost jakpředejít chladu, únavě, nechuti pracovat.

    Zcela zásadní je pro vás držet zdravou normální dietu s nižším obsahem kalorií, nejlépe podle návodu nutričního terapeutu, možná i s pomocí našich jídelníčků.

    Glykémii na lačno u praktického lékaře byste si sice měla dát zkontrolovat, ale zřejmě diabetes zatím nemáte a rozhodně žádné hypoglykémie.

    Váš případ není nijak neobvyklý, jenom ten osobní výklad má každý trochu jiný. A rozhodně byste se měla pravidelně pohybovat, aspoň 60 minut denně.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Nejúčinnější lék? Daniela

    Odpověď

    Vážená paní Danielo, přeji dobrý den,

    ptáte se na nejúčinnější lék na léčbu obezity. Je to podobná otázka jako nejúčinnější lék na bolest, vysoký krevní tlak nebo mirgrénu. Na takto položenou otázku nelze dát odpověď. K dispozici je několik léků, které jsou velmi účinné. Uvedu "pořadí" prvních pěti podle redukce tělesné hmotnosti zjištěných z výsledků klinických studií:

    1. Tirzepatid (např. Zepbound, Mounjaro), 15–20 % úbytek hmotnosti za ~26 týdnů; třeba 18 % = ~18 kg (např. Zepbound: průměrně ~18 % u dospělých bez diabetu)

    2. Semaglutid (např. Wegovy, Ozempic), ~12 % úbytek hmotnosti v 26‑týdenních studiích; tedy přibližně 12 kg při výchozí 100 kg váze

    3. Fentermin + Topiramát (Qsymia, Qsiva), 10 % úbytek (8–9 kg při 100 kg) nad placebo ve 26–52 týdnech

    4. Liraglutid (Saxenda), Úbytek cca 5–6 % hmotnosti; tedy 5–6 kg u 100 kg osoby za 26 týdnů

    5. Naltrexon + Bupropion (Contrave), Způsobuje cca 5 % úbytku, tedy přibližně 5 kg na 100 kg za cca 26 týdnů

    Uvedené poklesy jsou průměrná čísla, u někoho to muže být více u jiného méně. Na podání jednotlivých léků mohou pacienti reagovat odlišně, jak už to v biologických vědách bývá, protože není jednoznačně možné odpovědět, který lék je nejúčinnější. U někoho je to tirzeparid, u jiného kombinace fenterminu s topiramatem. Navíc o tom jak bude terapie obezity úspěšná nerozhoduje výhradně použitý lék, ale zejména motivace pacienta a jeho dietní disciplína.

    S přátelským pozdravem

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2 typu po transplantaci ledviny na ozempiku. Mám nadváhu ,vysoký cholesterol a paní doktorka mi nabídl mounjaro. Jde o pro mě velmi drahý lék je nějaká možnost spolupráce s pojišťovnou VZP.

    Odpověď

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám diabetes mellitus 2.typu. Léčím se dietou, užívám Siofor 1000mg. 2 krát denně, dále aplikují inzulín Humalog 3 krát denně, 8,9,11 a večer aplikuji inzulín Toujeo 48 jednotek. Diabetolog mi předepsal lék Ozempic 0,25.Tento Ozempic si musím hradit sama bez účasti VZP.Bylo mi lékařem řečeno, že až nebudu aplikovat 2 druhý inzulínu, tedy se např. zbavím Humalogu, teprve v tom okamžiku mi bude pojišťovna hradit Ozempic v plné výši. Je to opravdu tak? Napište mi,prosím, děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den,

    vaše diabetoložka má pravdu – hrazení přípravku Ozempic (semaglutid) zdravotní pojišťovnou v České republice je vázáno na určité podmínky, které stanovuje Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL).

    Podmínky úhrady Ozempicu (platné v roce 2025):

    • Ozempic je hrazen u pacientů s diabetem 2. typu, kteří nejsou léčeni intenzifikovanou inzulinoterapií (tj. aplikací inzulínu více než 1× denně).
    • Hrazení je povoleno u pacientů, kde není dosaženo cílových hodnot glykovaného hemoglobinu (HbA1c), přestože užívají metformin v maximální tolerované dávce a další perorální antidiabetika (např. glifloziny, sulfonylureu).
    • Pokud je pacient na bazálním inzulínu (např. Toujeo 1× denně), Ozempic může být hrazen, ale pokud je na režimu s více dávkami inzulínu denně (např. Humalog 3× denně), úhrada není možná.

    Jinými slovy – dokud pícháte Humalog 3× denně, zdravotní pojišťovna Ozempic neproplatí. Jakmile bude léčba upravena tak, že zůstane jen bazální inzulin (Toujeo) a Siofor (metformin), lze požádat o úhradu.

    Proč to tak je?

    Ozempic je určen především k zlepšení kompenzace diabetu 2. typu u pacientů, u kterých není nutná intenzivní inzulinoterapie. Při kombinaci s několika dávkami inzulínu denně (tzv. ICT) je jeho účinnost méně prokazatelná a proto pojišťovna úhradu omezuje.

    Mohla byste se např. pokusit zlepšit vyrovnání dietou a pak vysadit Humalog. Má to i motivační efekt. Psát pacientům drahý lék Ozempic, když se sami moc nesnaží, nemá smysl.

    Doporučení redakce:
    Pokud se Vám nedaří naladit nějaký dietní režim, můžete se nechat inspirovat našimi fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Tak kolik stojí Ozempik v plné výši, když nehradí pojišťovna. Když se lidé ptají, nikde není přímo uvedena cena. Jasná otázka, proč teda není jasná odpověď. Děkuji. Radmila

    Odpověď

    Vážená paní Radmilo, přeji dobrý den,

    ceny všech léků jsou veřejně dostupné. Najdete je na webových stránkách Státního ústavu, optimálně na strance https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/, kde si do nejvyššího řádku napíšete název léku (Ozempic) a kliknete na "vyhledat", potom si vyberete balení přípravku Ozempic, které se Vám objeví na nabídce, vybírat ale musíte mezi těmi, které mají uvedeno "hrazené", protože pouze tyto přípravky mají stanovenou cenu. Kliknete na příslušný řádek, poté v liště nahoře vyberete "ceny a úhrady". Tam se dozvíte jaká je cena výrobce, jaká je maximální cena stanovená Státním ústavem pro kontrolu léčiv a jaká je průměrná cena v lékárně. Také se tam dozvíte jaká je úhrada z prostředků zdravotního pojištění. Je to dost složité, alternativou je zeptat se v lékárně, buď telefonicky nebo při osobní návštěvě.

    Na Vaší jasnou otázku tedy existuje jasná odpověď :-)

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!