Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
strach s injekcí inzulinu
Datum vložení dotazu: 31.10.2018
Ptá se: marie
Dotaz
Odpověď
Milá Marie, základ pro léčbu diabetu 2. typu představují dieta a pohyb. Musíte si umět spočítat, kolik které jídlo obsahuje sacharidů a kolik tuků. Zejména nízkokalorická dieta přinese postupně úspěch. Teprve když to nepostačuje, přidávají se postupně léky. Ale samy práci za vás neudělají, musíte jim pomáhat. Většinou se postupuje stupňovitě. To znamená, že když po určité době nějaký lék nepostačuje, přidá se k němu další. Znovu ale připomínám, že základem je dieta. Ta by často dokázala nahradit mnoho léků, ale lidé to většinou nevydrží a dávají jim přednost.
Když jsou hodnoty vysoké, je možné samozřejmě začít aktivněji a nasadit hned několik léků zároveň. Někdy je nutný také inzulin.
Stadamet se většinou podává v dávce 2x 1000 mg a je možné, že vy zatím máte dávku nižší. Nežádoucí účinky po nějaké době většinou vymizí. K němu je možné přidávat do kombinace některé další léky.
Opakovaně vyšší hodnoty než 14 jsou už opravdu vysoké a mělo by se s tím něco dělat. Je při tom ale nutné opustit některé předsudky a pustit se do toho. Především je nutné se ujistit, že skutečně nejíte zbytečně moc a že vaše strava není příliš kalorická. Pomohl by vám určitě rozhovor s dietní sestrou. Není vůbec nutné jíst 4x a vícekrát denně, 3x denně určitě stačí. Chleba, brambory, knedlíky a rýži byste měla co nejvíce nahradit zeleninou.
Existuje řada léků, které je možné kombinovat s metforminem a stálo by za to některé vyzkoušet. Pokud jsou ale hodnoty vysoké, neznám důvod, proč byste se měla obávat inzulínu. Je to lék, který skutečně funguje a je pro tělo přirozený. A přece se vy, dospělá osoba, nebudete obávat vpichu tenkou jehlou! To se vám během dne určitě přihodí mnohem víc nepříjemných věcí, které jsou horší než injekce tenoučkou jehlou. Vždyť si inzulín podávají samy malé děti, třeba i 5x denně, a vůbec kolem toho nenadělají žádné caviky. Mnohem víc jim vadí, když i tak nemají glykémie v pořádku. Žádný stres jim to nedělá a vám by také nedělalo.
Pro diabetiky 2. typu s nadváhou se nyní také s úspěchem podávají injekčně i jiné léky, které snižují glykémie a napomáhají hubnutí. Jsou to tzv. analoga hormonu GLP-1. Podávají se 1x denně (většinou) podobně jako inzulín. Hodí se do kombinace s metforminem (ten je v tom vašem Stadametu). Existují nyní dokonce již přimíchané i k inzulínu, takže se podávají spolu s ním v jedné injekci, je-li to potřeba.
Doporučuji vám nyní tento postup:
1. Nadále si měřte glykémie
2. Zkuste si spočítat, kolik toho denně sníte, kolik je v tom sacharidů a tuků. Nedokázala byste snížit kalorickou vydatnost vašeho současného jídla?
3. Ujistěte se, že užíváte dostatečnou dávku Stadametu. Jste-li jinak celkem zdráva, měla byste ho užívat 2 X 1000 mg denně.
4. Budou-li vaše glykémie nadále vysoké, požádejte svého lékaře o zintenzivnění léčby. Nabízí se hned několik skupin léků, které by so mohly hodit. Máte-li nadváhu a velkou chuť k jídlu, mohl by se pro vás hodit některý z analogů tzv. GLP-1. Ty se podávají injekčně podobně jako inzulín. Injekce jsou ale velmi jednoduché.
4. Bude-li to nutné, nebraňte se inzulínu. Mohla byste jej užívat např. večer a dávku byste volila tak, aby ranní glykémie byly blízko normmální hodnoty. Inzulín je přirozená látka, snadno se podává a většinou velmi dobře funguje. Kdybyste později třeba zhubla, je docela možné, že by se inzulín mohl později zas vysadit a nahradit nějakými tabletami.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
871 dotazů
-
Lze kombinovat Glucophage XR s 3mg tbl. Rybelsus u diabetika ii.st.?
(23.02.2026)
Dotaz
Mám 8 let diabetes II.typu, glykovaný hemoglobin je mezi 45 až 50 mmol, kolem pasu 102 cm, uvažuji o semaglutidu. Na injekční formu jsem nechtěl jít, teď je k dispozici tabletkový Rybelsus. Je možné brát dlouhodobě jen 3mg sílu Rybelsusu ráno a současně brát odpovídající sílu metforminunu (Glucophage XR )večer ? Nebo navrhujete jiné řešení?Detail dotazuOdpověď
Milý Miroslave,
kombinace Rybelsus a Metformin je zcela v pořádku. Dávka Rybelsu 3 mg je poměrně nízká, většinou se později dávka zvyšuje. Váš glykovaný hemoglobin je ale celkem v pořádku. Jen připomínám, že zejména na podporu hubnutí je injekční forma semaglutidu účinnější, přičemž alespoň mně připadá jednodušší si ho jednou týdně podkožně píchat, než ho užívat denně ústy. Glucophage se zpravidla užívá ráno, ale je možné jej užívat i večer nebo klidně i 2x denně. Jeho efekt je spíše dlouhodobý, takže na načasování tolik nezáleží.
Poznámka redakce:
Co se týká metforminu s prodlouženým účinkem, tedy Glucophage XR forma, je doporučováno jeho užívání večer, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/lek-glucophage-1000-mg-kdy-nejlepe-behem-dne-uzivat?utm_source=chatgpt.com
Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Rybelsus, semaglutid, případně cokoliv jiného, ale jednoslovně, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
-
EKV po vibrácií chlopní
(17.02.2026)
Dotaz
Po ekv beriem tieto lieky, Carderone 200 mg, betaloc 25 mg, vixargio 20 mg, jardiance 10 mg, cardinal od 9.1. Mám reakciu žalúdka. Pravdepodobne mi niektoré z nich robia zle interakcie. Lekár nechal s tým že si len namyšľam. Bohužiaľ mám stavy že mi trasie telo. A v nepriaznivé účinky popisuje aj prívalový leták. Takto je ťažko fungovať, snažím sa ale ako laikovi sa vidí že veľa, dokonca cysty na pečeni sa objavili. Ďakujem za odpoveď Eva belišova SlovenskoDetail dotazuOdpověď
Vážená paní Evo, přeji dobrý den,
velmi mě mrzí, že se potýkáte s takto nepříjemnými stavy, a mohu Vás ujistit, že Vaše pocity nejsou namyšlené, ale mají reálný základ v kombinaci léků, které užíváte. Mezi nejdůležitější body Vaší léčby patří lék Cordarone (amiodaron), který je sice velmi účinný na srdeční rytmus, ale zároveň je známý širokým spektrem vedlejších účinků, mezi které patří právě Vámi popisovaný třes těla, neklid nebo zažívací potíže. Tento lék obsahuje velké množství jódu, a proto je naprosto nezbytné nechat si u lékaře pravidelně vyšetřit funkci štítné žlázy pomocí odběru krve na hladinu TSH a volného T4, protože amiodaron může štítnou žlázu jak utlumit, tak i nadměrně vybudit, což by mohlo být přímou příčinou Vašeho třesu.
Dalším důležitým faktorem je léková interakce mezi amiodaronem a přípravkem Vixargio (rivaroxaban), který užíváte na ředění krve, protože amiodaron zpomaluje odbourávání rivaroxabanu v těle, čímž zvyšuje jeho hladinu v krvi a s tím i riziko krvácení nebo podráždění žaludku.
K úlevě žaludku velmi pomůže, pokud budete Vixargio užívat vždy s jídlem a dostatečně ho zapijete, což zajistí jeho lepší vstřebávání a vyšší bezpečnost pro sliznici. Vixargio je nejlepší užívat vždy bezprostředně po obědě.
Zároveň dochází k vzájemnému působení mezi amiodaronem a Betalocem (metoprolol), kdy obě látky společně zpomalují srdeční frekvenci a vedení vzruchu v srdci, což může vést k pocitům slabosti či únavy, byť při Vaší nízké dávce metoprololu 25 mg bývá tento vliv méně výrazný než u vyšších dávek.
Co se týče nálezu cyst na játrech, ty obvykle nebývají přímým důsledkem těchto léků a často se na ně přijde náhodou, nicméně amiodaron jaterní tkáň zatěžuje, a proto je kromě štítné žlázy nutné pravidelně sledovat i jaterní testy. Doporučuji Vám, abyste si vedla přesný zápisník, kdy se třes a nevolnosti objevují, a s těmito konkrétními údaji znovu oslovila svého kardiologa, případně požádala o druhý názor jiného specialistu, protože třes těla je jasným signálem, že Vaše léčba vyžaduje přehodnocení nebo minimálně laboratorní kontrolu zmiňovaných parametrů.
S přátelským pozdravem
-
Dávkování inzulínu Toujeo
(15.02.2026)
Dotaz
Delší dobu mám ranní hodnoty glykémie od 4,3 do 6, medikace Rybelsus 0,7 1-0-0, Zexitor 1000 0-0-2, Toujeo 12 jednotek dopoledne před jídlem. Glykémie po jídle se pohybuje mezi 7 a 8. Vážím 67 kg, je mi 76 let. Je dávka 12 jednotek správná?Detail dotazuOdpověď
Milá Marto, myslím, že jste léčena dobře. Pokud nemáte hypoglykémie, tak bych Toujeo zachoval v dosavadní dávce. Pokud by se hypoglykémie objevovaly (nepříjemné pocity při hodnotách pod 4 mmol/l, ve vašem případě), mohlo by se uvažovat o snížení dávky nebo jeho vysazení.
-
Užívám Metformin s prodl. uvolňováním
(14.02.2026)
Dotaz
Lék užívám asi měsíc, vždy po18 hod. Do dvou hodin po užití se objeví pocit hladu, mohu něco sníst i po užití léků?Detail dotazuOdpověď
Milá Věro, pocit hladu, to je zakuklená mlsnota a „žravost“, a žádná hypoglykémie. Metformin hlad ani hypoglykémie nepůsobí. Pokud vás tlačí v žaludku, může se brát klidně i dříve nebo i ráno, ale paní doktorka vám to takto asi doručila proto, aby vám glykémie nestoupala během noci.
Jinak po metforminu z hlediska bezpečnosti klidně jíst můžete, ale myslete na to, že vážíte 95 kg a jste spíše menší postavy.
-
Xulthopy 50 j
(14.02.2026)
Dotaz
Dobrý den, jsem léčena dlohodobě inzulínem Xulthopy 50 j, což je maximální dávka, avšak po posledních operacích páteře se můj diabetes nemůže srovnat a ani max. dávka inzulinu není zdaleka v normě. V příloze zasílám pro posouzení poslední dny - křivku. Je mně známo, že moje váha je také problém, ale jsem málo pohyblivá po několika operacích páteře a pohybuji se s pomocí holí, pouze po rovném terénu. Děkuji za Vaše vyjádření.Detail dotazuOdpověď
Milá Zdeňko, to je bohužel dost klasický problém. Vy byste skutečně potřebovala zhubnout, aby byl váš diabetes lépe vyrovnaný. Zároveň byste ale přitom měla mít přiměřený přísun vitamínů, vápníku a bílkovin, abyste mohla dobře rehabilitovat.
Hubnout se ale dá bohužel především jen omezením kalorické hodnoty stravy. Mohla byste hodně omezit množství sacharidů v jídle, třeba i na jen 100 g denně. Možná by bylo výhodnější, kdybyste zkusila jiný lék na hubnutí, např. Ozempic nebo ještě lépe Mounjaro (to je ale drahé) a inzulín si dávala odděleně, např. inzulín Tresiba. Xultophy je kombinovaný lék, který obsahuje stejný inzulín jako Tresiba, ale je v něm zároveň příbuzný lék Ozempicu, ale méně účinný na hubnutí.
Vaši glykemickou křivku jsem neviděl, ale přesto si myslím, že omezení kalorií a zejména sacharidů je nutné. Velmi by vám pomohla konzultace s dietní sestrou či nutričním terapeutem.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!