Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Spicka a ovoce
Datum vložení dotazu: 11.10.2024
Ptá se: Petra
Dotaz
Odpověď
Milá Petro, váš dotaz mi byl nyní přeposlán, a tak se pokusím odpovědět, i když nejsem nutriční specialista a nezabývám se ani cíleně těhotenským diabetem.
Bohužel nevím přesně, zda máte zjištěný diabetes nebo jen poruchu glukózové tolerance, ani zda jste léčena něčím jiným než pouze dietou. Také nevím, jak závažná porucha je.
Cílem léčby diabetu během těhotenství je zabránit tomu, aby vaše dítě reagovalo „za vás“ na zvýšené hodnoty krevního cukru. Proto se doporučuje, abyste měla hodnoty co nejblíže normě, ale samozřejmě abyste při tom z nadměrné léčby neměla na druhé straně hypoglykémie, což hrozí prakticky jen při inzulínové léčbě.
Z vašich skrovných údajů vidím, že rozhodně nemáte nadváhu a že se tedy nejspíše stravujete rozumně. Těhotenská cukrovka se nejčastěji vyskytuje o osob s nadváhou nebo v případě, že během těhotenství zbytečně nabíráte mnoho kil a tím se zhoršuje citlivost vašeho organismu na působení inzulínu.
Zde bych tedy prostřednictvím diety u vás příliš velké zlepšení neočekával a ani bych vám nedoporučoval výrazné omezování kalorického příjmu.
Těhotné ženy často jedí hodně a denní příjem sacharidů může přesahovat 300 g. Ve vašem případě bych se raději držel množství asi 200 g denně, nejlépe rozdělených do více denních porcí. Protože toto množství je poměrně malé, je lepší jíst raději pokrmy se složenými sacharidy a nikoliv jednoduchými, které jsou např. přímo v řepném cukru, medu, ve sladkých nápojích, sirupech, kompotech, džusech a ve sladkém ovoci. Tím se množství doporučených sacharidů snadno vyčerpá a vy ani nemáte pocit pořádného jídla. Jinak bych to ale zase tak vědecky nestudoval – jezte, na co máte chuť, jen je třeba znát množství těch sacharidů.
U zdravých lidí bez diabetu glykémie stoupá rychle do jedné hodiny po jídle a potom většinou již klesá. Pochopitelně ale záleží na množství, po takové pizze stoupá klidně déle než 3 hodiny. Glukózová tolerance je i mezi zdravými osobami dosti variabilní.
Myslím si, že pokud byste měla patologicky zvýšené hodnoty glykémií po jídle a měla zvýšené hodnoty glykovaného hemoglobinu i doporučené zdravé dietě, bylo by lepší zahájit léčbu malými dávkami inzulínu, raději než dietu dále omezovat. Lezu trochu specialistům na těhotenský diabetes do zelí, ale neměla byste během těhotenství přibrat více než 10-12 kg.
Redakce:
omlouváme se za pozdější dodání odpovědi
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"
385 dotazů
-
Kontrolní OGTT - jak rozlišit cukrovku v těhotenství
(23.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, v těhotenství jsem měla GDM. Zvýšená hodnota byla po 60.min (10,8). Ostatní hodnoty byly v normě. Na kontrolním OGTT u netěhotných se však odběr v 60min neprovádí. Jak tedy zjistím, že se jednalo pouze o GDM? Celé těhotenství jsem měla glykémie téměř v normě. Pouze jednou jsem měla 60min po jídle 8,0. Glykémie nalačno jsem měla v rozmezí 3,8-5,1. Děkuji za odpověďDetail dotazuOdpověď
Dobrý den,
v těhotenství se vlivem těhotenských hormonů mění citlivost na inzulín, a to se může projevit těhotenskou cukrovkou. Podle dat z velkých klinických studií se zjistilo, že abychom správně zjistili těhotenskou cukrovku, musíme používat jiná kritéria, než mimo těhotenství a že je důležitá i hodnota glykémie v 60. minutě OGTT. Mimo těhotenství to tak není. V těhotenství Vám byla diagnostikována těhotenská cukrovka (měla jste pozitivní screening) a po porodu pak kontrolujeme, jestli se vše již srovnalo (používají se již hodnoty pro netěhotné). S pozdravem
-
Hodnoty lačné
(14.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, od začátku těhotenství mi byla diagnostikována těhotenská cukrovka. Odeslána na diabetologii, dostala jsem glukometr a ze začátku jsem se měla měřit dvakrát týdně, nyní jen jednou. Hodnoty lačné se mi posledních 14 dní začínají zvyšovat, skáčou kolem 5,5 , 5,2, 5,4, 5,1. Samozřejmě se měřím častěji, snažím se zjistit, jak na ranní hodnoty. Zkoušela jsem druhou večeři - jednou lepší, podruhé mnohem horší, přestože jsem jídlo měla úplně stejné. Dle mého diabetologa není zatím co řešit a hodnoty jsou v pořádku, mám dále pokračovat v mnou nastavené dietě. Od jakých hodnot se předepisuje nějaká medikace? Nemáte nějakou další radu, jak snížit hodnoty lačné? Moc děkujiDetail dotazuOdpověď
Dobrý den, glykémie nalačno by měla být do 5,3 mmol/l. Lačnou glykémii u některých žen pomáhá snížit druhá večeře (pečivo, ořechy, není vhodné ovoce, mléko). Farmakoterapii (metformin, příp. inzulín) zahajujeme, pokud jsou glykémie opakovaně vyšší než 5,3. Vaše hodnoty jsou ještě v normě 🙂. Ale těhotenská cukrovka se v průběhu těhotenství může pomalu zhoršovat, může se tedy stát, že budete potřebovat léky. Zdravím
-
Zpoždění náběru krve při OGTT
(14.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, měla jsem těhotenskou cukrovku (bez léků, pouze na dietě) a nyní, 10 měsíců po porodu, jsem absolvovala kontrolní OGTT. Po vypití glukozového nápoje mi byla krev bohužel odebrána se zpožděním 13 minut, tedy po 2 hodinách a 13 minutách. Doktorka mi sdělila, že v tom čase "po 2 hodinách" mám naměřenou hodnotu 5 (neuvedla jí s přednosti na desetiny). Nevím, jestli mám jít pro jistotu na test znovu (klidně jako samoplátce), aby mi byla krev vzata přesně ve 120. minutě anebo jestli "hodnota 5" ve 133. minutě též téměř jistě znamená, že nemám diabetes ani prediabetes. Pokud bych měla OGTT podstoupit znovu, je nějaké doporučené časové rozmezí mezi dvěma testy? Např. z důvodu zátěže slinivky. Předem děkuji za odpověď.Detail dotazuOdpověď
Dobrý den, normální hodnota glykémie ve 120. minutě OGTT je do 7,8 mmol/l. Nepředpokládám, že by Vaše hodnota byla vyšší, když ve 133. min jste měla 5,0 mmol/l. Já bych test již neopakovala, ale měla byste chodit i nadále cca 1x ročně na kontrolní vyšetření ke svému praktickému lékaři (odběry ze žíly - glykémie + glyk. hemglobin), pravidelně se hýbat, zdravě jíst, udržovat se štíhlá. To je nejlepší prevence, aby se u Vás nerozvinula cukrovka 2. typu později v životě.
S pozdravem -
Množství sladkého
(02.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, po sněžení čokoládové tyčinky jsem si naměřila nejvyšší hodnotu glykemie 7,7 poté klesla, vím ze je to v normě, ale zajímá mě, zdali v případě ze sním ty treba ty tyčinky dve, bude hodnota vyšší nebo na množství sladkého nezáleží? DekujiDetail dotazuOdpověď
Dobrý den,
při těhotenské cukrovce byste vůbec neměla jíst rychlé sacharidy, tzn. všechno sladké. I když máte hodnotu glykémie 1 hodinu po snězení čokolády v normě, glykémie může stoupnout již za 30 nebo 40 min a to nemusíte na glukometru zachytit. Sladké při těhotenské cukrovce nedoporučujeme. Čím více sníte rychlých sacharidů, tím více Vám bude glykémie stoupat.
S pozdravem -
těhotenská cukrovka a zvýšený cukr
(25.03.2025)
Dotaz
Dobrý den, je mi 23 let a jsem ve 3 měsíci těhotenství, dle odběrů krve ze žíly mi bylo diagnostikována těhotenská cukrovka hodnoty jsem měla 5,5 a 5,1 byla jsem poslána na diabetologii a tam mi řekli že se musím celý týden měřit a poté zavolat výsledky sestře. Jenže mám problém s ranní glykémií ráno jí mám mimo normu ( 5,7.5,4.5,8. A dnes ráno 6,1 ) přes den se po hodině od jídla zvládnu než problémů vmáčknout do hodnot 7,8 většinou mám okolo 5,8 a max 6,5. Nevím jak s ranním cukrem bojovat a mám obavy aby léky nebo inzulín neublížili plodu. Bylo by možné řešit ranní cukr?Detail dotazuOdpověď
Odpověď:
Dobrý den, pokud byste měla opakovaně vyšší glykémii nalačno, mohlo by to již ovlivnit vývoj miminka. Je tedy důležité ranní glykémii snížit pod hodnotu 5,3 mmol/l. Některým maminkám pomáhá zařazení 2. večeře, cca mezi 21-22 hod. Zkuste večerní chlebík, ořechy, pečivo se šunkou a sýrem, zbytek od 1. večeře. Pokud toto nepomůže nasazujeme metformin, příp. inzulín. Oba dva léky jsou bezpečné v těhotenství - bylo to prověřeno v řadě studiích, jejich použití je v těhotenství schváleno.
Zdravím
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!