Spicka a ovoce

Milá Petro, váš dotaz mi byl nyní přeposlán, a tak se pokusím odpovědět, i když nejsem nutriční specialista a nezabývám se ani cíleně těhotenským diabetem.

Bohužel nevím přesně, zda máte zjištěný diabetes nebo jen poruchu glukózové tolerance, ani zda jste léčena něčím jiným než pouze dietou. Také nevím, jak závažná porucha je.

Cílem léčby diabetu během těhotenství je zabránit tomu, aby vaše dítě reagovalo „za vás“ na zvýšené hodnoty krevního cukru. Proto se doporučuje, abyste měla hodnoty co nejblíže normě, ale samozřejmě abyste při tom z nadměrné léčby neměla na druhé straně hypoglykémie, což hrozí prakticky jen při inzulínové léčbě.

Z vašich skrovných údajů vidím, že rozhodně nemáte nadváhu a že se tedy nejspíše stravujete rozumně. Těhotenská cukrovka se nejčastěji vyskytuje o osob s nadváhou nebo v případě, že během těhotenství zbytečně nabíráte mnoho kil a tím se zhoršuje citlivost vašeho organismu na působení inzulínu.

Zde bych tedy prostřednictvím diety u vás příliš velké zlepšení neočekával a ani bych vám nedoporučoval výrazné omezování kalorického příjmu.

Těhotné ženy často jedí hodně a denní příjem sacharidů může přesahovat 300 g. Ve vašem případě bych se raději držel množství asi 200 g denně, nejlépe rozdělených do více denních porcí. Protože toto množství je poměrně malé, je lepší jíst raději pokrmy se složenými sacharidy a nikoliv jednoduchými, které jsou např. přímo v řepném cukru, medu, ve sladkých nápojích, sirupech, kompotech, džusech a ve sladkém ovoci. Tím se množství doporučených sacharidů snadno vyčerpá a vy ani nemáte pocit pořádného jídla. Jinak bych to ale zase tak vědecky nestudoval – jezte, na co máte chuť, jen je třeba znát množství těch sacharidů.

U zdravých lidí bez diabetu glykémie stoupá rychle do jedné hodiny po jídle a potom většinou již klesá. Pochopitelně ale záleží na množství, po takové pizze stoupá klidně déle než 3 hodiny. Glukózová tolerance je i mezi zdravými osobami dosti variabilní.

Myslím si, že pokud byste měla patologicky zvýšené hodnoty glykémií po jídle a měla zvýšené hodnoty glykovaného hemoglobinu i doporučené zdravé dietě, bylo by lepší zahájit léčbu malými dávkami inzulínu, raději než dietu dále omezovat. Lezu trochu specialistům na těhotenský diabetes do zelí, ale neměla byste během těhotenství přibrat více než 10-12 kg.

Redakce:

omlouváme se za pozdější dodání odpovědi

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)