Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
mám diabetes 2. typu a chtěla bych lék Ozempic
Datum vložení dotazu: 01.10.2023
Ptá se: Eva
Dotaz
Odpověď
Milá Evo, dostávají se ke mně hned dva dotazy, které si mírně protiřečí. V jednom uvádíte, že vám paní doktorka nechce předepsat lék Ozempic, a to ani pokud byste byla ochotna si za něj platit, v druhém zase že vám poskytuje pouze lék Trulicity, a to jen pokud si jej zaplatíte. Zmiňujete se také o léku Rybelsus, který má podobné účinky jako oba předchozí, ale používá se v tabletách (a ne jak uvádíte, že injekčně).
Obecně mají všechny tyto nákladné léky svá preskripční omezení. Píšeme o nich na těchto stránkách dokola a dokola, protože lidé se pro extrémní reklamu domáhají zejména léku Ozempic, jehož užíváním se chlubí celá řada celebrit i bez diabetu a lék užívají proto, aby snížili svoji mírnou či někdy domnělou obezitu. Tím se stalo, že téměř všechen lék na trhu lidé skoupili, takže je ho momentálně nedostatek. V ČR jej tedy nemohou dostávat osoby, které nesplňují preskripční omezení a to ani v případě, že si jej chtějí platit v plném rozsahu.
Současná podmínka pro plnou úhradu léku Ozempic v dávce 1 mg 1x týdně je tato:
„Semaglutid (Ozempic) je hrazen v dávce maximálně 1,0 mg týdně v kombinaci s metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu o 7 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c při kontrole po 6 měsících léčby, semaglutid není dále hrazen. V kombinaci s inzulinem nejsou léčivé přípravky s obsahem semaglutidu hrazeny. Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je hrazeno pouze jedno předplněné pero obsahující 4 dávky po 1,0 mg semaglutidu na dobu 28 dnů. Dávkování nad 1,0 mg týdně není z prostředků veřejného zdravotního pojištění hrazeno.
Z rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví není možné lék předepsat osobám, které toto omezení nesplňují, ale byly by ochotny si jej koupit v plné ceně.
Podmínky plné úhrady léku Rybelsus (semaglutid v podobě tablet) jsou následující:
„Semaglutid p. o. je hrazen v kombinaci s metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu o 7 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c při kontrole po 6 měsících léčby, semaglutid není dále hrazen. V kombinaci s inzulinem nejsou léčivé přípravky s obsahem semaglutidu p. o. hrazeny. Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je hrazena jedna tableta o síle 3 mg, nebo 7 mg, nebo 14 mg denně.“
Podmínky úhrady pro Trulicity (dulaglutid) jsou:
„Dulaglutid je hrazen v kombinaci s metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 60 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu o 7 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c při kontrole po 6 měsících léčby, dulaglutid není dále hrazen. V kombinaci s inzulinem nejsou léčivé přípravky s obsahem dulaglutidu hrazeny.“
Pokud tedy splňujete uvedené podmínky, můžete dostat všechny 3 léky úplně, nebo téměř bez doplatku. Ozempic za peníze nekoupíte, Trulicity a Rybelsus ano (alespoň se domnívám). Je k tomu potřeba předpis lékaře a váš souhlas, že dostáváte lék v rozporu se současnou indikací, pokud ji tedy nesplňujete.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
871 dotazů
-
Lze kombinovat Glucophage XR s 3mg tbl. Rybelsus u diabetika ii.st.?
(23.02.2026)
Dotaz
Mám 8 let diabetes II.typu, glykovaný hemoglobin je mezi 45 až 50 mmol, kolem pasu 102 cm, uvažuji o semaglutidu. Na injekční formu jsem nechtěl jít, teď je k dispozici tabletkový Rybelsus. Je možné brát dlouhodobě jen 3mg sílu Rybelsusu ráno a současně brát odpovídající sílu metforminunu (Glucophage XR )večer ? Nebo navrhujete jiné řešení?Detail dotazuOdpověď
Milý Miroslave,
kombinace Rybelsus a Metformin je zcela v pořádku. Dávka Rybelsu 3 mg je poměrně nízká, většinou se později dávka zvyšuje. Váš glykovaný hemoglobin je ale celkem v pořádku. Jen připomínám, že zejména na podporu hubnutí je injekční forma semaglutidu účinnější, přičemž alespoň mně připadá jednodušší si ho jednou týdně podkožně píchat, než ho užívat denně ústy. Glucophage se zpravidla užívá ráno, ale je možné jej užívat i večer nebo klidně i 2x denně. Jeho efekt je spíše dlouhodobý, takže na načasování tolik nezáleží.
Poznámka redakce:
Co se týká metforminu s prodlouženým účinkem, tedy Glucophage XR forma, je doporučováno jeho užívání večer, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/lek-glucophage-1000-mg-kdy-nejlepe-behem-dne-uzivat?utm_source=chatgpt.com
Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Rybelsus, semaglutid, případně cokoliv jiného, ale jednoslovně, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
-
EKV po vibrácií chlopní
(17.02.2026)
Dotaz
Po ekv beriem tieto lieky, Carderone 200 mg, betaloc 25 mg, vixargio 20 mg, jardiance 10 mg, cardinal od 9.1. Mám reakciu žalúdka. Pravdepodobne mi niektoré z nich robia zle interakcie. Lekár nechal s tým že si len namyšľam. Bohužiaľ mám stavy že mi trasie telo. A v nepriaznivé účinky popisuje aj prívalový leták. Takto je ťažko fungovať, snažím sa ale ako laikovi sa vidí že veľa, dokonca cysty na pečeni sa objavili. Ďakujem za odpoveď Eva belišova SlovenskoDetail dotazuOdpověď
Vážená paní Evo, přeji dobrý den,
velmi mě mrzí, že se potýkáte s takto nepříjemnými stavy, a mohu Vás ujistit, že Vaše pocity nejsou namyšlené, ale mají reálný základ v kombinaci léků, které užíváte. Mezi nejdůležitější body Vaší léčby patří lék Cordarone (amiodaron), který je sice velmi účinný na srdeční rytmus, ale zároveň je známý širokým spektrem vedlejších účinků, mezi které patří právě Vámi popisovaný třes těla, neklid nebo zažívací potíže. Tento lék obsahuje velké množství jódu, a proto je naprosto nezbytné nechat si u lékaře pravidelně vyšetřit funkci štítné žlázy pomocí odběru krve na hladinu TSH a volného T4, protože amiodaron může štítnou žlázu jak utlumit, tak i nadměrně vybudit, což by mohlo být přímou příčinou Vašeho třesu.
Dalším důležitým faktorem je léková interakce mezi amiodaronem a přípravkem Vixargio (rivaroxaban), který užíváte na ředění krve, protože amiodaron zpomaluje odbourávání rivaroxabanu v těle, čímž zvyšuje jeho hladinu v krvi a s tím i riziko krvácení nebo podráždění žaludku.
K úlevě žaludku velmi pomůže, pokud budete Vixargio užívat vždy s jídlem a dostatečně ho zapijete, což zajistí jeho lepší vstřebávání a vyšší bezpečnost pro sliznici. Vixargio je nejlepší užívat vždy bezprostředně po obědě.
Zároveň dochází k vzájemnému působení mezi amiodaronem a Betalocem (metoprolol), kdy obě látky společně zpomalují srdeční frekvenci a vedení vzruchu v srdci, což může vést k pocitům slabosti či únavy, byť při Vaší nízké dávce metoprololu 25 mg bývá tento vliv méně výrazný než u vyšších dávek.
Co se týče nálezu cyst na játrech, ty obvykle nebývají přímým důsledkem těchto léků a často se na ně přijde náhodou, nicméně amiodaron jaterní tkáň zatěžuje, a proto je kromě štítné žlázy nutné pravidelně sledovat i jaterní testy. Doporučuji Vám, abyste si vedla přesný zápisník, kdy se třes a nevolnosti objevují, a s těmito konkrétními údaji znovu oslovila svého kardiologa, případně požádala o druhý názor jiného specialistu, protože třes těla je jasným signálem, že Vaše léčba vyžaduje přehodnocení nebo minimálně laboratorní kontrolu zmiňovaných parametrů.
S přátelským pozdravem
-
Dávkování inzulínu Toujeo
(15.02.2026)
Dotaz
Delší dobu mám ranní hodnoty glykémie od 4,3 do 6, medikace Rybelsus 0,7 1-0-0, Zexitor 1000 0-0-2, Toujeo 12 jednotek dopoledne před jídlem. Glykémie po jídle se pohybuje mezi 7 a 8. Vážím 67 kg, je mi 76 let. Je dávka 12 jednotek správná?Detail dotazuOdpověď
Milá Marto, myslím, že jste léčena dobře. Pokud nemáte hypoglykémie, tak bych Toujeo zachoval v dosavadní dávce. Pokud by se hypoglykémie objevovaly (nepříjemné pocity při hodnotách pod 4 mmol/l, ve vašem případě), mohlo by se uvažovat o snížení dávky nebo jeho vysazení.
-
Užívám Metformin s prodl. uvolňováním
(14.02.2026)
Dotaz
Lék užívám asi měsíc, vždy po18 hod. Do dvou hodin po užití se objeví pocit hladu, mohu něco sníst i po užití léků?Detail dotazuOdpověď
Milá Věro, pocit hladu, to je zakuklená mlsnota a „žravost“, a žádná hypoglykémie. Metformin hlad ani hypoglykémie nepůsobí. Pokud vás tlačí v žaludku, může se brát klidně i dříve nebo i ráno, ale paní doktorka vám to takto asi doručila proto, aby vám glykémie nestoupala během noci.
Jinak po metforminu z hlediska bezpečnosti klidně jíst můžete, ale myslete na to, že vážíte 95 kg a jste spíše menší postavy.
-
Xulthopy 50 j
(14.02.2026)
Dotaz
Dobrý den, jsem léčena dlohodobě inzulínem Xulthopy 50 j, což je maximální dávka, avšak po posledních operacích páteře se můj diabetes nemůže srovnat a ani max. dávka inzulinu není zdaleka v normě. V příloze zasílám pro posouzení poslední dny - křivku. Je mně známo, že moje váha je také problém, ale jsem málo pohyblivá po několika operacích páteře a pohybuji se s pomocí holí, pouze po rovném terénu. Děkuji za Vaše vyjádření.Detail dotazuOdpověď
Milá Zdeňko, to je bohužel dost klasický problém. Vy byste skutečně potřebovala zhubnout, aby byl váš diabetes lépe vyrovnaný. Zároveň byste ale přitom měla mít přiměřený přísun vitamínů, vápníku a bílkovin, abyste mohla dobře rehabilitovat.
Hubnout se ale dá bohužel především jen omezením kalorické hodnoty stravy. Mohla byste hodně omezit množství sacharidů v jídle, třeba i na jen 100 g denně. Možná by bylo výhodnější, kdybyste zkusila jiný lék na hubnutí, např. Ozempic nebo ještě lépe Mounjaro (to je ale drahé) a inzulín si dávala odděleně, např. inzulín Tresiba. Xultophy je kombinovaný lék, který obsahuje stejný inzulín jako Tresiba, ale je v něm zároveň příbuzný lék Ozempicu, ale méně účinný na hubnutí.
Vaši glykemickou křivku jsem neviděl, ale přesto si myslím, že omezení kalorií a zejména sacharidů je nutné. Velmi by vám pomohla konzultace s dietní sestrou či nutričním terapeutem.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!