Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
lék Stadamet
Datum vložení dotazu: 15.12.2023
Ptá se: Monika
Dotaz
Odpověď
Milá Moniko, máte zřejmě poruchu glukózové tolerance. V dnešní době existuje dostatek důkazů, že zvýšená glykémie má negativní vliv rozvoj srdečních a cévních onemocnění (např. infarkt myokardu, mozková mrtvice, ischemická choroba dolních končetin) a při dlouhém trvání může vést ke vzniku diabetické mikroangiopatie, např. polyneuropatie, retinopatie a nefropatie. Pochopitelně negativní vliv závisí na tom, jak moc bývají glykémie zvýšené. Na druhé straně ale diabetes 2. typu bohužel většinou progreduje, což znamená, že lehká porucha se postupně mění v těžší poruchu až ve zjevný diabetes.
Metfomin je dlouho známý lék, který snižuje glykémie tím, že zlepšuje využití nadbytečného krevního cukru a snižuje jeho nadprodukci v játrech a zvyšuje využití cukru ve svalech. Má i jiné příznivé účinky např. na hladinu krevních tuků. Nepotencuje obezitu, naopak, často pomáhá k hubnutí. Navíc prokazatelně zpomaluje přechod ze stádia porušené glukózové tolerance ke zjevnému diabetu. Nežádoucí účinky nebývají závažné a většinou spočívají v přechodné nevolnosti, někdy průjmech. Je to tedy lék dobrý a bezpečný.
Existují i jiné možnosti, jak zlepšit porušenou glukózovou toleranci. Pomoci může důsledná dieta vedoucí ke zhubnutí se sníženým obsahem sacharidů a zejména živočišných tuků, a dále pravidelný a vydatný tělesný pohyb. Záleží ale na tom, jak důsledně člověk tato doporučení vydrží dodržovat a zejména jak dlouho. I v takovém případě ale může být metformin nápomocný.
Na vaši otázku tedy odpovídám: Je nutné užívat lék Stadamet při hodnotách glykémie na lačno 5,4 až 6,2 mmol/l? Není to nutné. Je možné pokusit dosáhnout úpravy dodržováním vhodného dietního a pohybového režimu. Když to nezabere dostatečně, je možné teprve potom přistoupit k léčbě tabletami. Když se necítíte na to svůj režim zásadně změnit, Stadamet (metformin) vám může pomoci. Lék má široké dávkovací rozmezí, od minimálně 750 mg až po 3 000 mg denně. Jeho nevýhody jsou malé.
Poznámka redakce:
omlouváme se za pozdní dodání odpovědi
doporučujeme přečíst si článek od autora odpovědi https://www.cukrovka.cz/proc-me-lidi-nemaj-radi
případně, pokud byste chtěla dodržovat dietu s definovaným příjmem sacharidů denně, tak se podívejte zde https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
819 dotazů
-
Lyumjev
(12.10.2025)
Dotaz
Chcem sa spytať ci mozem Lyumjev nahradiť ApidrouOdpověď
Milý Stanislave, rychle působících inzulínu je v současné době několik, takže je možné vybírat. Mezi některými nejsou zásadní rozdíly. Lyumjev patří mezi označované tzv. "super rychlé" inzulíny, protože se rychle vstřebává z podkoží do krve. To může být výhoda pro rychlý nástup účinku hned po jídle. Naopak kratší působení může u někoho snižovat výskyt pozdějších hypoglykémií.
V současné době ale ve skutečnosti žádný inzulín podávaný do podkoží nepůsobí super rychle a rozdíly nejsou tak výrazné. Pokud vám Lyumjev nevyhovuje, můžete ho nahradit např. inzulínem Apidra nebo Novorapid. V klinických testech měly o něco málo pomalejší nástup účinku než Lyumjev, ale v praxi je to dost těžké poznat.
Lyumjev kromě inzulínu obsahuje v ampulce také látku, která "rozdahuje" malé krevní cévičky v místě píchnutí, aby se látka rychleji vstřebávala. U někoho to ale může působit pocit pálení, což může být váš důvod k výměně. -
Prednison a zvýš. glykémie
(08.10.2025)
Dotaz
Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, kdy po užívání Prednisonu je adekvátní diabetologické vyšetření. 7.10.2025 mi byl, nedopatřením, předepsán Prednison 20mg 2-0-1. Kvůli bolestivému otoku tonsil a slinné žlázy. Plus Ospen 1-1-1. Ještě nejsem v léčbě diabetologie nebyl, ale mám termín na 21.10.2025. Mám ho posunout? Prednison jsem vysadil dnes, ale ranní dávka ještě byla, to znamená, že jsem užil celkem100mg. Že je něco špatně jsem si uvědomil až teď (včera mi nebylo dobře, stoupla mi teplota, byl jsem rád, že jsem rád. Glykémie stoupla včera večer až na 14,2. Dnes od glykémie od 7 v 8 hodin po 9,4 v 15 hodin. Na OGTT 22.9. během 2,5 hodiny vzestup z 4,7 nalačno až na 10,2 po podání glc roztoku. Píší PGT. Glykovaný hemoglobin je v normě - 32. Měřím se doma od 19.9., do včerejška byla hladina nejvíc 11, nejméně ale i 3,7 po ránu, to už mi bylo špatně, motal jsem se, měl jsem poruchy artikulace. Po najezení, což nebylo jednoduché vzhledem k nauzee zlepšení. Dietu se snažím nyní držet, ale je to pro mě nové, takže to ještě moc neumím. Myslím že 21.10. už by neměly být hodnoty zkreslené, ale raději jsem se chtěl zeptat odborníka. Moc děkuji za váš čas, a doufám že jsem vás příliš nezahltil čísly. Michal Záruba.Odpověď
Milý Michale, ve vašem popisu jsou trochu rozpory, tak přesně nevím, jak na tom přesně jste.
Píšete, že od 7. 10- 2025 jste užíval Prednison v docela velké dávce 2-0-1 tablet po 20 mg, což je tedy 50 mg denně. Prednison jste vysadil 11. 10. 2025, ale ranní dávku jste si vzal, vy uvádíte 100 mg. Kontrolu, nevím zda na diabetologii či s tou slinnou žlázou máte až 21.10. 2025, což ještě nebylo, ale Prednison jste si už vysadil (z vlastní vůle či na pokyn lékaře?).
Ať je to jak chce, napíšu pár poznámek:
U disponovaných lidí podávání vyšších dávek Prednisonu zvyšuje glykémii a může vést k objevení se diabetu, který odpovídá diabetu 2. typu. Často jde o osoby, které už k tomu mají predispozici, Prednison ji jenom odhalí. Po vysazení může diabetes zase vymizet, nebo se jenom zlepší a trvá dále, protože v podstatě byl v mírné formě přítomen i před tím.
Pokud se vaše glykémie opravdu zlepšují, tak byste mohl opravdu chvíli počkat a nemusíte se pro diabetes nijak léčit, jen opravdu držet tu dietu s malým obsahem sacharidů. Ostatně, glykémie si měříte, takže kdyby třeba na lačno byly přes 10 nebo po jídle nad 15, tak byste se měl určitě rychle hlásit k diabetologovi.
Nevím také, jak jste na tom s tou slinnou žlázou a zda je správné, že už Prednison neužíváte. To opravdu musí posoudit zkušený lékař otorhinolaryngolog. Navíc, existují také onemocnění, která současně postihují slinné žlázy a pankreas a zvýšená glykémie může být obrazem nejen toho užívání Prednisonu, ale zánětu slinivky. To z vašeho psaní ale nemohu posoudit.
Pokud máte tedy glykémie zatím celkem dobré, zůstaňte po stránce diabetu v klidu, držte tu dietu a počkejte na další vyšetření. Pokud by hyperglykémii opravdu vyvolal Prednison, může úprava trvat až měsíc. Ale jak jsem říkal, lék také mohl jen rychleji odmaskovat již přítomný diabetes - a ten může s menší intenzitou nadále pokračovat i po vysazení. -
Mounjaro a Glucophage
(06.10.2025)
Dotaz
Poraďte mi prosím, zda se nemusím bát vedlejších účinků Mounjaro, mám diabetes 2 typu, , poslední měření 7,7 mol, mám předepsaný 2prášky Glucophage 1000 mg. Děkuji JanaOdpověď
Vážená paní Jano, přeji dobrý den,
přípravek Mounjaro se běžně používá u diabetu 2. typu v kombinaci s metforminem (Glucophage). TZ nežádoucích účinků se nejčastěji se objevují trávicí obtíže, jako je nevolnost, pocit plnosti, zácpa nebo mírný průjem, které bývají nejvýraznější na začátku léčby a v průběhu prvních týdnů terapie se obvykle zmírní nebo zcela vymizí. Proto je důležité dávku správně zvyšovat, tak jak doporučí lékař, protože správné zvyšování dávky vede ke snížení těchto nežádoucích účinků. Pomoci také může jíst na začátku terapie menší porce a vyhýbat se těžkým a tučným jídlům. Riziko nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) je při kombinaci léků Mounjaro a Glucophage minimální a vyskytuje se nejvýše u 1 % pacientů. Vzácně se mohou objevit závažnější obtíže, například silné bolesti břicha s nevolností či zvracením – v takovém případě je důležité kontaktovat lékaře. Pacienti s diabetem 2. typu mají mírně lepší profil nežádoucích účinků, než pacienti bez diabetu. Celkově je tedy tato kombinace považována za bezpečnou a účinnou. K omezení nežádoucích účinků je také vhodné:
- omezit konzumaci alkoholických nápojů,
- hlídat dostatečný příjem tekutin,
- dávat pozor na další léky, které mohou zatěžovat žaludek, střeva nebo ledviny (např. léky na bolest jako je ibuprofen),
- pravidelně sledovat glykémie a funkce ledvin.
Naprostá většina pacientů snáší léčbu dobře, ale je důležité znát i tyto varovné příznaky. Při jakýchkoli neobvyklých obtížích, zejména pokud se objeví silné bolesti břicha, opakované zvracení nebo jiné neobvyklé příznaky, se bez odkladu obraťte na svého ošetřujícího lékaře.
S přátelským pozdravem
-
Kombinace leku
(29.09.2025)
Dotaz
Jde kombinovat glucophage XR 1000 a XultophyOdpověď
Milá Ludmilo, léčivé přípravky Xultophy a Glucophage XR lze s výhodou kombinovat. Glucophage zlepšuje účinnost inzulínu, zatímco Xultophy je přípravek s velmi dlouze působícím inzulínem a tzv. analogem GLP-1 (spolu v jedné ampulce). Analog GLP-1 rovněž zlepšuje působení inzulínu a navíc napomáhá hubnutí.
-
Dotaz na diabetes prvního typu a účinky s mirzaten
(23.09.2025)
Dotaz
Dobrý den jsem diabetička 1 typu na inzulinu a jsem každý den v hrozném stresu že se mi z toho stresu klepu i ruce a moje přítelkyně mi doporučila prášky který by mi předepsala psychiatr a ty prášky se jmenuji mirzaten a chci se zeptat zda mi to neuškodí jako diabetyčce na inzulinu.Odpověď
Vážená paní Karolíno, přeji dobrý den,
mirtazapin (přípravek Mirzaten) je antidepresivum, které psychiatři často používají u pacinetů s dlouhodobým stresem, úzkosti nebo nespavosti. U pacientů s diabetem 1. typu na inzulínu je možné jej podávat, ale je vhodné věnovat zvýšenou pozornost několika věcem. Lék přímo neinteraguje s inzulínem, avšak může zvyšovat chuť k jídlu a vést k přibývání na váze, což se může projevit i na kompenzaci diabetu a na hladinách tuků v krvi. Proto je vhodné častěji kontrolovat glykémie, sledovat váhu a domluvit se na pravidelných laboratorních vyšetřeních. Zpočátku se může objevit ospalost, proto se lék nejčastěji užívá večer nebo před ulehnutím. Určitě doporučuji probrat zahájení léčby nejen s psychiatrem, který vám lék předepíše, ale i s vaším diabetologem, aby bylo možné včas upravit dávky inzulínu podle potřeby. Pokud by se objevilo výrazné zhoršení nálady, nezvyklé změny glykemie, rychlý nárůst hmotnosti nebo jiné potíže, je důležité co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře.
Rozhodnutí o volbě antidepresiva je výhradně v kompetenci lékaře. Mirtazapin může být výhodný, pokud stres doprovází nespavost a ztráta chuti k jídlu. V jiných situacích psychiatr zvažuje jiná antidepresiva, např. ze skupiny SSRI nebo SNRI. Volba je vždy individuální, pamatujte, že to co se osvědčilo Vaší přítelkyni, pro Vás může, ale nemusí být optimální léčbou. Je dobré předem vědět, že mirtazapin, podobně jako ostatní antidepresiva začíná působit přibližně za 1–2 týdny a jeho plný efekt se rozvíjí obvykle za 2–4 týdny. Je také dobré vědět, že se při terapii mirtazepinem nedoporučuje užívat rostlinné přípravky na depresi jako je třezalka tečkovaná nebo rozchodnice růžová. Ostatní bylinné prostředky (například přípravky s kozlíkem lékařským, meduňkou nebo chmelem) se obvykle používají spíše na nespavost a mírné uklidnění než přímo na depresi. Tyto rostliny nejsou známy závažnými interakcemi s mirtazapinem, ale jejich účinek na náladu bývá jen slabý.
S přátelským pozdravem
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!