Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Je to cukrovka? Není to cukrovka?

Datum vložení dotazu: 12.12.2023

Ptá se: T. Krob

Dotaz

Dobrý den, chtěl bych požádat o konzultaci výsledků glukózového testu. Po dvou hodinách od vypití roztoku byla hodnota 4,5 mmol/l. Tato hodnota je sama o sobě v pořádku. Nicméně průběh testu jsem sledoval monitorem i glukometrem a vrchol přesáhl 11. Glukózový test diagnostikuje cukrovku, pokud se hodnoty 11 dosáhne po dvou hodinách, ale všude se lze dočíst, že cukrovku člověk má, pokud se 11 mmol/l naměří kdykoliv. Mám tedy cukrovku, nebo nemám? Platí hranice pro cukrovku až po dvou hodinách, nebo skutečně pro 11 naměřených kdykoliv? V příloze zasílám záznam celého dne, kdy proběhl test - doufám, že příloha v pořádku dojde. Pokud ne, tak stručně shrnu základní informace: - nalačno 5,2 (podle glukometru, CGM úplně přesně nesedí, ale obě měření si zhruba odpovídají - nesoulad je spíše časový) - před testem 5,0 - vrchol 11,4 po cca 45 minutách (podle glukometru, během testu je časový nesoulad oproti CGM výrazný) - po 1h 6,8 - po 80 min. norma 5,5 - po 90 min. hypoglykémie 3,2 - po 120 min 4,5 Hodnota 11 přitom není náhodná - přes 11 vyskočí glykémie kdykoliv po kaloricky přiměřeném jídle se sacharidovou přílohou - po rýži, bramborech, těstovinách, čiroku, jáhlách, (slaném) pečivu. O něco lepší je pohanka a ovesné vločky, tam hodnota vystoupá tak na 9. Musím se tedy stravovat převážně tuky a bílkovinami. Na grafu je vidět následující oběd - glykémie nevyšplhala nad 7 díky tomu, že jsem měl k rybě a zelenině hromádku ořechů. Kdybych místo ořechů snědl rýži, glykémie by byla nad 11 znovu, ale narozdíl od glukózového roztoku by byla vysoká ještě několik hodin (ne celých 11, ale večeři bych začínal třeba se sedmi). Stejný dotaz, zda je to už cukrovka, mám k ranním glykémiím. Většinou se pohybuje okolo 6 mmol/l při nízkosacharidovém stravování. Některé dny ale vystoupá nalačno i nad 7. To je již nad hranicí pro cukrovku - problém ale je, že když se probudím s vyšší glykémií (třeba nad 6,5), tak během několika minut po probuzení výrazně spadne. Aniž bych cokoliv dělal, nebo jedl. Jen tím, že vyskočím z postele a věnuji se ranní hygieně, je z např. 7,5 během dvaceti minut třeba 5. Nejde přitom o chybu měření - pokud naměřím neobvyklou hodnotu, tak měření opakuji z jiného prstu a vždy se výsledky víceméně shodují. Při pravidelném nízkosacharidovém stravování se střídají skupiny dnů, kdy mám ranní glykémii okolo 6,5, a pak jsou jiné dny po sobě, kdy je glykémie i pod 5 mmol/l. Jedná se o dlouhodový trend při pravidelném životním stylu i stravování, vylučuji vliv nachlazení nebo neobvyklé námahy, přičemž v řádu měsíců se glykémie dle dlouhodobých záznamů postupně zhoršuje (před rokem byla hodnota nad 6 naprosto výjimečná). Na CGM pozoruji, že glykémie od usnutí postupně stoupá. Rozdíl je v tom, že v "dobré" dny někdy po půlnoci skokem klesne do normálních hodnot, ale "špatné" dny roste až do probuzení. To pak mám třeba i těch cukrovkových 7, které ale během několika minut spadnou do normy. Je to částečně vidět i na přiloženém grafu, byť to není tak markantní jako v jiných dnech - většinu noci se glykémie pohybovala okolo 6 mmol/l (tedy už mimo normu) a ve tři hodiny začala náhle klesat. Do normy (5,5) se dostala v půl čtvrté, devět hodin po nízkosacharidové večeři. Jiné dny ale takto neklesne a ráno mám hodnoty mezi 6 a 7 (nad 7 jen výjimečně, ale i takové dny jsou). Je tedy 7 během několika minut od probuzení spadlých do normy cukrovka, nebo není? U lékaře jsem díky těmto pokleskům s výjimkou náhodného prvního záchytu neměl žádnou hodnotu mimo normu, takže oficiálně nejsem veden jako nemocný. Měření by muselo proběhnout hned pro probuzení - jakmile ale musím vstát a jít do ordinace, hodnoty již tak vysoké nejsou. Hodnota HbA1c je 39, nicméně se jedná o vyšetření až po nasazení striktní nízkosacharidové diety, takže číslo nevypovídá nic o závažnosti nebo pokročilosti onemocnění, nýbrž o disciplíně ve stravování. Nadváhu nemám, ani jsem neměl celý život, stejně tak jsem vždy žil aktivně a stravoval se zdravě (byť s převahou sacharidů - což je ale každé jídlo s běžnými přílohami). Předem děkuji za vyjádření.
věk: 46 let výška: 180 cm váha: 67 kg

Odpověď

Vážený pane, zasíláte značně podrobný a dlouhý dotaz, který obsahuje hodně podrobností, ale neuvádíte podrobněji, jak se stravujete. Pojmy jako "nízko sacharidové" či "vysoko sacharidové" jídlo by pro mě byly srozumitelnější, kdybyste uvedl, jaké množství sacharidů jste snědl. Znalost složení potravy a dodržování dietního režimu stejně důležité, jako monitorování glykémií. Máte dosti štíhlou postavu a tak se může snadno stát, že při požití většího množství sacharidů a tyto sacharidy rychle vstřebávají, a tak brzy po jídle vám glykémie stoupá víc, než jsme zvyklí pozorovat, když nepoužíváme senzory.

Nejprve odpověď na první otázku: Máte diabetes? Moje odpověď je, že nikoliv. Pro stanovení diagnózy diabetu jsou stanovena přesná kritéria. Diagnózu je možno posuzovat podle použití několika testů, z nichž nejpřesvědčivější je standardní glukózový toleranční test. Představuje poměrně vysokou zátěž, a tak odhalí i mírnější poruchy. Glykémie se mají měřit akreditovaným laboratorním přístrojem (nikoliv jen glukometrem či senzorem).  Vy jste před testem měl hodnotu na lačno 5,0 mmol/l a po 120 minutách 4,5 mmol/l. Tyto hodnoty nesvědčí ani pro poruchu glukózové tolerance, ani pro diabetes.

Nyní namítáte, že jste v průběhu testu měl podle senzoru hodnotu až 11,4 mmol a chytáte autory stanovených norem za slovo. Je totiž pravda, že hodnota nad 11 mmol/l zjištěná kdykoliv během dne (podmínkou je ještě slovo "opakovaně", tedy alespoň 2x) svědčí rovněž pro diabetes. Jenže to by asi měl diabetes každý, protože podle mého názoru u každého lze vyvolat hyperglykémii, když si to zamaneme. Jen na to někomu stačí vypít na ex 200 ml sladkého čaje a jiný 2 litry. Napadá mě příměr z běžeckým závodem: Pan Novák doběhnul první a dostal první cenu. Jenže jeho soupeř Dvořák namítá: "Jak můžete říkat, že vyhrál? Když jsme vystoupali kopec, on vůbec už nemohl a musel si na chvíli lehnout. Já poctivě běžel dál, ale on si podvodně odpočinul a potom mě předhonil." Jako rozhodčí tedy říkám: "Novák doběhnul první a proto vyhrál, taková jsou pravidla".

Pan Dvořák se ale stejně cítí ukřivděný a myslí si: "Stejně běhám rychleji. Kdyby ten kopec byl ještě trochu delší, Novák by ho vůbec nevyběhnul a odpad by v půli cesty". Ale pravidla jsou holt pravidla a tak je to i s kritérii diabetu.

A teď vám odpovím jako starý lékař: Pro mě je skoro každá osoba potenciální diabetik. I když to sám zdaleka na sto procent nedodržuju, doporučuju všem lidem, aby se stravovali rozumně, udržovali si štíhlou linii, věnovali se tělesnému pohybu a nejedli zbytečně velké množství sacharidů, zejména nárazově. Aby rozhodně nepili sladké nápoje, zejména ne ve větším množství a aby v přílohách k jídlu volili rozumné množství sacharidů, tedy mezi asi 40 - 70 g v jedné porci, osoby s diabetem spíše méně. Na vašich hodnotách vidím, že občas se již pohybují v pásmu prediabetu, někdy dokonce diabetu. Na dietu asi moc nehledíte.

A tak vám radím: Prostudujte se obsah sacharidů v jídle. Stanovte si podle vašeho věku a hmotnosti vhodné množství sacharidů za den v rozsahu mezi 150 a 250 g/den. Rozdělte si toto množství nejlépe do 3 jídel denně. Občas si zkontrolujte glykémii, ale stačí zatím třeba 2x měsíčně, jednou na lačno, jednou za 2 hodiny po jídle.

Kontinuální monitorování hladiny krevního cukru v podkoží je krásná a užitečná věc. Dovede to ale také lidem pěkně poplést hlavu. Jednak to neukazuje a nemůže vždy ukazovat totéž, co glukometr, ale také se ukazuje, že i osoby metabolicky zdravé mají po jídle někdy zvýšené hodnoty třeba až na 12 mmol/l. A pokud máte starost, čím se budete "dojídat", tak vám místo těch nadbytečných tuků rozhodně doporučuju spíš zeleninu.

Doporučení redakce:

podívejte se na naše Fotojídelníčky, kde si můžete vybrat ze 4 kategorií diet, co se týká množství cukru na den. Klikněte se na tento odkaz: https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky, vyberte Typ diety, vyberte zda chcete svačiny, či nikoliv, určete počet dnů jídelníčku a pak již stačí kliknout na Generovat náhodně a hrát si s úpravami jednotlivých jídel...

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1073 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, mohla bych se prosím zeptat, zda se lipidový profil řadí mezi standardní způsoby monitoringr DM? Děkuji.

    Odpověď

    Milá Kataríno, pod pojmem „monitoring diabetu“ se zpravidla myslí časté měření hodnot glykémií, např. pomocí glukometru nebo kontinuálních senzorů. Podle naměřených hodnot nejen usuzujeme, jak na tom pacient „momentálně je“, ale bezprostředně na naměřené hodnoty edukovaný pacient reaguje, např. dávkováním inzulínu, množstvím sacharidů v dietě či volbou fyzické zátěže. Něco podobného pochopitelně při sledování hladin krevních tuků neprovádíme.

    Pokud tím ale myslíte prosté vyšetření hladin krevních lipidů, tak obecné doporučení je následovné:

    Spektrum lipidů se vyšetří při vstupní návštěvě pacienta v ambulanci a opakuje se zpravidla 1x ročně. Pokud jsou hodnoty opakovaně normální, je možné interval vyšetření prodloužit na 2 roky. Častěji než 1x ročně se vyšetření provádí při změně léčby, přičemž není specifikováno, za jak dlouho, ale já navrhuji za 2 až 3 měsíce po změně. Není-li efekt dostatečný, léčba se může dále zintenzivnit a opět je vhodná časnější kontrola. Dříve než po 1 roce se může vyšetření také provést při výraznějším zhoršení vyrovnání diabetu.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Nejsem diabetik, váha 80 kg, sportuji, 4-5 x týdně jezdím na kole, pracuji na zahradě , věk 79 let, výška 170 cm. Preventivně si měřím glukozu, večer před spamím 4.4 - 5,6 ráno 6.1 - 6.6 .

    Odpověď

    Milý Jane, svými hodnotami glykémie se netrapte, máte je v pořádku. Podle přísných pravidel by bylo možné usuzovat, že na lačno je glykémie malinko vyšší, ale ve vašem případě je to rámci tolerance. Ať vám dál slouží zdraví.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, léta držím dietu, kdy vůbec nejím sladké a potraviny, které obsahují hodně jednoduchého cukru. Už pravděpodobně v dětství jsem měla problém s vyšší hladinou cukru. Moc si to nepamatuji, ale vím, že když jsem chodila na základní školu, byla jsem na testu na diabetes, protože u praktické doktorky vyšly z náběru nějaké vyšší hodnoty. Tam to prý však dopadlo dobře. Vím pouze, co mi řekla mamka. Nevím přesně kolik mi bylo let. Nepamatuji si, jestli jsem měla pak nějaké další náběry. Mnoho let jsem jedla sladké dále, až do roku 2008, kdy jsem šla k již dospělé praktické lékařce. Mezi tím nebyly provedeny žádné odběry na glukozu. Zdála jsem se jí hodně bledá a tak mi nechala udělat testy na vše možné. Neměla jsem sebemenší diabetické příznaky jako močení, časté pití, šla jsem tam s něčím úplně jiným. Glukoza vyšla nalačno 7,25 mmol/l. Bylo mi 22 let. Okamžitě jsem přestala jíst sladké, jak mi bylo doporučeno. Byl jsem objednána na OGTT test, jenže ten byl až za měsíc. Na něm jsem měla hodnotu glykémie na lačno 8,8 mmol/l, hodinu po jídle přes 15 mmol/l a dvě hodiny po jídle dokonce 16,8 mmol/l. V moči byly i nějaké ketolátky. Na základě výsledků jsem byla objednána k internistce, jenže objednání zase až za měsíc něco. Poslala mě do nemocnice, kde nastalo pro mě velké překvapení. Držela jsem svou dietu, nedodržovala jsem množství všech sacharidů, ale pouze jsem vyřadila vše, co obsahuje jednoduché cukry-- sladké vůbec, ani jogurty.. a najednou jsem měla hodnoty v v pořádku. V propouštěcí zprávě byl Peptid 3,5. Pouze jedna hodnota za dva týdny hospitalizace vylétla přes po jídle přes 9. Tam proveden nový OGTT test - vyšel však v pořádku. Po propuštění jsem byla předána do diabetologické ordinace u nás, kde byla již paní doktorka v pokročilém věku a chodila jsem pouze každé tři měsíce na kontrolu - glykémie na lačno. Většinou byla v pořádku - pouze asi třikrát za celou dobu přesáhla hranici 5,6 mmol/l. Glykovaný hemoglobin býval v pořádku. Jinak žádné další náběry. Po zhruba sedmnácti letech této diety jsem byla předána k jiné paní doktorce. Moje paní doktorka již omezila ordinační hodiny a pacienty předávala jinam. Nová paní doktorka mi nechala vyšetřit znovu C- peptid a protilátky, které souvisí s diabetes mellitus 1. typu. C-peptid vyšel 2,46 uq/l. Byla jsem nalačno, glykovaný hemoglobin 34 mmol/mol. Protilátky anti-inzullin: 30 kU/l (0-18), Anti - GAD 65 <5 klU/l (0-10), anti - ostrůvkové bb - negativní, anti-tyrozinfosfatáza 0,1 kU/l (0-7,5), anti-ZnT8 (0-15) < 10. Dle uvedeného rozmezí normálních hodnot mám pozitivní protilátky proti inzulínu, kde je rozmezí (0-18) Hledala jsem informace i na zahraničních webech a všude bylo uvedeno, že v dospělosti bývají mnohem častěji pozitivní anti-GAD65, které jsou spojeny s pomalou progresí diabetu. (typ LADA - který je vlastně pomalu se rozvíjející typ 1) Protilátky proti inzulínu jsou typické pro ty nejmenší děti. Pak se často vytrácí. Jenže mě je 40 let a letos mi byly zjištění právě tyto protilátky. Nikdy před tím jsem nebyla na ně testována. Chci se zeptat, jestli je možné, že tyto protilátky v těle mám právě již od útlého dětství a přetrvávají dodnes? Hodnoty na lačno mívám většinou v pořádku, nevím však, jaké bývají hodnoty po jídle. Znovu ale upozorňuji, že jsem na sebe hodně přísná a dodržuji dietu, i když svou, po celých 17 let. Když jsem jedla sladké měla jsem vysokou glykémii. Mám autoimunitní tyeroiditidu a podotýkám, že oba moji prarodiče z otcovy strany byli silní diabetici závislí na inzulínu.(Babička měla stoprocentně 1. typ, děda nevím, nepoznala jsem ho, zemřel na selhání ledvin dříve, než jsem se narodila, ale píchal si prý inzulín) Můj otec zemřel mladý, diabetes u něj nebyl zjištěn, i když nevím, zda byl někdy testován. Vůbec nevím co si myslet, mám diabetes nebo nemám, protože výsledky na lačno jsou ovlivněny dietou co držím. Mám auto - protilátky, které jsou typické pro maličké děti. Mně letos bylo 40 let. V rodině jsem měla silnou genetickou predispozici. Prý protilátky mohou v těle zůstat po celý život a slinivku nezničit. Pokud tedy nepřibydou další. Moc děkuji za odpovědi.

    Odpověď

    Milá Moniko,

    z vašeho popisu je patrné, že jste měla ve 22 letech při prvním OGTT hodnoty odpovídající diabetu, ale od té doby po mnoho let zůstávají glykemie nalačno i glykovaný hemoglobin normální a C-peptid je v normě. To znamená, že slinivka inzulín dlouhodobě vytváří dostatečně. Proto je velmi nepravděpodobné, že by šlo o diabetes 1. typu nebo LADA. Tyto formy vedou postupně k úbytku tvorby inzulínu bez ohledu na dietu a během téměř dvaceti let by se nutně projevily zhoršováním hodnot — to se u vás nestalo.

    Samotná pozitivita protilátek proti inzulínu diagnózu autoimunitního diabetu neurčuje. U dospělých se mohou objevit náhodně, častěji u lidí s jinou autoimunitou (například se zánětem štítné žlázy), nebo jde o laboratorní nespecifičnost. Pro autoimunitní diabetes je typická přítomnost více druhů protilátek současně, zejména GAD, IA-2 nebo ZnT8, a hlavně postupný pokles C-peptidu. Také není reálné, aby autoimunitní diabetes existoval od dětství a desítky let slinivku prakticky nepoškodil.

    Celý průběh mnohem více připomíná vrozenou nižší toleranci sacharidů – někde na pomezí geneticky podmíněné poruchy (některé dědičné formy MODY) a inzulinové rezistence citlivé na dietu. Dieta proto vaše hodnoty normalizuje.

    Rozdíl mezi prvním a pozdějším OGTT se vysvětluje poměrně jednoduše. Při výraznějším příjmu sacharidů se porucha projeví a test vyjde diabetický, zatímco po delší dietě a metabolickém „zklidnění“ může být OGTT zcela normální. Nejde tedy o vymizení diabetu, ale o kolísavou toleranci glukózy.

    Prakticky to znamená, že nyní nemáte probíhající autoimunitní diabetes a není důvod očekávat jeho nevyhnutelný rozvoj. Stačí běžné sledování, například jednou ročně glykovaný hemoglobin a občas kontrola glykemie.

    Shrnuto a podtrženo: izolované protilátky proti inzulínu bez poklesu tvorby inzulínu a bez zhoršování glykemie diabetes 1. typu neznamenají a váš dlouhodobě stabilní průběh svědčí spíše pro vrozenou poruchu tolerance sacharidů než pro autoimunitní ničení slinivky.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 21 let, mám cukrovku 1.typu již 7 let. Léčbu provádím aplikací inzulínu pomocí per a měření glikémie pomocí senzoru. Měl bych dotaz, zda-li s cukrovkou 1.typu mohu řídit vozidla veřejné dopravy, jako je tramvaj, trolejbus či autobus? Popřípadě čeho je potřeba dosáhnout, aby diabetik tohoto typu mohl takovou práci vykonávat?

    Odpověď

    Milý Kubo,

    U osob s diabetem 1. typu je nutné rozlišovat běžné řízení osobního vozidla a řízení vozidel v rámci povolání, zejména vozidel veřejné dopravy (autobus, trolejbus, tramvaj). Z hlediska české i evropské legislativy se jedná o přísněji posuzovanou kategorii.

    Obecně platí, že diabetes 1. typu sám o sobě automaticky nevylučuje řízení vozidel, nicméně u profesionálního řízení jsou kladeny výrazně vyšší nároky na bezpečnost a stabilitu onemocnění.

    U diabetu 1. typu je pro řízení vozidel veřejné dopravy zpravidla vyžadováno splnění řady podmínek:

    dlouhodobě dobře kompenzované onemocnění, žádné těžké hypoglykemie (tj. stavy vyžadující pomoc jiné osoby) minimálně v posledních 12 měsících, zachované varovné příznaky hypoglykemie, dobrá spolupráce s diabetologem a pravidelné kontroly, schopnost pravidelného selfmonitoringu glykémie, ideálně pomocí senzoru, dodržování jasných pravidel: měření glykémie před jízdou, během směny a při jakýchkoli potížích.

    I tak je řízení vozidel veřejné dopravy (skupina D) u osob s diabetem 1. typu v praxi často posuzováno velmi individuálně a spíše restriktivně. Konečné rozhodnutí nevydává diabetolog, ale posuzující lékař pracovně-lékařské služby, který vychází z odborných doporučení a aktuální legislativy. Někteří zaměstnavatelé mají přímo uvedeno, že pacienty léčené inzulínem v tomto povolání nezaměstnávají. Setkal jsem se s tím např. u vlakové dopravy.

    Doporučuji probrat to s vaším diabetologem. Ten bohužel nese značnou zodpovědnost v případě, kdyby se např. hypoglykémie stala příčinou nehody. Zejména se ale informujte u konkrétního dopravního podniku, který má svého závodního lékaře, jenž má pro určitou práci v konkrétním podniku směrnice.

    Spíš bych vám radil zvážit i alternativní pracovní uplatnění v dopravě nebo technických profesích, kde nejsou kladeny tak přísné zdravotní požadavky.

    U diabetu 1. typu není řízení vozidel veřejné dopravy zcela vyloučeno, ale je podmíněno velmi dobrou stabilitou onemocnění a individuálním posouzením a pr vás to nemusí být příjemné nebo to může vyžadovat určité kompromisy na kvalitu vaší léčby. Problémy mají zejména starší řidiči, kteří léta vykonávají své povolání a najednou onemocní diabetem, který vyžaduje inzulínovou léčbu. Na svém povolání často velmi lpějí a jeho ztráta bývá pro ně velmi bolestivá. 

    Detail dotazu
  • Dotaz

    U lékaře mi v krvi naměřili glykémii 6,8 moll nalačno. Čtyři měsíce nejím sladké, zhubla jsem 7 kg. Po 2 měsících se mi glykémie zvýšila na 7,2 moll. Jak je to možné?

    Odpověď

    Dobrý den

    v medicíně, ale i v životě bohužel věci nejsou vždy 100% podle předpokladů. Ano, předpokládala bych, že pokud máte porušenou toleranci cukru nalačno (což hodnota 6,8mmol/l je), tak po zhubnutí dojde ke zlepšení.

    Nicméně jedna konkrétní hladina glykémie ve vašem případě ta zvýšená 7,2, může být ovlivněna i jinými vlivy (stres, nemoc, nevhodné složení potravy před odběrem). Může se ale stát i to, že i přes Vaší snahu, zlepšený jídelníček, váhový úbytek, dochází stejně k rozvoji cukrovky.

    Doporučuji Vám provést ještě jeden kontrolní odběr glykémie nalačno, pokud bude opakovaně nad 7,0, bude potřeba kromě stravy a pohybu zvážit zahájení léčby cukrovky.

    S pozdravem

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!