Je to cukrovka? Není to cukrovka?

Dobrý den, chtěl bych požádat o konzultaci výsledků glukózového testu. Po dvou hodinách od vypití roztoku byla hodnota 4,5 mmol/l. Tato hodnota je sama o sobě v pořádku. Nicméně průběh testu jsem sledoval monitorem i glukometrem a vrchol přesáhl 11. Glukózový test diagnostikuje cukrovku, pokud se hodnoty 11 dosáhne po dvou hodinách, ale všude se lze dočíst, že cukrovku člověk má, pokud se 11 mmol/l naměří kdykoliv. Mám tedy cukrovku, nebo nemám? Platí hranice pro cukrovku až po dvou hodinách, nebo skutečně pro 11 naměřených kdykoliv? V příloze zasílám záznam celého dne, kdy proběhl test - doufám, že příloha v pořádku dojde. Pokud ne, tak stručně shrnu základní informace: - nalačno 5,2 (podle glukometru, CGM úplně přesně nesedí, ale obě měření si zhruba odpovídají - nesoulad je spíše časový) - před testem 5,0 - vrchol 11,4 po cca 45 minutách (podle glukometru, během testu je časový nesoulad oproti CGM výrazný) - po 1h 6,8 - po 80 min. norma 5,5 - po 90 min. hypoglykémie 3,2 - po 120 min 4,5 Hodnota 11 přitom není náhodná - přes 11 vyskočí glykémie kdykoliv po kaloricky přiměřeném jídle se sacharidovou přílohou - po rýži, bramborech, těstovinách, čiroku, jáhlách, (slaném) pečivu. O něco lepší je pohanka a ovesné vločky, tam hodnota vystoupá tak na 9. Musím se tedy stravovat převážně tuky a bílkovinami. Na grafu je vidět následující oběd - glykémie nevyšplhala nad 7 díky tomu, že jsem měl k rybě a zelenině hromádku ořechů. Kdybych místo ořechů snědl rýži, glykémie by byla nad 11 znovu, ale narozdíl od glukózového roztoku by byla vysoká ještě několik hodin (ne celých 11, ale večeři bych začínal třeba se sedmi). Stejný dotaz, zda je to už cukrovka, mám k ranním glykémiím. Většinou se pohybuje okolo 6 mmol/l při nízkosacharidovém stravování. Některé dny ale vystoupá nalačno i nad 7. To je již nad hranicí pro cukrovku - problém ale je, že když se probudím s vyšší glykémií (třeba nad 6,5), tak během několika minut po probuzení výrazně spadne. Aniž bych cokoliv dělal, nebo jedl. Jen tím, že vyskočím z postele a věnuji se ranní hygieně, je z např. 7,5 během dvaceti minut třeba 5. Nejde přitom o chybu měření - pokud naměřím neobvyklou hodnotu, tak měření opakuji z jiného prstu a vždy se výsledky víceméně shodují. Při pravidelném nízkosacharidovém stravování se střídají skupiny dnů, kdy mám ranní glykémii okolo 6,5, a pak jsou jiné dny po sobě, kdy je glykémie i pod 5 mmol/l. Jedná se o dlouhodový trend při pravidelném životním stylu i stravování, vylučuji vliv nachlazení nebo neobvyklé námahy, přičemž v řádu měsíců se glykémie dle dlouhodobých záznamů postupně zhoršuje (před rokem byla hodnota nad 6 naprosto výjimečná). Na CGM pozoruji, že glykémie od usnutí postupně stoupá. Rozdíl je v tom, že v "dobré" dny někdy po půlnoci skokem klesne do normálních hodnot, ale "špatné" dny roste až do probuzení. To pak mám třeba i těch cukrovkových 7, které ale během několika minut spadnou do normy. Je to částečně vidět i na přiloženém grafu, byť to není tak markantní jako v jiných dnech - většinu noci se glykémie pohybovala okolo 6 mmol/l (tedy už mimo normu) a ve tři hodiny začala náhle klesat. Do normy (5,5) se dostala v půl čtvrté, devět hodin po nízkosacharidové večeři. Jiné dny ale takto neklesne a ráno mám hodnoty mezi 6 a 7 (nad 7 jen výjimečně, ale i takové dny jsou). Je tedy 7 během několika minut od probuzení spadlých do normy cukrovka, nebo není? U lékaře jsem díky těmto pokleskům s výjimkou náhodného prvního záchytu neměl žádnou hodnotu mimo normu, takže oficiálně nejsem veden jako nemocný. Měření by muselo proběhnout hned pro probuzení - jakmile ale musím vstát a jít do ordinace, hodnoty již tak vysoké nejsou. Hodnota HbA1c je 39, nicméně se jedná o vyšetření až po nasazení striktní nízkosacharidové diety, takže číslo nevypovídá nic o závažnosti nebo pokročilosti onemocnění, nýbrž o disciplíně ve stravování. Nadváhu nemám, ani jsem neměl celý život, stejně tak jsem vždy žil aktivně a stravoval se zdravě (byť s převahou sacharidů - což je ale každé jídlo s běžnými přílohami). Předem děkuji za vyjádření.