Poradna
iontové nápoje, energetické doplnky pri cukrovke 1. stupňa
Ptá se: Ján
Dotaz
Odpověď
Cílem léčby diabetu u dětí (ostatně stejně jako u dospělých), je zajistit hodnoty glykémie v průměru jen lehce nad normálními hodnotami, a přitom předcházet vzniku hypoglykémií. U dítěte je také nutné zajistit normální růst, předejít obezitě. Doporučené hodnoty glykovaného hemoglobinu jsou uvedeny na našich stránkách v rubrice Cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu.
Sportování je pro dítě velice vhodné, ale neměly by se přitom zanedbávat opatření k udržení dobrých glykémií, což bývá obtížné. Při sportu se glukóza v těle rychleji spotřebovává a podávaný inzulin může zpomalovat jeho doplňování z jater a svalů, takže snáze hrozí hypoglykémie. Při sportu se také inzulin v těle rychleji vstřebává z podkoží, které se při sportu lépe prokrví.
Z tohoto důvodu se (s ohledem na aktuální glykémii) doporučuje před větším a delším fyzickým zatížením snížit dočasně dávku inzulinu a případně sníst v průběhu fyzické námahy určité množství sacharidů, např. v podobě svačiny, tatranky či podobně velké „sladkosti“, pokud cvičení bude dále pokračovat. Náhradou může být také sladký nápoj, který se pije průběžně a nikoliv celý najednou.
Při vytrvalostním závodním sportu užívají někteří sportovci doplňky stravy, které nahrazují ionty (voda, sodík, draslík apod.), které se ztrácí pocením a zároveň živiny, které poskytují energii. Podávají se často v tekuté formě, aby nahrazovaly vodu a snadno se požívaly při intenzivním sportu.
Tyto doplňky v principu mohou být vhodné i pro osoby s diabetem léčené inzulinem, ale jejich užívání je obtížnější. Problémem je zejména přítomnost glukózy, sacharózy, fruktózy či jiných sacharidů. Ty se mohou hodit k prevenci hypoglykémie, ale zároveň mohou být škodlivé, pokud má sportovec zvýšenou hladinu krevního cukru, ať již proto, že se příliš najedl nebo neodhadnul správně dávku inzulinu. Správné by bylo sledovat glykémie častým měřením, či ještě lépe při intenzivním sportu – používáním senzorů. Průběžné upíjení nápoje s obsahem cukru tedy může být dobré, ale je nutné vědět kdy a v jakém množství.
Dotazujete se na výrobek Performance Sete (EthicSport). Podle informace od výrobce obsahuje jeden sáček určený do 500 – 600 ml vody celkem asi 19 g sacharidů, z toho asi jednoduché cukry (glukóza, fruktóza) představují si 10 g. To není mnoho (je to méně, než obsahují běžné sladké nápoje), a pokud to dítě vypije postupně v průběhu cvičení, může to být prospěšné. Jinak ale vypití celého množství najednou představuje příjem 19 g sacharidů, které se budou rychle vstřebávat a zvyšovat glykémii, pokud nebude současně podán extra inzulin.
Jinak si ale myslím, že podobnou službu vám poskytne mírně sladká limonáda, u které ale rovněž musíte přesně znát obsah cukru. Ostatní doplňky nepovažuji za potřebné, pokud dítě neabsolvuje skutečně dlouhý vytrvalostní „závod“. Při něm bych ale raději doporučoval občasné přestávky, kontrolu glykémií a normální svačinu, i když by to pak nebyl závod v pravém slova smyslu. Znám ale sportovce s diabetem, kteří při sportu energetické nápoje celkem úspěšně používají. Jsou v tom ale zkušení, znají přesný obsah cukru v nápoji a upíjejí ho pomalu.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a doplňky stravy"
-
Je Glucea vhodná při léčbě štítné žlázy?
Dotaz
Někde jsem četla, že by se chrom neměl užívat při léčbě Letroxem, který užívám, diabetes mám na dietě, děkuji za odpověď.Detail dotazuOdpověď
Levothyroxin je hormon, jehož vstřebávání v tenkém střevě může být narušeno současným podáváním některých léků nebo minerálů. S minerály totiž levothyroxin tvoří komplexy, které mají nízkou rozpustnost a tím i malou míru vstřebávání. Problémem doplňku stravy GLUCEA je právě obsah chromu a zinku. Oba tyto minerály vytvářejí málo rospustné komplexy s levothyroxinem a snižují tak jeho vstřebávání. Potvrdily to studie provedené u lidí (pikolinát chromitý), respektive u zvířat (síran zinečnatý). Na druhou stranu ovlivnění vstřebávání není příliš vysoké, chrom i zinek jej snižují přibližně o pětinu. Důležité je tedy užívat léky vždy stejně a pokud možno nejprve užít levothyroxin a s odstupem optimálně 1-2 hodin doplněk stravy GLUCEA nebo jiné léky. V takovém případě bude ovlivnění vstřebávání levopthyroxinu pravděpodobně zcela zanedbatelné.
V souvislosti s doplňkem stravy GLUCEA a léčbou levothyroxinem je nutné upozornit na úzké propojení onemocnění cukrovkou a onemocnění štítné žlázy. Je dobře známo, že levothyroxin zvyšuje hladiny krevního cukru (glykémii). Hlavní účinná složka v doplňku stravy GLUCEA - extrat z Gymnena sylvestre - má prokazetelně příznivý vliv na glykémii. Účinek levothyroxinu tak působí proti efektu doplňku stravy GLUCEA.
Ze všech výše uvedených důvodů je vhodné, aby pacient užívání doplňku stravy GLUCEA konzultoval se svým diabetologem, zejména zda je pro něj tento doplněk stravy vhodný ve vztahu k případnému užívání léků na cukrovku. Extrakt z Gymnema sylvestra totiž může zvýšit a prodloužit účinek některých léků na cukrovku jako jsou tzv. deriváty sulfonylurey. To by se mohlo v případě užívání takových léků jako je např. glimepirid projevit zvýšením výskytu hypoglykemických příhod.
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.)
-
sladidla v proteinu
Dotaz
Dobrý den, chci se zeptat, zda při cukrovce (hodnota ráno okolo 6) mohu užívat protein, který obsahuje sladidlo Sukralosu a Neohesperidin DC (E959). Jsem všestranně zaměřený sportovec, 46 let. Děkuji za odpověďDetail dotazuOdpověď
Milý Martine, pokud dodržujete dietní zásady vhodné pro diabetiky a rovněž zdravě sportujete, tak vzhledem k hodnotám glykémie po ránu, které uvádíte, máte uspokojivě kompenzovaný diabetes. Vaše glykémie by se měla pohybovat ráno na lačno zhruba mezi 4 – 6 mmol/l a 2 hodiny po jídle mezi 5 - 8 mmol/l. Samozřejmě je dobré znát i svůj glykovaný hemoglobin a mít ho také pod 45 mmol/mol, i když v praktickém životě se považuje za vyhovující i rozmezí hodnot 53 - 64 mmol/mol. Co se týká umělých sladidel, tak z uvedených látek Vám žádné kalorie navíc nehrozí. Pro podrobnější prostudování Vás odkazujeme na rubriku Náhradní sladidla na našich stránkách a to konkrétně na Výhradně syntetická náhradní sladidla a detailně na sukralózu a neohesperidin.
Pro přesnější orientaci v hodnotách glykémie si Vás dovolujeme nasměrovat na rubriku Diagnostika.
Glykovaný hemoglogin je popsán v rubrice Cílové hodnoty HbA1c.
Možná by Vás mohl zaujmout také další dotaz v naší poradně týkající se neslazených proteinových nápojů.Vaše redakce
-
užívání echinacey při DM 1
Dotaz
Dobrý den, na doporučení jsem si pro posílení imunity zakoupil bylinné kapky echinacea. Nyní jsem se doslechl, že by tuto tinkturu neměli užívat osoby s autoimunitním onemocněním. Jak je to doopravdy? Mám cukrovku 1. typu a lečím se pomocí inzulínové pumpy. Předem děkuji za Vaši odpověď.Detail dotazuOdpověď
Na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) je v databázi léků uvedena pouze ECHINACEA ANGUSTIFOLIA ve formě granulí, která patří mezi homeopatika. Bylinné kapky echinacea patří mezi přípravky alternativní medicíny. Alternativní medicína je termín, kterým klasická medicína vymezuje léčebné postupy stojící mimo její rámec. U dotyčného preparátu je tedy potřeba, pokud se rozhodnete pro užívání, respektovat příbalový leták výrobce. U diabetu 1. typu, na inzulinové pumpě je zásadou především důkladný selfmonitoring, úpravy dávek i s využitím principů kontinuálního monitorování v prevenci hypo a hyperglykemií. Diabetes mellitus 1. typu svou podstatou patří mezi autoimunitní onemocnění.
(odpovídá MUDr. Alena Adamíková, Ph.D., Diabetologické centrum Zlín)
-
Omega 3
Dotaz
Dobrý večer, Lenka. Prosím Vás, mám cukrovku 2 typu, je možné jí vyléčit Omegou 3? Děkuji.Detail dotazuOdpověď
Dobrý den, Omega 3 patří mezi výživové doplňky, které mohou pozitivně ovlivňovat procesy v lidském těle. Pozitivně ovlivňují naše cévy, hodnotu cholesterolu, činnost mozku, mohou stejně udržovat naše srdce v kondici. Jednoznačný vliv na glykémie však nemají, proto pouhým užíváním Omega 3 mastných kyselin nelze cukrovku 2. typu vyléčit. Vzhledem k tomu, že cukrovka je často spojována s poruchou tuků v krvi, může být užívání Omega 3 prospěšné.
Napsat dotaz
Pravidla poradny
Dříve, než položíte svůj dotaz, vyhledejte si, prosím, zda ten samý nebo velmi podobný dotaz
nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Návod "Jak na to" naleznete v sekci Vyhledávání v
dotazech. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejňovány, stejně jako odpověď na ně. Neuvádějte,
prosím, celé své jméno. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař
zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v
daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky působí pouze jako informační
zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!