Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Inzulin - jak vypočítat dávku

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Inzulin - jak vypočítat dávku

Datum vložení dotazu: 15.10.2021

Ptá se: Lenka.

Dotaz

Dobry den, Lenka . Chci se zeptat rano si picham inzulin 24j, podle ceho se to vypocitava. Dostala sem brozurku, kde si zapisuji hodnoty ranni Glykemie. A vyjde mi ze bych si mela pichnout Inzulin 14j. Chtela bych to vysvetlit. Co je spravne, jest-li tech 24j. nebo 14j. inzulinu. Dekuji, hezky den.
věk: 58 let výška: 164 cm váha: 103 kg

Odpověď

Milá Lenko,

léčba inzulínem se zahajuje empiricky. Empiricky znamená "podle zkušenosti". Pro zahajování léčby inzulínem jsou jenom rámcová pravidla. Velmi záleží na tom, o jakého pacienta se jedná.

Pokud např. léčíme dítě, které má náhle vysokou glykémii a jedná se o nově zjištěný diabetes, podáváme inzulín v pomalu vzestupných dávkách, dokud se glykémie nezačne blížit normálním hodnotám. Teprve potom nasadíme pro nás obvyklé dávky a snažíme se nastavit denní režim.

Určité tabulky nebo doporučení pro domácí léčbu používáme teprve tehdy, když se diabetes ustálí. Většinou při tom vycházíme z celkové denní dávky, kterou pacient doposud potřeboval, z jeho hmotnosti a z odhadu, kolik je třeba inzulínu, aby v ustáleném stavu klesla glykémie o 1 mmol. Dále odhadujeme, kolik pacient potřebuje inzulínu, aby pokryl příjem sacharidů v množství 10 g.

Pacienti se pak postupně naučí, kolik si mají dát inzulínu před jídlem, aby mohli sníst určité množství sacharidů v tomto jídle. K tomu je pak ještě potřeba vědět, jaká je aktuální glykémie, kdy si dal pacient naposledy inzulín a kolik, a dále, zda se snad nechystá podnikat náročnější fyzickou zátěž.

Vy ale máte pravděpodobně diabetes 2. typu a máte dost nadváhu. Pravděpodobně si také dáváte jen jednu denní dávku inzulínu. To ovšem nevím jistě. Tato dávka vám pak má během celého dne vypomáhat, a to jak na lačno, tak i po jídle.

Pokud tedy opravdu máte jen jednu denní dávku dlouze působícího inzulínu, tak sice je dobré přihlížet k vaší aktuální glykémii ráno, ale to zdaleka nestačí. Je potřeba přihlížet k tomu, jak vysoké byly glykémie v předešlých dnech během dne, večer a možná i během noci. Nikoliv ideální, ale velmi dobře přijatelné by bylo, kdyby se vaše glykémie pohybovaly na lačno mezi 4 a 6 mmol/l a po jídle maximálně do 9. Vy byste tedy měla začít od lékaře doporučenou dávkou, např. 24 jednotek. Pokud byste měla během dne glykémie příliš nízké, např. pod 4 a dokonce jen kvůli tomu byste musela zbytečně jíst, byla by tato dávka příliš vysoká. Takže byste ji postupně mohla snižovat, např. napřed na 20 a později i méně jednotek.

A to platí i opačně. Pokud by byly glykémie během dne příliš vysoké, a nebylo by to způsobené nadměrným jídlem, tak byste asi potřebovala inzulínu více. Tedy postupně byste dávku trochu zvyšovala a samozřejmě, pokud možno, i méně jedla.

Jiná je situace, pokud lidé používají aktivní inzulínové režimy, nejčastěji se 4 denním dávkami nebo s pomocí inzulínové pumpy. Takový pacient musí být podrobně zacvičen lékařem či sestrou, měl by si glykémie pravidelně měřit a podle pro něho zvlášť připravených pravidel upravovat dávky inzulínu před jídly. O tom, jak se postupuje, byste se mohla dočíst i na našich stránkách. Bez zácviku edukační sestrou se ale asi neobejdete.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

714 dotazů

  • Dotaz

    Omlouvám se že obtěžuju, ale dostal jsem lék Glyclada a nevím jestli jej mám brát před jídlem nebo jídle , bohužel jsem si to nezamapamatoval...poradíte prosím?

    Odpověď

    Přípravek Glyclada 30 mg tablety s řízeným uvolňováním se užívá v jedné denní dávce, a to v době snídaně, či po snídani. Obecně vzato, tedy po jídle. Tablety se polykají vcelku nerozkousané.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jestli má špatnou charakteristiku? Co jestli doktorka ne chce napsat recept. Jak koupit bez receptu? Děkuji Natálija

    Odpověď

    Milá Natálijo, zase jeden krásně formulovaný dotaz. Jedno slovo.

    No, ale tuším, nač se ptáte. Saxenda? Odpověď zní: Ano. Hodila by se. Jen je nutné si ji hradit a držet k tomu poctivou dietu. Jinak by to nemělo smysl.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mam diabet II a aplikuji si trikrat denne pred jidlem Fiasp 8-12 J a na noc 56j Toujelo.I pres snizeny prijem jidla nejsem schopen snizit cukr pod 6,5mmol. Prosim o informaci, zda nemam zvysit jednoty Fiaspu, nebo vecer inzulinu Toujelo.Dekuji za informaci. Jan

    Odpověď

    Milý Jane, vím, že je to velmi těžké, ale hlavní příčinou je stále příliš velký příjem jídla. Vaše dávky inzulínu jsou poměrně vysoké, zvláště u Toujeo. Dávky je sice možné ještě zvýšit, ale tělo pak bude stejně na inzulín nedostatečně reagovat.

    Jinak ale hodnoty kolem 6,5 mmol/l nejsou špatné. Možná by stačilo trochu přidat Fiasp a snížit množství sacharidů v jídle, ale dlouhodobě.

    Také byste mohl na pomoc dostat ještě nějaký lék v tabletách, např. metformin nebo některý z gliflozinů. Ale o tom se musíte poradit s vaším lékařem, jsou to léky na předpis.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Načal jsem novou šarži a nástup účinku je až po 1 hod. a nesníží glykemii dostatečně. Pocitově jakoby nepůsobil. Hledám náhradu. Již jsem užíval Actrapid i Lantus, na linsulinu od roku 1964. Jan

    Odpověď

    Milý Jane, inzulín Humalog je velmi kvalitní přípravek. Zpravidla, pokud neúčinkuje dostatečně ten, nebude dobře působit ani jiný přípravek a je nutné hledat chybu jinde, např. v jídle, aktivitě, přidružené nemoci aj.

    Je také možné, že máte nějakou závadnou šarži, nebo byl Humalog skladován v nevyhovujících podmínkách. To ale lze téměř vyloučit ze strany lékárny, protože ty jej skladují v monitorovaném prostředí. Zcela nepravděpodobné (ale možné) je, že vaše tělo prostě na Humalog reaguje špatně.

    Také může připadat v úvahu, že si inzulín pícháte na nevhodné místo nebo nevhodnou jehlou – ale vy v tom jste již zkušený.

    Případné ekvivalentní inzulíny, které se mohou mírně lišit v rychlosti nástupu účinku, jsou např.:

    Actrapid, Novorapid, Fiasp, Lyumjew, Apidra. Všechny jsou dostupné.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Synjardy 850 snižuje i váhu? Irena

    Odpověď

    Milá Ireno, lék Synjardy obsahuje látku metformin (která zlepšuje účinnost vašeho inzulínu a může mírně snižovat chuť k jídlu) a látku empagliflozin, která způsobuje větší vylučování cukru do moči, ale má ještě další příznivé efekty.

    Vylučování cukru do moči může přispět k hubnutí, ale tento efekt je spíš velmi mírný, protože takto ztratíte zcela maximálně asi 70 g cukru denně, zpravidla kolem 30 – 40 g, což odpovídá tak krajíci chleba, vyjádřeno z hlediska množství sacharidů.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!