Dva prášky navíc Alikval duo 50mg/1000mg

Odpověď

Milý Ivane, léčba diabetu 2. typu u osob s nadváhou a k tomu s onemocněním, které vyžaduje léčbu kortikosteroidy, je obtížná. Medrol spolu s omezenou hybností zhoršuje inzulínovou rezistence a inzulín často špatně funguje.

Vím, že je to obtížné, ale já bych na prvním místě doporučoval co nejvíce upravil dietu tak, aby obsahovala málo sacharidů, maximálně 150 g denně, a navíc aby byla spíš málo kalorická. To znamená strava založená hlavně na zelenině a určité dávce zdravých bílkovin, jako jsou např. netučné maso, ryby, netučný tvaroh.

Pokud zjistíte vysokou glykémii, např. nad 10 mmol/l, rozhodně bych nejedl žádné sacharidové jídlo a po podání inzulínu bych teprve čekal, až glykémie klesne.

Pokud by to bylo možné, už bych více nestupňoval dávky inzulínu.

Obecně je senzor FreeStyle Libre 2 hrazen jen u diabetiků 1. typu. Vaše situace je ovšem podobná. Váš diabetolog by tedy mohl požádat revizního lékaře, aby ve vašem případě umožnil hrazení tohoto senzoru, vzhledem k tomu, že si podáváte 5 denních dávek inzulínu, dobře s lékařem spolupracujete a je nutné dosáhnout zlepšení. Z lékařského hlediska je pro vás podle mého názoru senzor rozhodně vhodný.

Odpověď

Milá Zuzano, léčba diabetu vyžaduje znalost zdravotního stavu pacienta i toho, jak a s jakým efektem má diabetes dosud léčený. Ještě více podrobností samozřejmě vyžaduje léčba úzkostně depresivní poruchy – k tomu jsou potřeba možná hodiny rozhovorů.

Já vám na základě čtyř řádkového dotazu nemohu snadno odpovědět.

Otázkou je, jak závažnou formu chronické pankreatitidy máte, zda je provázena bolestmi, zda jste měli někdy akutní pankreatitidu, zda se pankreatitida projevuje také nedostatečným trávením. Pankreatitida může působit dlouhodobé a výrazné bolesti, ale často je možné nějakým způsobem pomoci. To rozhodně musí posoudit gastroenterolog.

Diabetes způsobený chronickou pankreatitidou vzniká tak, že postižení celého pankreatu zahrnuje také Langerhansovy ostrůvky, kde se produkuje inzulín. V léčbě se proto nejčastěji používá inzulín.

Já vám na prvním místě radím se znovu poradit s vaším gastroenterologem a nechat si objasnit, z čeho pramení vaše bolesti a zda je možnost nějakého zlepšení, např. odstraněním kamenů ze žlučníku, poskytnutím trávicích enzymů v tabletách, další úpravou diety, kterou byste dobře trávila, případně operací.

Na druhém místě byste se také měla znovu poradit s vaším psychiatrem, aby určil, do jaké míry jsou vaše obtíže vyvolány nemocí pankreatu a do jaké míry dušení poruchou. Obojí lze nějak léčebně ovlivnit.

Odpověď

Milý Josefe, Glimepirid je lék, který stimuluje sekreci inzulínu, zejména v souvislosti s jídlem, ale může působit i bez jídla. Dává se diabetikům, když mají nedostatečnou sekreci inzulínu, aby se zvýšila. Ve většině případů se to daří jen do určité míry, takže hypoglykémie vznikají jen málo kdy.

Vaše žena ale reaguje na lék hodně, takže možná pak tvoří inzulínu až moc.

Bylo by dobré ověřit, že uvedený třes a slabost jsou skutečně projevy hypoglykémie. To byste zjistil pomocí měření glukometrem. Nicméně je to pravděpodobné, a tak si myslím, že Glimepirid není pro vaši ženu vhodný. Nadbytečná sekrece inzulínu navíc podporuje tloustnutí.

Jako řešení bych pro začátek navrhoval toto: Vynechat Glimepirid, ale snížit množství sacharidů v jídle, aby nevznikala zase glykémie vysoká. Jinak ale místo Glimepiridu existuje řada léků, které hypoglykémie nedělají. Takže najít náhradu by nemělo být obtížné.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Renato, lék Jardiance patří do skupiny léků, která je dnes velmi populární. Původně byl vyvinut k léčbě diabetu 2. typu, protože zvyšuje vylučování glukózy močí a tím glykémii snižuje. To je ostatně důvod, proč paní doktorka zdůraznila hygienu, protože kapky moči s obsahem cukru snadno ulpívají na předkožce. To může být živnou půdou pro kvasinky, které pak mohou působit zánět předkožky. Když se zbytková moč dobře otřepe nebo se předkožka opláchne vodou, tak se zánětu může předcházet.

Léky typu Jardiance se nepoužívají pro léčbu diabetu 1. typu.

Zato se ale zjistilo, že podávání těchto léků zlepšuje průběh onemocnění ledvin a také srdečních chorob. Proto se nyní tyto léky podávají i osobám bez diabetu při léčbě onemocnění srdce a ledvin. To je asi také důvod, proč lék dostal váš syn. Nasadila mu jej zřejmě nefroložka.

Odpověď

Milá Heleno, „hromadění vody na plicích“, neboli plicní výpotek, s aplikací inzulínu nesouvisí.

Hromadění vody v plicích (plicní otok) nebo v pohrudniční dutině (plicní výpotek, o který zřejmě jde v případě vašeho muže), mohou vznikat z řady příčin, z nichž nejčastější jsou:

Plicní zánět s šířením na pohrudnici

Srdeční selhávání

Pokročilé plicní onemocnění s projevy srdeční nedosttečnosti

Pokročilé onemocnění ledvin (hromadění tekutin)

Nádorové onemocnění postihující plíce nebo pohrudnici

Lékaři musejí zjistit příčinu a tu léčit, a to i preventivně, aby nemusel znovu do nemocnice. Také je nutné to pacientovi vysvětlit, aby léčbě napomáhal, např. příliš nesolil, užíval diuretika apod.