DM 1 a pečivo

Odpověď

Milý Romane (nebo Majko?),

ono velmi záleží na tom, jaký typ pacienta jste a jaký inzulín používáte, což nepíšete.

Mnoho pacientů si podává inzulín ve 4 dávkách, a to 3x vždy před jídlem a 1x ráno nebo večer dlouze působící inzulín.

Při tomto režimu je klidně možné inzulín před jídlem podat v jinou než obvyklou dobu, ale zpravidla pak musí následovat jídlo. Jinými slovy, posouvá se jak inzulín, tak jídlo. Rovněž dlouhý inzulín je možné podat až o 2 hodiny jindy než obvykle. Nemělo by to ale být příliš časté.

Pokud si ale aplikujete třeba inzulín jen jedenkrát denně, např. na noc, tak to zpravidla lze posunout rovněž, ale musíte vědět, že inzulín pak může působit o něco kratší dobu od obvyklého času – ale hodně záleží na délce působení. Některé inzulíny dnes působí tak dlouho, že posun 2 hod. nehraje velkou roli (Toujeo nebo Tresiba).

Odpověď

Milá Evo, mezi léky není zas tak velký rozdíl. Účinná látka je v obou stejná, jen Glucophage má pomalejší uvolňování. Můžete v klidu pokračovat lékem Stadamet 500 mg, klidně ráno i večer. Je to stále spíše nižší dávka.

Odpověď

Vážená paní Anno, přeji dobrý den,

děkuji za Vaši zprávu a informace. Při hodnotě glomerulární filtrace kolem 0,63 ml/s (tedy přibližně 38 ml/min) je už funkce ledvin snížená a léčba léčivým přípravkem Forxiga musí být lékařem posuzována individuálně. U některých pacientů může být i nadále přínosná díky ochrannému účinku na ledviny a srdce, ale je nezbytné pravidelné sledování. Doporučuji proto konzultovat stav s Vaším diabetologem nebo nefrologem, zejména kvůli zhoršení kreatininu a Vaší celkové zdravotní situaci. Podle výsledků a posouzení odborníkem bude možné rozhodnout, zda v léčbě přípravkem Forxiga pokračovat. Ve Vaší léčbě není přítomná léková interakce, která by vysvětlovala změnu funkčního stavu ledvin.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milá Pavlíno, léků pro léčbu diabetu 2. typu je nyní celá řada, navíc se často kombinují. Metformin je mezi nimi ten základní, často se kombinuje s dalšími. Nepoužívá se zejména tehdy, když prokazatelně jej pacient nesnáší, což není příliš časté. Většinou je potřebná určitá doba, aby si na něj pacienti zvykli. Používá se také ve formě XR, např. Metformin Teva XR, Glucophage XE, u nichž je možné používat nižší dávku, protože se lépe vstřebávají a působí déle. Určitá nevůle je jeho pozření je také do určité míry žádoucí, protože pacienti by měli být co nejvíce zdrženliví pokud jde o jídlo. Dieta je základem léčby.

O možnosti náhrady se musíte poradit se svým lékařem. Použití dalších léků je potřeba zdůvodnit, aby byly hrazené pojišťovnou a abyste splňovala preskripční kritéria. Mohla byste např. mít injekční Ozempic (1x týdně), některý z gliflozinů, sitagliptin aj. Základem je ale vždy dieta, případně pohyb.