DM 1 a pečivo

Odpověď

Milý Františku, bohužel je váš dotaz zcela nesrozumitelný, a tak je těžké napsat rozumnou odpověď.

Pokouším se váš dotaz vyluštit a napsat správně a pak se pokusím stručně odpovědět.

Pravděpodobně si máte píchat inzulín Toujeo, a to nejspíše večer. Toujeo působí velmi dlouze, déle než 24 hodin a dává se zpravidla 1 x denně, nejčastěji před spaním. Jakou dávku vám lékař doporučil, to nevím. Velmi záleží na vašem diabetu. Pro začátek bych vám ale doporučoval třeba 16 jednotek a vyhodnotil bych to asi po týdnu.

Také si zřejmě máte dávat před jídly inzulín Apidra, který působí rychle, jeho maximum je za 1 - 2 hod. a působí celkem maximálně 4 hodiny. Jakou dávku vám lékař doporučil, také nevím. Navrhuji před 3 hlavními jídly pro začátek vždy 6 jednotek, ale je potřeba si měřit glykémie.

Měl byste asi znovu navštívit svého lékaře a nechat si to vysvětlit a čitelně napsat do zprávy. Každou podanou dávku inzulínu byste si měl zapsat: druh inzulínu, dávka, čas. Jsou k tomu takové deníčky pro diabetiky, který by vám mohl lékař dát. Ale stačí k tomu běžný sešitek. I mladí lidé to pletou a nevědí pak, zda si již inzulín podali či nikoliv. 
 

Odpověď

Dobrý den,

doba působení inzulinu Humalog (lispro) je udávána mezi 2-5 hodinami (dle SPC =  souhrn údajů o přípravku) s tím, že nejvyšších hladin v krvi dosahuje mezi 30-70 minutou. Nejvíce inzulinu proto působí v prvních 2 hodinách.

Celková doba působení je hodně individuální -  závisí například na rychlosti vstřebávání inzulinu z podkoží. Rychlost vstřebávání se liší u jednotlivých osob, ale může být odlišná i u konkrétního jedince (například dle místa aplikace inzulinu a jeho prokrvení v době podání inzulinu). Doba působení je závislá také na celkovém metabolismu a konkrétní podané dávce. Při podání velké dávky najednou do jednoho místa je působení delší.

Pokud nemáte neobvykle velké dávky inzulinu, nebo nezvykle pomalé vstřebávání inzulinu z podkoží, tak se dá u Humalogu pracovat se 3 hodinami. Nejjednodušší je však poradit se s Vaším ošetřujícím diabetologem, který Vás zná podrobněji.

Odpověď

Milá Marie, vy potřebujete řádnou edukaci od diabetologa a edukační sestry. Kromě toho byste si nejspíš měla monitorovat glykémie pomocí senzoru. Protože nemusíte splňovat kritéria pro jeho hrazení, možná byste si jej musela kupovat, ale stojí to za to.

Jste celkem štíhlá, a tak si myslím, že ve vašem případě převažuje porucha spočívající v nedostatečné sekreci inzulínu. Alespoň pro nyní byste tedy měla mít 3 dávky Novorapid, a to již preventivně před jídly a nečekat, až glykémie příliš stoupne. Dále pokračovat s tím Toujeo, jen dávku bude asi potřeba zvýšit, zatím třeba na 16 jednotek – dále vždy přehodnotit po týdnu.

Volbu správných dávek inzulínu se musíte naučit – k tomu je nutná ta edukace a získání materiálů ke studiu. Rozhodně byste měla mít k dispozici tabulky udávající obsah sacharidů v jednotlivých potravinách.

Řadu informací najdete na našich stránkách. Musíte k tomu přistoupit aktivně a vyžádat si tu edukaci, nejlépe opakovaně. Diabetolog vám nemůže přesně předepsat, co máte dělat a jíst – musí vás naučit, jak si to sama řídit. Tak složité to není.

Odpověď

Dobrý den,

na tohle neexistuje jasná odpověď.

Potřeba inzulinu u každého jedince je odlišná. U někoho 10j u někoho klidně přes 50j. Hodně záleží na inzulinové rezistenci (snížené citlivosti na inzulin) a zbytkové sekreci vlastního inzulinu. Dieta je samozřejmě důležitá hlavně pro glykémie během dne a udržení (případně snížení) hmotnosti. Právě tuková tkáň se totiž velkou měrou podílí na inzulinové rezistenci. 

Zatím je vidět, že i ráno jsou stále vyšší glykémie a bude pravděpodobně potřeba ještě další postupné navyšování. Jen pozor Tresiba je inzulin, který má poločas působení skoro 2dny, Píchá se 1x denně, ale díky delšímu působení může dosáhnout plného účinku po navýšení dávky klidně až po déle než 5dnech. Kvůli tomu se často navyšuje až například po 4dnech od předchozí změny dávky. Pokud jsou hodně vysoké glykémie, tak je možné časnější navýšení, ale plný efekt opravdu může být až po 5-7dnech.

Odpověď

Milý Antoníne, lék Glurenorm stimuluje sekreci inzulínu. Vy už máte maximální dávku a nepostačuje to ke zlepšení diabetu. To znamená, že vám inzulín skutečně chybí a bylo by vhodné jej podávat, zatím alespoň v jedné denní dávce večer. Je to velmi jednoduché a určitě byste to zvládnul a určitě se nebojte jednoho vpichu tenoučkou jehlou do hloubky asi 8 mm pod kůži! Byl by to nejvhodnější a nejsnazší postup.

Nejste obézní, a tak by vám zpřísnění diety pomohlo asi jen částečně, i když trochu asi ano.

Dále existují ještě další léky, které snižují potřebu vlastního inzulínu a zlepšují jeho účinnost (sekreci už nemá smysl více stimulovat).

Mohl by se vzhledem mírně snížené funkci ledvin nasadit některý lék ze skupiny gliflozinů, např. Jardiance nebo Forxiga. Pokud by to ale nepostačovalo, smiřte se s tím inzulínem a nedělejte s tím starosti. Byl by to nejzdravější přístup (kromě přiměřené diety).

Doporučení redakce: podívejte se na naše fotojídelníčky