Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Diabetik typu 1 - proč musím aplikovat dva druhy inzulínu?
Datum vložení dotazu: 26.03.2022
Ptá se: Ahmed Ali
Dotaz
Odpověď
Milý Ahmede,
pokud pečujete od 7leté dítě s diabetem 1 typu, musíte rozhodně postoupit podrobnou edukaci o diabetu a sám tomu rozumět, abyste nejprve mohl léčbu řídit sám a potom to naučit svoje dítě. Ve Velké Británii je léčba diabetu na vysoké úrovni. Musíte ale své dítě přihlásit do kvalitního centra s diabetologickou péčí. Na vaši otázky odpovím jenom v rychlosti. Sotva se ale člověk nají, zejména když sní jídlo s obsahem sacharidů, okamžitě so uvolní nárazová dávka, tzv. bolus inzulínu, který odpovídá množství sacharidů v jídle.
Vaše dítě si asi již netvoří žádný inzulín. Bazální rychlost proto nahrazujeme 1 dávkou dlouze působícího inzulínu, který působí 24 hodin. Před jídlem pak podáváme bolusovou dávku rychle působícího inzulínu a dávku volíme podle aktuální glykémie a podle toho, kolik sacharidů je v jídle. Snažíme se tak napodobit přirozený stav u zdravých lidí.
Opakuji ale, musíte podstoupit edukaci od edukačních sester a měl byste si prostudovat nějakou knihu pro rodiče, která se zabývá léčbou dětského diabetu. Určitě se to naučíte a pak to už nebude složité. Později se to vaše dítě naučí samo.
Dear Ahmed, if you are rising a 7 year child with type 1diabetes, it is absolutely for you to pass a comprehensive education on diabetes an a specialised diabetes center. In this age, you need to be able to direct the therapy of your child yourself. There is excellent level of diabetes care in GB, however, you need to apply for it and be motivated. I will answer your questions only briefly.It is apparent, that you are currently a beginner in parents'diabetes care and you really need comprehensive education. Later, your child will be able to take care of itself and you will only make a supervision. It will become much easier soon for you.
Your child does not produce any insulin. Insulin is, however, necessary for 24 hours per day, even if you don't eat anything. We are trying to mimic the natural insulin production with insulin shots. To substitute the basal rate, we administer once daily a long-acting insulin preparation. Before meals, we administer short-acting insulin to cover the meal, especially the amount of carbohydrates. The dose corresponds to actual blood glucose level and to the amount of carbohydrated in the meal. Most often, we use 4 daily insulin doses: 1 dose of long-acting insulin and 3 doses of rapid acting insulin before the main meals. Some people need also additonal doses to cover the snacks.There is also a possibility to use an insulin pump, usually in older children (up to 8 years). Continuous glucose monitoring using subcutaneous sensors is very helpful. I hope your health insurance will cover the expences for appropriate therapy. If not, pleas do not hesitate to spend additional money for the health care of your child. It is very important for his future health.
Now, you need specialized education and reading a comprehensive education book for parents of diabetic children.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
763 dotazů
-
Inzulínkolik si mám píchnout inzulínu
(20.04.2025)
Dotaz
...když mám 5,9 a po jídle bych měl mít kolem 8? KarelDetail dotazuOdpověď
Milý Karle, vy rozhodně potřebujete podrobné poučení diabetologem, edukační sestrou a asi i dietní sestrou!
Já vám těžko mohu poradit, když o vás prakticky nic nevím.
Vaše glykémie, které uvádíte, jsou v pořádku, tak si asi inzulín podáváte správně. Dobře zaučený diabetik si ale počítá množství sacharidů v dietě a ví, kolik zhruba inzulínu potřebuje na každých 10 g v jídle. Dávku inzulínu si potom volí také podle své výchozí hodnoty glykémie a také podle toho, co právě plánuje dělat. Např. před intenzivnějším sportem by si mohl dávku inzulínu o trochu snížit.
K tomu je ale nutné poučení, které nelze zvládnout na pár řádcích zde.
-
Mám přejít na insulin?
(18.04.2025)
Dotaz
Dobrý den. Posílám svůj průkaz diabetika a prosím o váš názor, zda mám přejít na insulin. Děkuji za odpověďDetail dotazuOdpověď
Milá ILDOKÓ,
podle vašeho průkazu diabetika užíváte nyní Rybelsus 3 mg a Stadamet. Kromě toho máte značnou nadváhu. Vaše glykémie jsou zvýšené, ale nejedná se o nějaké kritické hodnoty.
Proto vám navrhuji na prvním místě nasadit pořádnou dietu s omezením sacharidů asi na 150 g denně maximálně. Vzorový jídelníček můžete najít na našich stránkách.
Rybelsus by vám částečně mohl pomoci v hubnutí, a proto vám zatím doporučuji s ním pokračovat. Máte ale zatím nízkou dávku, určitě by se měla zvýšit, a to postupně na 7 a případně časem na 14 mg. Tento lék je poměrně dobře účinný a spolu s omezením množství sacharidů v dietě by vám mohl pomoci.
Teprve pokud by toto selhávalo, bych doporučoval nasadit inzulín.
-
Forxiga - na srdce, či na cukrovku
(16.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, dnes mi byla kardioložkou naordinována Korxiga 10mg 1tabl. ráno (ohledně srdeční nedomykavosti) Léčím se již přes rok s opakovanými močovými infekty, stále užívám nějaká ATB, nyní dlouhodobě Uro vaxom. I přes to, že jsem jí na toto upozornila, trvá na tom, abych lék užívala. Jsem onkologická pacientka v remisi (nádor prsu) Nemám opravdu odvahu tento lék užívat. Myslíte, že se bojím zbytečně? Děkuji za odpověď, ZdeňkaDetail dotazuOdpověď
Vážená paní Zdeňko, přeji dobrý den,
děkuji Vám za důvěru, se kterou se na nás obracíte. Chápu Vaše obavy vzhledem k Vaší složité zdravotní situaci, a je naprosto v pořádku, že si přejete mít jasno ohledně nově nasazené léčby. Přípravek Forxiga (dapagliflozin) byl původně vyvinut pro léčbu diabetu 2. typu, ale v posledních letech se s úspěchem používá i u pacientů s chronickým srdečním selháním (včetně nedomykavosti srdečních chlopní) bez ohledu na to, zda trpí cukrovkou či nikoliv. Klinické studie potvrdily, že tento lék snižuje riziko hospitalizací a úmrtí u pacientů se srdečním selháním, a právě proto je v těchto indikacích doporučován. Je pravda, že dapagliflozin může zvýšit riziko močových a genitálních infekcí, zejména u žen. Pokud se s těmito infekcemi dlouhodobě léčíte, je pochopitelné, že nasazení takového léku u Vás vyvolává obavy.
Na druhou stranu – pokud Vaše ošetřující kardioložka i přes tyto skutečnosti doporučila Forxigu, jistě pečlivě zhodnotila, že přínos léčby pro Vaše srdce převažuje nad potenciálním rizikem vedlejších účinků. Možná také počítá s tím, že močové infekce budete dále preventivně ošetřovat (např. pomocí Uro-Vaxomu, který již užíváte). Dapagliflozin není kontraindikován u pacientek s onkologickou anamnézou, zejména pokud jste nyní v remisi. Lékařka jistě zvažovala i tento aspekt.Pokud bych mohl vše shrnout, pak Vaše obavy nejsou zbytečné, ale jsou řešitelné. Pokud byste přesto měla velké pochybnosti, doporučuji:
- otevřeně znovu probrat situaci s kardioložkou, případně požádat o druhý názor (např. od klinického farmakologa nebo urologa);
- sledovat stav močových cest po nasazení léku a ihned informovat lékaře při jakýchkoli potížích;
- nevysazovat lék bez konzultace s lékařem – náhlé vysazení by mohlo zhoršit srdeční funkci.
Přeji Vám pevné zdraví a klid v rozhodování a krásné Velikonoce
-
Protichodné lieky na depresiu a epilepsiu.
(15.04.2025)
Dotaz
Dobrý deň chcem sa opýtať či som mohol po užívaní lieku levetiracetam mať spustenú depresivno úzkostnu poruchu?Detail dotazuOdpověď
Vážený pane Pavole, přeji dobrý den,
léčba pomocí léku levetiracetam skutečně může vyvolat nebo zhošit depresi nebo úzkost a napětí. Tato informace je uvedena v příbalové informaci, podle které postihují tyto nežádoucí účinky až 1 pacienta z 10 léčených levetiracetamem. V klinické studii, která byla provedená zcela nedávno (Tao K et al. Seizure 2024, 116, 147-150) a v odborné literatuře byla publikovaná v březnu 2024 byly tyto nežádoucí účinky pozorovány u 111 pacientů z 1 412 sledovaných pacientů. Výskyt těchto nežádoucích účinků je nezbytné oznámit lékaři. U většiny pacientů totiž nežádoucí účinky odezní po snížení dávky, to ale musí zvážit lékař na základě znalosti klinického stavu pacienta. Doporučuji Vám proto obrátit se na lékaře, který Vám levetiracetam předepsal.
S přátelským pozdravem
-
Metformin mně nevyhovuje, je veliký a špatně se mi polyká a smrdí
(14.04.2025)
Dotaz
Existuje jiný lék na diabetes 2.typu? Potřebovala bych co nejmenší pilulky. Děkuji pěkně BlankaDetail dotazuOdpověď
Milá Blanko, pro léčbu diabetu 2. typu existuje řada léků, které se navíc dají různě kombinovat. Metformin patří mezi základní léky a zpravidla se s ním léčba zahajuje. Je dobře účinný a velmi bezpečný. Existuje mnoho výrobců a výsledné tablety mohou vypadat různě a vyvolávat různé pocity. Tablety jsou pro někoho příliš velké, ale existují i menší, jen se musejí potom vzít 2 najednou nebo několikrát denně.
Pro řadu léků ale existují určitá preskripční omezení, což znamená, že lékař je může předepsat jen při splnění určitých podmínek ze strany pacienta – např. nesnášenlivost jiných léků (např. metforminu), použití jejich již maximálních dávek, výše glykémie aj. Pokud by tyto podmínky nebyly splněny a lékařem zaznamenány, pacient by si musel lék hradit sám.
Vhodný lék volí lékař individuálně podle typu pacienta. Pro vás by tedy mohlo být vhodné zkusit nejprve jiný přípravek s metforminem, a to v nižší dávce, a k němu zvolit ještě další lék, který efekt metforminu podpoří. Nabídka je poměrně široká a vy byste to měla s vaším lékařem prodiskutovat.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!