Diabetes 2. typu, zhoršená funkce ledvin

Odpověď

Milý Ivane, Siofor je lék, který jako léčivou látku obsahuje metformin. Siofor existuje pouze v tabletách po 500, 850 a 1000 mg.

Jedná se o základní lék pro léčbu diabetu 2. typu, který je celkem dobře snášen. Má ale určitá omezení a nepodává se při závažných formách nedostatečnosti ledvin, plic, jater a srdce.

Při snížené funkci ledvin je možné jej podávat, ale v nižších dávkách. Vy máte kreatinin 220 mikromol/l, což ukazuje na dosti významně sníženou funkci ledvin. Navíc, jak píšete, jste prošel i selháním ledvin. Za těchto okolností se metformin špatně vylučuje z těla a mohl by vzácně mít nežádoucí efekt.

Proto bych jej ve vašem případě podával jen v malé dávce, maximálně 500 až 1000 mg denně, ale bylo by nutné funkci ledvin pravidelně sledovat, zda případně nedochází ke zhoršení (nikoliv účinkem metforminu, ten ledvinám neškodí). To je důvod, proč bych se zrovna ve vašem případě metforminu raději vyhnul. Existují i jiné léky, které mohou být vhodné pro léčbu diabetu při onemocnění ledvin.

Odpověď

Milá Gabrielo, žádný přípravek inzulínu nepůsobí hubnutí. Když se inzulín aplikuje ve správné dávce, nepůsobí ani hubnutí ani tloustnutí. Nadbytečné dávky inzulínu ale mohou působit tloustnutí.

Je možné, že váš muž nemá dostatečnou dávku inzulínu, nebo má ještě nějakou další poruchu (onemocnění) která vede k hubnutí.

Odpověď

Milý Petře, pokud Glucophage nebudete 8 dní užívat, nic závažného se nepřihodí. Jde ale o velmi běžný a nikoliv drahý lék, tak je možné, že by vám jej i v Rakousku prodali, když budete mít kopii receptu. Je ale vhodné si více sledovat diabetes, aby náhodou příliš nestoupla glykémie, čemuž byste ale také mohl předcházet přísnější dietou s větším omezením sacharidů.

Poznámka redakce:

Rakouské lékárny musí uznat přeshraniční recept, pokud:

• splňuje všechny požadované údaje (jméno, datum narození, název léčiva, dávkování, množství, jméno a kvalifikaci lékaře, datum, podpis),

• a je věrohodný (tedy prokazatelně od lékaře).

📌 Sken nebo kopie receptu lze někdy uznat,
ale pouze pokud lékárník považuje recept za důvěryhodný a čitelný.
To znamená, že:

• je vidět podpis (nebo elektronický podpis / razítko),

• nejsou pochybnosti o pravosti,

• recept je čitelný a obsahuje všechny údaje.

👉 V praxi většina rakouských lékáren trvá na originále (nebo na výtisku, který vypadá jako originál).
Některé modernější lékárny (zejména ve Vídni) akceptují vytištěný sken eReceptu, pokud:

• má elektronický podpis lékaře (např. „vystaveno elektronicky dle zákona o léčivech“),

• a obsahuje všechny formální náležitosti.

Závěr:

Takže je možné požádat Vašeho diabetologa, aby napsal recept ručně, případně aby elektronický recept nejlépe, včetně latinského názvu účinné látky (metformin), sám vytiskl, naskenoval a poslal mailem, či do mobilu v nějakém formátu, ze kterého Vy si to v hotelu necháte vytisknout, Váš lékař však musí připojit svůj podpis a dát tam čitelné razítko, teprve pak ho může naskenovat...

Takže držíme palce, ale jak píše pan profesor... s dietou se to dá zvládnout...nicméně nezmínil jste se jak velkou dávku toho metforminu užíváte, dle toho bych pak volil přísnost diety.

Praxe je v ČR taková, že když lékárna dostane recept ze států EU a má všechny náležitosti, vydá ho, ale za plnou úhradu. Nicméně metformin nepatří mezi drahé léky.

Odpověď

Milá Věro, důležité je vědět, jak na tom jste s diabetem. Jaké míváte glykémie a jaká je hodnota glykovaného hemoglobinu. Pokud nemáte výrazněji zvýšené hodnoty, případně byste opravdu nemusela mít na diabetes léčbu žádnou. Pokud tedy glykémie nebývají pravidelně ráno na lačno nad 7 mmol/l a během dne více než 10 mmol/l po jídle.

Jinak vámi uvedené příznaky uvedené léky nepůsobí, snad kromě toho průjmu po metforminu. Dále je opravdu možné, že glimepirid vám působí hypoglykémie. Je-li tomu tak, je dobře, že jste ho vysadila.

Glucophage byste užívat mohla, pokud to hodnoty vašich glykémií vyžadují. Jen připomínám, že Glucophage je přípravek obsahující metformin. Může mít lékovou formu, která vám bude více vyhovovat, hypoglykémie nepůsobí.

Odpověď

Milá Jitko,

podle popisu může jít o podráždění močového měchýře, nebo o poruchu jeho vyprazdňování, která se někdy objevuje u lidí s cukrovkou 2. typu. Není-li v moči zánět, je dobré nechat si u lékaře zkontrolovat, zda se močový měchýř po vymočení opravdu zcela vyprázdní – to lze zjistit ultrazvukem.

Příčinou může být i zvýšená hladina cukru v krvi, proto stojí za to ověřit, že je glykémie skutečně v normě.

I když vy močovou infekci vylučujete, přesto by stálo zato vyzkoušet efekt krátké antimikrobiální léčby.

Kromě toho ale byste měla podstoupit gynekologické a případně urologické vyšetření. Může se jednat např. o pokles močového měchýře, ke kterému dochází částečně věkem a obezitou, částečně v důsledku těhotenství a porodů. Vyloučit je také třeba případnou poševní infekci, která může přecházet i na močové cesty.

Další příčinou pak může být tzv. neurogenní měchýř, který reaguje i již jen na částečné naplnění a nutí vás k častému močení.

Po vyloučení močové infekce urologové často doporučují některé spasmolytické léky, které předčasné nucení na moč snižují.

Z bylin lze krátkodobě zkusit čaj z brusinek, přesličky rolní nebo medvědice lékařské, které mohou močové cesty zklidnit.

Pokud ale potíže trvají déle než několik dní, určitě doporučuji navštívit diabetologa nebo urologa, aby se vyloučilo zadržování moči nebo jiné urologické onemocnění.