Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
diabetes 1. typu a snížení tělesné hmotnosti
Datum vložení dotazu: 03.11.2023
Ptá se: Emilie
Dotaz
Odpověď
Dobrý den,
odpověď na dotaz čím snížit hmotnost není vůbec jednoduchá. Tuto otázku řeší jen v ČR desetitisíce jedinců a bylo na toto téma napsáno nespočet knih a článků.
Dle Vámi zadaných údajů se pohybujete v pásmu nadváhy - alespoň podle BMI, ale to samozřejmě může být lehce zavádějící, protože není schopné zhodnotit svalovou hmotu a stav osoby.
Základem bohužel chtě nechtě je dietní režim a pohyb. Je vhodné nastavit příjem energie tak aby byl nižší než výdej.
Na začátku je vhodné zjistit kolik by měl vůbec jedinec mít základní příjem energie - kolik je jeho přibližný běžný výdej. S tím mohou pomoci různé kalkulačky na internetu nebo aplikace do mobilů. Např. se dají využít kalorické tabulky (jsou na internetu i do mobilu) - ty jsou dle věku, váhy, pohlaví, výšky + případně velikosti denní aktivity schopny vypočítat orientační výdej energie jedince. Pokud zadáte, že chcete zhubnout, spočítají na kolik příjem energie snížit, aby byla šance na hubnutí. Samozřejmě metabolismus každého je trochu jiný, ale jako základ to je možné použít. Upozornění - u chronických dietářů - kteří opakovaně hodně hubnou, hladoví a pak zase přibírají, může být snížena potřeba energie (tzv. bazální metabolismus - kolik tělo potřebuje energie, aby mohlo vůbec existovat). Zjednodušeně - tělo u těchto osob se přizpůsobilo nedostatku energie a očekává, že může kdykoliv zase přijít hlad, tak chce přežít a nestrádat.
Pokud víte jaký by měl být u Vás příjem energie, je čas začít se zdravě stravovat. Já z osobní zkušenosti doporučuji spočítat si kalorickou hodnotu alespoň základních jídel a potravin, které častěji jíte - ať máte představu, kolik mají vůbec energie. Nemá cenu hladovět nebo držet nějakou extrémní dietu - je to dlouhodobě neudržitelné, většinou nezdravé a vede jen k jojo efektu. Důležité je i složení potravin - dostatek bílkovin, vlákniny… Pohyb hraje samozřejmě důležitou roli - spotřebovává energii, stimuluje tvorbu svalstva (zde jsou potřeba právě zmiňované bílkoviny), pomáhá spalovat samotné tuky…
Na to aby došlo ke spalování tuků např. při aerobní aktivitě (střední zátěži), je potřeba tuto aktivitu provádět alespoň 30 minut bez větších přerušení. Pro přiblížení: při této aktivitě se zapotíte, ale ještě dokážete tvořit krátké věty a nemusíte zastavit, případně složitější vysvětlení této aktivity lze provést podle tepové frekvence (70% vaší maximální tepové frekvence. Maximální tepová frekvence se vypočítá 220 mínus věk). Tzn. ve věku 60 let je to tepová frekvence kolem 112/min (70% z 220-60). Více byste ale našla jistě na internetu, jak stran rozsahu tak přesnosti informací - lze najít informace o dietě, o cvičení (případně kolik energie se spálí během jednotlivých aktivit/cvičení/uklízení…. Zde připomínám - pravidelné cvičení nejen spaluje energii při samotném cvičení, ale lehce zvyšuje i celkový bazální metabolismus (ovlivňuje celkový stav a stavbu těla - tělo pak spotřebuje více energie i když zrovna v tu chvíli necvičí).
Pokud se ptáte na to zda je nějaký preparát, který by Vám mohl pomoci zhubnout, tak ano i ne. Na trhu se vyskytují léky, které mohou pomoci s hubnutím. Např. snižují chuť k jídlu. Tyto léky může předepsat např. obezitolog, praktický lékař, diabetolog… Tyto léky si musí každý hradit sám - pojišťovna Vám je nezaplatí. Dále záleží na Vašem BMI a dalších chorobách, jestli jsou Vám tyto léky vůbec doporučeny. Základní požadavkem na předpis je BMI 30 a více. Některé z těchto léků mohou být napsány i při BMI 27 a více, ale většinou pak jedinec musí mít další chorobu (např. vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol…)
Ne všechny léky by ale pro Vás byly ideální - např. Saxenda, která je velice dobrá pro diabetiky 2. typu (protože zároveň snižuje glykémii), působí v mozku na snížení chuti k jídlu a zároveň zpomaluje vyprazdňování žaludku, což může vést k většímu pocitu sytosti, pro Vás vhodná není, protože jste dle Vašich údajů diabetik 1. typu a máte relativně malé dávky inzulinu. Teoreticky jiné léky by užít asi šlo. Pokud byste chtěla lékovou podporu, je vhodné probrat situaci s ošetřujícím lékaře. Proč užívám slovo podpora - protože ani sebelepší lék nepomůže s hubnutím, pokud ho přejíte.
Bojím se, že ač byla moje odpověď dlouhá, asi Vás úplně neuspokojí, protože se pořád vrací ke starému dobrému - dieta a cvičení. Pokud byste si lámala hlavu např. s dietním režimem, Váš diabetolog Vás může odeslat na edukaci k nutričnímu terapeutovi. Ten by Vám mohl pomoci s výběrem vhodných jídel na hubnutí, které zároveň budou vhodné i s ohledem na DM 1. typu. Obecně u DM 1. typu (alespoň já) nedoporučuji velmi nízkosacharidové diety. Neříkám, že omezení sacharidů není možné, ale rozhodně by nemělo jít do extrému, kde se pak zvyšuje riziko ketoacidózy.
Jinak i stránkách cukrovka.cz je nyní možné najít např. fotojídelníčky nebo informace o životosprávě.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"
195 dotazů
-
Která injekce na hubnuti by byla pro můj zdr.stav vhodná jako pomůcka na zhubnutí?
(25.04.2025)
Dotaz
Potřebuji nutně rychle zhubnout,ale sama to už nezvládám, potřebuji pomoct.Byla by pro mě vůbec vhodná některá z injekci na hubnutí? A když ano tak která.Mam omezený pohyb jen (kolo chuze kratsi trať plavani).Mám.artrozu 3.st.kolena kyčle,zánět střev jsem mela,pomalu pracuji střeva, trpím zácpou,zpomalení metabolismus,na tlak 0.5 Cosirel 5mg,alergik astmatik-Tamalis 10mg,foukacku při potížích, cholesterol-Sortis 20mg.Mam bandaz z r.2009,ale co jsem zhubla -11kg do 2let nabrala zpet+10kg.Potrebuji operaci kyčle kýly a zánět střev se vrací a vsichni dr.rikaji-ze musím.rapidne zhubnout že všechny ty operace jsou nebezpečné.Nejdriv redukce..snažím se ale nejde to dolů.Drive jsem zhubla jen pri sportu když jsem hrozně drela v posilovně. Teď to se svými zdr.potizemi už nedávám ty makaci sporty.Zvladnu už jen lehkou chůzi kolo plavani.Myslite že by byla pro mě vhodná pomůcka ta injekce? Ale aby mi to ještě víc nezpomalilo střeva mám diverkulitidu a celý život trpím zácpou.Pomohlo by to aspoň trošku? Samozřejmě že s tím stravování a pohyb to se snažím stále upravit ale jde to po dkg.I z obezitologie mi říkali, že mám.hrozne zpomaleny metabolismus jak celý život furt dokola držím diety a jojo efekt. Nebo prosí. i o případný kontakt na dobrého obezitologa v okolí Strakonic Pisek Blatná PlzenOdpověď
Milá Lenko, odpovídám na podobné dotazy stále dokola a dokola, mohla byste se také podívat na naše stránky a najít odpovědi ostatním před vámi.
Zaprvé, rozhodně potřebujete dodržovat redukční dietu, a to není jednoduché, to víte. Měla byste požádat svého obvodního lékaře, aby vás doporučil do vhodné obezitologické poradny. Bez systematické podpory to jen těžko sama zvládnete.
Léky na podporu hubnutí dostat můžete. Protože asi nemáte diabetes, budete muset si je plně uhradit. U běžnějších léků to odpovídá asi 3 000 Kč měsíčně, i když je k dispozici i nový lék Mounjaro, který je mnohem dražší a možná účinnější.
Zpomalený metabolismus asi máte, ale s tím mnoho nenaděláte. Základem je méně jíst a lépe volit to, co jíte.
-
Ozempic srovnání
(24.04.2025)
Dotaz
Dobrý den měla jsem 123,8 kg a 175 cm a 48 let dlouhodobá hypertenze,artroza… napsal mě mudr Saxendu mohla bych i Ozempic je prý účinější ale prúměr cukru mám 4 ,v lekarně řekli že jo ale je nedostatkový,kolik stojí a dávkování,lze vyměnit Ozempic za Saxendu po 6 týdnech 4,8 kg úbytek s Ozempic prý se hubne líp a píchá se týdněOdpověď
Milá Marcelo,
stejně jako mnoha jiným tazatelům před vámi opakuji, že léky typu Saxenda nebo Ozempic pomáhají hubnout, ale nejdůležitější vaše odhodlání a vytrvalost v dodržování potřebné diety. Bez ní to nebude fungovat.
Ozempic je u mnoha lidí účinnější v potlačování pocitu hladu než Saxenda. Na rozdíl od ní je ale v ČR určen pro léčbu osob s diabetem 2. typu, které splňují další kritéria týkající se zejména vyrovnání diabetu a ostatních léků, které k tomu užívají. Díky tomu je tento lék pojišťovnami hrazen jen při splnění těchto podmínek. Saxendu je nutné v každém případě kupovat a totéž platí i pro Ozempic, pokud pacient nesplňuje kritéria pro hrazení, což je zřejmě váš případ. Cena obou léků je přibližně stejná. Ozempic tedy můžete dostat, ale budete si jej muset hradit.
Doporučení redakce:
Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, či Saxenda, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
-
Mounjaro a váha neklesá
(18.04.2025)
Dotaz
Kolik dávek léků si musím píchnout, mám již 2. injekci 2,5mg a snížení žádné. FrantišekOdpověď
Milý Františku, svých úctyhodných 150 kg jste určitě nabral v průběhu mnoha let. Není možné je ztratit během několika týdnů a není to ani ze zdravotního hlediska vhodné.
S lékem Mounjaro se začíná nejnižší dávkou, což je těch 2,5 mg 1x týdně. Postupně se stoupá až na 15 mg denně, asi vždy po měsíci. To proto, aby vás určité nežádoucí efekty ve formě zejména nevolnosti neodradily od léčby. A samozřejmě bez tvrdé diety to nepůjde, lék sám pro hubnutí nestačí.
Čekal bych, že asi po 2 měsících by se měl projevit efekt v úbytku asi 3 kg. Jinak ale i v příznivém případě byste mohl zhubnout asi o 15 (výjimečně i 20) kg v průběhu jednoho roku. Tady opravdu platí, že práce kvapná málo platná. Musíte mít odhodlání a výdrž a bohužel také peníze, protože tento lék si musíte kupovat. Hlavní pak bude, abyste to znovu nenabral.
-
Ozempic - štítná žláza - vysoký tlak - deprese, chci zhubnout
(14.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, léčím se štítnou žlázou, beru leky Eutyrox 75mg. Vysoký tlak léky lokren 20 mg. AD Sertralin 50 mg. Vše ráno. Bylo by možné abych zhubla Ozempic?? RůženaOdpověď
Vážená paní Růženo, přeji dobrý den,
pokud máte hodnotu BMI přes 35, patříte mezi pacienty, u kterých může být lék OZEMPIC (semaglutid) použit i mimo léčbu cukrovky – tedy pro léčbu obezity, pokud je přítomen alespoň jeden další rizikový faktor, například vysoký krevní tlak, což u Vás splněno je. Semaglutid ovlivňuje chuť k jídlu, zpomaluje vyprazdňování žaludku a podporuje pocit sytosti, takže může výrazně pomoci s redukcí hmotnosti, zvlášť při kombinaci s režimovými opatřeními.
Ve Vašem případě je ale potřebné:
- zkontrolovat, že je štítná žláza dobře kompenzovaná (při léčbě Euthyroxem),
- a zohlednit další léky – Sertralin a Lokren nejsou kontraindikací, ale je potřeba sledovat krevní tlak, případně do budoucna úpravu dávkování antihypertenziv (krevní tlak se Vám patrně sníží jakmile se dostatečně sníží Vaše tělesná hmotnost).
Doporučuji obrátit se na svého praktického lékaře, nebo ještě lépe endokrinologa, který Vám doporučil užívání přípravku EUTHYROX, kteří mohou posoudit vhodnost léčby a případně OZEMPIC předepsat. Jde o injekci podávanou 1× týdně, která může významně pomoci, pokud jiné metody redukce hmotnosti nebyly dostatečně účinné. S lékařem se také můžete poradit o dalších možnostech snížení tělesné hmotnosti, k dispozici totiž není jen lék OZEMPIC, ale také MOUNJARO a několik dalších.
S přátelským pozdravem -
Ozempic léčba nadváhy
(03.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda je možné předepsat Ozempic, potřebuji zhubnout, ale aktuálně mi zjistili problémy se štítnou žlázou, z důvodu psychiky a zároveň estetiky, potřebuji zhubnout i z důvodu zdravotního stavu , vysoký tlak, zvýšený cholesterol. JosefínaOdpověď
Vážená paní Josefíno, přeji dobrý den,
onemocnění štítné žlázy, pokud je ve stabilizovaném stavu, obecně nepředstavuje překážku pro aplikaci léku Ozempic. Z Vaší otázky však není zřejmé, zda máte aktuálně problémy se štítnou žlázou, nebo zda již Vaše problémy byly zvládnuty léčbou. Byly popsány případy pacientů, u kterých došlo po zahájení aplikace léku Ozempic k supresi funkce štítné žlázy, která musela být řešena podávání hormonu štítné žlázy levothyroxinu. Také byly publikovány závěry klinické studie, které považuji za velmi důležité, protože z této klinické studie vyplývá, že lze Ozempic aplikovat současně s levothyroxinem, aniž by to významněji ovlivinilo jeho účinnost, a to dokonce i v případě, kdy pacient užívá "tabletovou" formu léku Ozempic, která se jmenuje Rybelsus. Musíte se tedy dotázat svého lékaře, zda současný stav a průběh onemocnění štítné žlázy umožňuje zahájení aplikace léku Ozempic, takovou informaci Vám může poskytnout pouze on. Po zahájení aplikace léku Ozempic by jste měla být častěji sledována právě s ohledem na funkci štítné žlázy.
S přátelským pozdravem
Josef Suchopár
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!