diabetes 1. typu a snížení tělesné hmotnosti

Odpověď

Milý Jirko, bohužel, boj s obezitou jste dostal do vínku a bude vás to provázet dlouhodobě. Na takový boj byste rozhodně neměl být sám a moc bych vám doporučoval zaregistrovat se v kvalifikované obezitologické ambulanci, kde se problém řeší s větší šíří a nejen doporučováním nízkokalorické diety a cvičení. Velmi důležitý je propracovaný psychologický přístup, kdy se odborník snaží posílit vaši motivaci a odhodlání a snaží se zabránit nárazovým výkyvům, které jistě mají svoji vysvětlitelnou duševní složku.

Uvedené léky, jak Ozempic tak Wegovy obsahují látku semaglutid, přičemž Wegovy má obsah semaglutidu vyšší. Pro léčbu obezity je možná ještě účinnější lék Mounjaro, který z dosud v ČR registrovaných léků na hubnutí je podle výsledků klinických studií nejefektivnější. Všechny tyto léky ale musí zájemci plně hradit. Mohou je předepisovat různí lékaři, ale já bych vám doporučoval, aby to ve vašem případě byl skutečně specialista na obezitu, protože jedna série léčby tento problém nevyřeší. Odborník také může posoudit, zda by pro vás nebyl vhodný nějaký zákrok chirurgický, který může zhubnutí navodit dlouhodobě. Zhubnutí a udržení dobré váhy je pro vás důležité z mnoha důvodů, z nichž kromě estetiky je důležité předcházení mnoha nemocem, jako jsou diabetes, srdeční onemocnění, jaterní onemocnění, kloubní onemocnění a další.

Odpověď

Milá Jiřino, váš úbytek na váze je vynikající a měla byste se snažit jej udržet nebo ještě trochu zhubnout. Tělo se na působení Mounjara postupně adaptuje, a tak je dost možné, že ukončení léčby nebo snížení dávek by mohlo mít nechtěný efekt. Myslím, že stavy, které uvádíte, stojí zato vydržet, ale jednoho dne asi léčbu stejně ukončíte a pak by bylo dobré se na to tělesně i morálně připravit, což znamená důsledně si zafixovat nové dietní návyky a nevracet se ke starému režimu. Pak by mohlo být vhodné dávky postupně snižovat a zároveň posilovat odhodlání, protože bez Mounjara to půjde hůře. Myslím, že vaše potíže jsou nyní spíše spojené se samotným hubnutím. Nyní vám radím ještě vytrvat a nějaké to kilo shodit a zároveň pracovat na strategii, jak si udržet figuru v budoucnu.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Katko, léky, které uvádíte, jsou pro vás vhodné, snad jen u té Glyclady je nutné vědět, jak je vyrovnaný váš diabetes. Tento lék stimuluje sekreci inzulínu, ale je možné, že tu máte dostatečnou, takže by jí to mohlo zbytečně dále stimulovat a tím unavovat vaše buňky, tvořící inzulín a navíc podporovat obezitu.

Tyto léky rozhodně nezvyšují chuť k jídlu, Ozempic v plné dávce by ji naopak měl tlumit.

Vaše nezřízená chuť na sladké je spíše duševní problém, čímž nemyslím to, že byste tím byla nějak „vinna“, ale máte k tomu zřejmě vrozené předpoklady. To ale není dostatečná výmluva – je proti tomu nutné bojovat, nejlépe za pomoci lékařů v obezitologické ambulanci. Potřebujete systematické vysvětlování a duševní podporu, abyste si to uvědomovala a zbytečně nic navíc nejedla. Ani byste si takové věci neměla kupovat a chodit do obchodů, kde to prodávají.

Pokud se do hubnutí s podporou lékařů nepustíte, hrozí vám skutečně, že se „utloustnete“. Držím palce.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Michaelo, lék Mounjaro není pro žádné pacienty hrazen ze zdravotního pojištění. Mohl by pro vás být hrazen lék Ozempic s podobným efektem, který může být hrazen pro osoby s diabetem 2. typu nedostatečně léčeným s použitím základních antidiabetických léků.

Vzhledem k rozsahu vaší obezity a také ještě mladému věku by pro vás možná ale byla vhodnější některá bariatrická operace, která by mohla vést k mnohem lepšímu a trvalejšímu efektu. Informace o možnostech byste získala ve spádové obezitologické ambulanci. Rozhodně byste tam měla zajít.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Miloslavo, ano, Ozempic by pro vás mohl být vhodný. Máte diabetes 2. typu a glykémie ne dostatečně vyrovnané, i když dávku Glucophage užíváte velmi nízkou. Stálo by zato ji výšit alespoň na dvojnásobek.

Ozempic vám může být prospěšný, ale zda splňujete podmínky pro plnou úhradu od zdravotní pojišťovny, to musí posoudit váš lékař.

Jednou z podmínek je také, že dodržujete vhodnou dietu a snažíte se snížit hmotnost, alespoň o 2 kg za poslední 3 měsíce. Věřte, že dieta je pro vás důležitější jak na vyrovnání diabetu, tak pro krevní tlak i prevenci srdečního onemocnění, než samotný Ozempic.