diabetes 1. typu a snížení tělesné hmotnosti

Odpověď

Dobrý den,

na základě uvedených údajů nelze jednoznačně určit, zda máte na přípravek Ozempic nárok s úhradou od zdravotní pojišťovny.

Ozempic (semaglutid) je v České republice hrazen pouze za splnění určitých indikačních kritérií. Kromě diagnózy diabetu 2. typu záleží například na hodnotě BMI, kompenzaci diabetu (např. hodnotě HbA1c), dosavadní léčbě a posouzení diabetologem.

Při hmotnosti 121 kg a výšce 166 cm vychází BMI přibližně 43,9 kg/m², což představuje těžkou obezitu. Samotná obezita však automaticky neznamená nárok na úhradu Ozempicu.

Pokud si pícháte inzulin 4× denně, může se jednat o intenzifikovaný inzulinový režim, ale i zde záleží na dalších okolnostech léčby. Doporučuji proto obrátit se na svého diabetologa, který zná váš zdravotní stav a může posoudit, zda splňujete aktuální podmínky úhrady.

Pro přesnější odpověď by bylo vhodné doplnit:

• věk,
• zda máte diabetes 1. nebo 2. typu,
• aktuální hodnotu HbA1c (dlouhodobého cukru),
• jaké léky na cukrovku kromě inzulinu užíváte.

S pozdravem

Odpověď

Dobrý den,

při hmotnosti 106 kg a výšce 171 cm vychází BMI přibližně 36,3 kg/m², což odpovídá obezitě II. stupně.

Ozempic (semaglutid) může předepsat nejen diabetolog, ale za určitých podmínek také praktický lékař. Záleží však na tom, zda máte potvrzený diabetes 2. typu, jaké jsou vaše aktuální hodnoty glykemie a HbA1c (dlouhodobého cukru) a zda splňujete podmínky úhrady zdravotní pojišťovnou.

Důležité je také vědět, že Ozempic se podává v dávkách 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg a 2 mg týdně. Léčba se obvykle zahajuje nižší dávkou a postupně navyšuje. O tom, zda je pro vás vhodná dávka 2 mg týdně, musí rozhodnout lékař na základě vašeho zdravotního stavu a předchozí zkušenosti s léčbou.

Pokud máte pouze zvýšenou glykemii (prediabetes) a nikoliv potvrzený diabetes 2. typu, nemusí být Ozempic hrazen zdravotní pojišťovnou. V některých případech je však možné jeho použití k léčbě obezity, případně lze zvážit i jiné léky určené přímo ke snižování hmotnosti.

Pro přesnější odpověď by bylo vhodné doplnit:

• jaké máte hodnoty glykemie nalačno,
• hodnotu HbA1c,
• zda máte diagnostikovaný diabetes 2. typu,
• jaké léky užíváte na cukrovku,
• zda jste Ozempic užívala na lékařský předpis a v jaké dávce.

S pozdravem

Odpověď

Vážená paní Miluše, přeji dobrý den,

při hmotnosti 82 kg a výšce 165 cm vychází Váš body mass index přibližně 30,1 kg/m². To již odpovídá obezitě 1. stupně, nikoli pouze mírné nadváze. Píšu to otevřeně proto, že hodnota body mass indexu je jeden z parametrů, které lékař posuzuje při rozhodování o vhodnosti léčby obezity. Body mass index kolem 30 kg/m² je hranice, kdy již lékař může zvažovat farmakologickou léčbu obezity, samozřejmě podle celkového zdravotního stavu, přidružených onemocnění, laboratorních výsledků a předchozích pokusů o redukci hmotnosti.

Přípravek Rybelsus ale není schválen jako lék na hubnutí u pacienta bez cukrovky. Obsahuje semaglutid ve formě tablet a je určen především k léčbě dospělých s diabetem 2. typu, pokud dieta a pohyb nestačí ke kontrole hladiny cukru v krvi. Pokud cukrovku nemáte, praktický lékař Vám Rybelsus nemusí předepsat jen na základě žádosti o redukci hmotnosti. Měl by nejprve zhodnotit Váš celkový zdravotní stav, krevní tlak, cholesterol, glykemii, glykovaný hemoglobin, funkci ledvin a jater, případně další rizikové faktory.

Léčebných možností obezity existuje více. Je pravda, že Rybelsus je ve formě tablet, zatímco přípravky jako Wegovy, Saxenda nebo Mounjaro se podávají injekčně. Rozdíl ale není jen ve formě podání, ale také v tom, pro jakou diagnózu jsou jednotlivé přípravky schváleny.

Doporučuji proto objednat se k praktickému lékaři nebo obezitologovi, doplnit základní laboratorní vyšetření a podle výsledků probrat, zda je pro Vás vhodná farmakologická léčba obezity a který přípravek by byl nejvhodnější. Rybelsus bych bez diabetu 2. typu nepovažoval za běžnou volbu, případné použití mimo schválenou indikaci musí vždy individuálně posoudit lékař.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Dobrý den,

závratě nepatří mezi nejčastější nežádoucí účinky Ozempicu, mohou však souviset například s nižším příjmem potravy a tekutin, poklesem krevního tlaku nebo jinými zdravotními obtížemi.

Pokud jste měla Ozempic před operací vysazený a znovu jste si jej aplikovala až po dvou měsících, je důležité vědět, jakou dávkou jste po přestávce začínala. Po delší pauze bývá často vhodné léčbu znovu zahájit nižší dávkou a postupně ji navyšovat.

Doporučuji kontrolu krevního tlaku, dostatečný příjem tekutin a konzultaci s lékařem, který Vám léčbu předepsal, zejména pokud závratě přetrvávají nebo se zhoršují.

Bohužel nemůžeme přesněji odpovědět, jelikož nevíme:

• zda se léčíte s diabetem,
• jakou dávku Ozempicu jste užívala před operací,
• jakou dávku jste si aplikovala po dvouměsíční přestávce,
• zda se závratě objevují při vstávání, nebo i v klidu,
• jaké další léky pravidelně užíváte.

Teprve z těchto údajů bude možné lépe posoudit, zda mohou Vaše obtíže souviset s Ozempicem, nebo zda je třeba hledat jinou příčinu.

Odpověď

Milá Magdo,

tak nějak jste zapomněla napsat, o jaký lék jde, a já se dohaduji, že můžete mít na mysli Ozempic nebo Mounjaro.

Pokud jde opravdu o léčbu typu Mounjaro nebo Ozempic, bývá dávka 2,5 mg většinou jen úvodní „rozjezdová“ dávka kvůli lepší toleranci léčby.

U přípravku Mounjaro (tirzepatid) se obvykle ponechává 4 týdny a potom se zvyšuje na 5 mg 1 x týdně, pokud nejsou výraznější nežádoucí účinky (nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha).

U Ozempicu (semaglutid) se standardně začíná spíše dávkou 0,25 mg a po 4 týdnech se přechází na 0,5 mg. Proto pokud máte skutečně dávku 2,5 mg, je pravděpodobnější, že jde o Mounjaro.

Při hmotnosti 150 kg může být tato léčba velmi přínosná, ale je důležité zvyšovat dávku postupně a pod kontrolou lékaře. Pokud jsou obtíže malé nebo žádné, bývá přechod na 5 mg po měsíci běžný postup a následuje další zvyšování.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky, třeba Vás zaujmou: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)