cukrovka a vyšší hladina kreatininu, jaké vhodné léky užívat

Odpověď

Milá Věro, já vám mohu trochu poradit ohledně diabetu, ale na bolesti v zádech "jsem krátký". Příčiny mohou být různé, nejčastěji jsou to různé formy útlaku v oblasti páteře.

Metformin je obecný název léčiva a je obsažen v různých přípravcích, které mají u nás různá jména, jako např. Metformin ..., Glucophage, Zexitor, Mulado, Stadamet, Siofor aj. Metformin nepůsobí bolesti, z toho jej neviňte. Nepůsobí ani hypoglykémie.

Odpověď

Milá Marcelo, vy si koledujete o pochvalu, že? Ano, já vám ji upřímně uděluju a je to především vaše osobní zásluha. Jen musíte být opravdu opatrná, abyste to znovu nenabrala.

Glucophage je lék dlouhodobě prospěšný. Doporučuji vám s ním pokračovat, i když to nyní není nezbytné. Zlepšuje celkovou účinnost vašeho vlastního inzulínu a nijak nepodporuje obezitu. Jenom vaše dávka je velmi nízká, mohla byste ji klidně i zvýšit. Pamatujte, že diabetes „čeká za humny“ a úplně zahnat se nedá.

Odpověď

Vážená paní Boženo, přeji dobrý den,

tablety Betaloc SR 200 mg mají prodloužené uvolňování (SR = „slow release“) a nelze je půlit, protože by se tím narušil mechanismus řízeného uvolňování léčivé látky.

Pokud je třeba dávku rozdělit na ranní a večerní podání, je vhodné, aby lékař upravil léčbu předepsáním jiného přípravku obsahujícího stejnou účinnou látku metoprolol v lékové formě s řízeným uvolňováním. V České republice je k dispozici přípravek Betaloc ZOK, který se vyrábí v tabletách o síle 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.

Rád bych upozornil, že jak Betaloc SR, tak Betaloc ZOK jsou určeny k užívání jednou denně. Pokud by však z nějakého důvodu bylo nutné dávku rozdělit do dvou částí, lze po dohodě s lékařem zvolit např. Betaloc ZOK 100 mg 2krát denně. V takovém případě bude potřeba vystavit nový recept. Je však třeba počítat s tím, že Betaloc ZOK má vyšší doplatek než Betaloc SR.

Odpověď

dobrý den

zahájení léčby lékem Stadamet (účinná látka metformin) je individuální. Záleží na věku, přidružených nemocech a taky na výsledcích krevních testů.

Tedy bez znalosti výše uvedeného nemohu poradit přesně. Obvykle zahalujeme léčbu metforminem (Stadamet) když hladina cukru v krvi přesahuje 6-7mmol/l nalačno.

s pozdravem

Odpověď

Vážená paní Jarmilo, přeji dobrý den,

chápu Vaše obavy a děkuji, že jste svůj dotaz napsala. Přípravek Rybelsus (semaglutid) patří do skupiny tzv. agonistů GLP-1 receptoru, které se používají při léčbě cukrovky 2. typu a někdy i k podpoře redukce hmotnosti. V souvislosti s touto skupinou léčiv se v minulosti objevily informace o nádorech štítné žlázy u laboratorních zvířat, a proto se toto riziko uvádí i v příbalové informaci. Je však důležité vědět, že tyto nálezy se objevily pouze u hlodavců, u kterých má štítná žláza jinou citlivost na tento typ léčiv než u člověka. Dosavadní klinické studie a dlouhodobé sledování pacientů neprokázaly, že by semaglutid u lidí zvyšoval riziko rakoviny štítné žlázy. V praxi tedy neexistují důkazy, že by Rybelsus způsoboval onemocnění nebo zhoubný nádor štítné žlázy u lidí.

Pokud máte již diagnostikovanou a léčenou sníženou činnost štítné žlázy (hypotyreózu), můžete v léčbě Rybelsusem pokračovat, pokud je dobře tolerován. Bolest v oblasti krku nebo štítné žlázy, kterou popisujete, by ale neměla být přehlížena – může jít o přechodné podráždění, o zánětlivý proces nebo o projev jiného onemocnění, které nemusí s Rybelsusem souviset. Doporučuji, abyste se obrátila na svého ošetřujícího lékaře, ideálně endokrinologa, který Vás zná a může štítnou žlázu vyšetřit ultrazvukem i laboratorně.

Pálení žáhy, které se u Vás po užití Rybelsusu objevuje, je častější a může skutečně s léčbou souviset – lék zpomaluje vyprazdňování žaludku, a tím někdy způsobí pocit plnosti, nevolnost nebo pálení žáhy. Pomáhá užívat tabletu vždy nalačno, zapít jen malým množstvím vody a po požití alespoň 30 minut nejíst. Pokud obtíže přetrvávají, poraďte se s lékařem – někdy stačí úprava dávkování, případně přechod na jinou formu léku.

Pokud bych vše shrnul, pak musím uvést, že se riziko rakoviny štítné žlázy při užívání Rybelsusu u lidí nepotvrdilo, i když byla tomuto tématu věnována značná pozornost lékařů. Vaše potíže je ale vhodné zkontrolovat, aby se vyloučily jiné příčiny. Pálení žáhy je známý, obvykle přechodný nežádoucí účinek této léčby a ve většině případů se dá řešit úpravou režimu nebo dávky.

S přátelským pozdravem