Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
cukrovka - 2. pád do hypoglikémie
Datum vložení dotazu: 05.11.2022
Ptá se: Adam
Dotaz
Odpověď
Milý Adame, vaše dcera má diabetes zjištěný poměrně krátkou dobu. Je docela normální, že za ten poměrně krátký čas jste se jej ještě nenaučili plně zvládat. U tohoto typu diabetu, kdy pacient postupně úplně ztrácí schopnost produkovat inzulín, musíte všechny ty úkoly, které přirozené beta buňky pankreatu vykonávají automaticky, řešit "hlavou". Vycházíte při tom z aktuální glykémie, zjištění, zda glykémie zrovna stoupá, je stabilní či klesá, a také z toho, co se právě chystá jíst a co se chystá dělat. A podle toho musíte zvolit správnou dávku inzulínu. K tomu všemu u takto krátce trvajícího diabetu může ještě vlastní sekrece trochu přetrvávat a někdy fungovat více, jindy méně.
Pokud tedy glykémie kolísá mezi 5 a 13 mmol/l, tak bych vás zatím spíš pochválil. Někdy to opravdu není jednoduché. Naštěstí se to postupem času vaše dcera naučí řídit sama a získá pro to cit. Důležité je, aby měla dostatečnou snahu a vy ani ona se to od začátku nenaučili flákat, protože potom se disciplína už učí mnohem hůř. Další dobrou zprávou je, že se rychle vyvíjejí technické pomůcky, takže vaše dcera bude používat kontinuální senzor hladiny glukózy, tedy pokud jej již nemá. Je to věc moc užitečná a umožní vám sledovat vývoj koncentrace glukózy v podkoží, takže budete moci pokles či vzestup včas předvídat.
Doktorka má pravdu, že sám inzulín za to kolísání glykémie "nemůže". On dělá svou práci, ale když ho dáte málo nebo příliš mnoho, tak prostě glykémii snižuje více nebo méně. A k tomu se musíte trefit do správného množství jídla, tedy zejména sacharidů.
Pokud tedy glykémie po jídle příliš stoupá, je potřeba dávku inzulínu před jídlem trochu zvýšit, nebo snížit množství sacharidů. Ale i tak trefit se do správné glykémie se vždy nepodaří a zatím se nic neděje. Mírná hypoglykémie tak moc sice nevadí, ale je nepříjemná. Když potom dítě kvůli hypoglykémii něco sní navíc, tak zase za chvíli je z toho hyperglykémie, a to se může opakovat. Proto je dobré hypoglykémiím předcházet, a to nejlépe pečlivým sledováním, dnes většinou s pomocí senzorů. Preventivně to pak můžete řešit snížením dávky inzulínu nebo zvýšením jídla, ale trefit se vždy do správného rozmezí se vám stejně vždycky nepodaří. Neměli byste z toho být zbytečně příliš nervózní, ale měli byste se to postupně učit, zlepšení se dostaví. A k dispozici jsou dnes také inzulínové pumpy, které spolupracují se senzory, takže dovedou samy částečně inzulín přidávat či ubírat, i když regulovat glykémii samostatně zatím nedokáží. Lékař by vás také měl naučit správně odhadovat množství potřebného inzulínu. Měli byste vědět, o kolik přibližně snižuje jedna jednotka inzulínu glykémii bez jídla a také kolik inzulínu dítě potřebuje na každých 10 g sacharidů v dietě. Potřebujete postupně nastudovat složení různých potravin a naučit se s tím pracovat. Časem to zvládne vaše dcera a nezabere jí to mnoho času. Vy i ona nyní potřebujete správnou edukaci od lékaře či od sestry. A také si o tom můžete něco přečíst.
Lépe vám poradit nemohu. Měli byste zachovat klid, léčbu neukvapovat v rychlých řešeních a raději dávky inzulínu měnit postupně po menších krocích. Potřeba inzulínu se u dítěte bude určitě měnit a navíc může zpočátku dost kolísat.(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"
270 dotazů
-
Dva prášky navíc Alikval duo 50mg/1000mg
(14.02.2025)
Dotaz
Dobrý den co se stane když jsem snědla po chvilce za sebou dvakrát prášek na cukrovku Alikval duo 50mg/1000mg mám ho užívat 2 krát denně moc děkuji za odpověď. ZdenkaDetail dotazuOdpověď
Vážená paní Zdenko, přeji dobrý den,
pokud jste užila v krátké době po době 2 tablety léčivého přípravku Alikval duo 50/1000 mg tak to určitě není dobře, ale na druhou stranu nelze při správné funkci ledvin očekávat žádné větší problémy. Jednorázová maximální dávka vildagliptinu (jedna složka z přípravku) činí 100 mg, tedy v tomto případě nedošlo k překročení maximální dávky a nejvýše by jste mohla pozorovat některé nežádoucí účinky vildagliptinu jako jsou bolesti hlavy, závratě nebo otoky. Dávka 2000 mg metforminu již znamená překročení maximální jednorázové dávky metforminu, která činí 1000 mg. Maximální denní dávka metforminu však činí 3000 mg a ta překročena nebyla. Metformin je však málo toxiciký, pokud se takový omyl nestává každý den, nic se s největší pravděpodobností nestane, opět se mohou objevit nežádoucí účinky, zejména nevolnost, zvracení průjem nebo bolesti břicha. Dávka 2000 mg by ale znamenala problém pro pacienty s poruchou funkce ledvin. V takovém případě by se mohly vyskytnout závažnější nežádoucí účinky jako je hypoglykemická příhoda nebo velmi vzácně laktátová acidóza.
S přátelským pozdravem
-
Obřízka
(13.02.2025)
Dotaz
Dobrý den,mám dotaz,a nevím zda mně na tento dotaz odpovíte,jsem diabetik 2 typu,byl jsem u urologa,před 4 dny kvůli předkožce a bohužel jsem byl zaskočení že musím na obřízku a dotazy mám 2 . A to 1) Zda si mohu vybrat úplnou a vysokou a nebo nemůžu vybrat a další dotaz 2) je zda se musím oholit okolo? Bohužel nemám možnost se zeptat doktora ještě před nástupem na operaci. Děkuji za odpověďDetail dotazuOdpověď
Diabetická předkožka nedá pokoj dokud se neprovede klasická obřízka . často bývá prvním příznakem diabetu .
Ochlupení před operací oholit , pak udržovat krátké na 1 cm .
-
Sladkost v ustech
(05.02.2025)
Dotaz
Mám asi půl roku sladko v ústech, byla jsem na vyšetření ultrazvukem a odběru krve, vše vyšlo v pořádku, jinak mám pocit plnosti a říhání, bolest v nadbřišku, po ránu kašel s hleny , děkuju za odpověď, JitkaDetail dotazuOdpověď
Poznámka redakce:
doporučujeme podívat se na odkaz:
https://www.dialiga.cz/co-nam-naznacuje-dlouhodobe-sladka-chut-v-ustech-/
-
Glukophage xr 1000 alebo siofor 1000
(03.02.2025)
Dotaz
Dobrý deň , mám cukrovku 2 a bral som siofor 1000 dávkach 1-0-0-1. Lekár mi zmenil liek za Glukophage xr 1000 nakoľko som mal asi vedľajšie účinky ako časté brnenie v žalúdku a ranné hnačky . Neviem či to bolo s toho či nie lebo sa to nejako ukludilo. Teda moja otázka či mám prejsť na ten Glukophage xr 1000 ale mám nechať Siofor 1000? Aké lieky sú lepšie ak ma niekto skúsenos. ErikDetail dotazuOdpověď
Milý Eriku, oba léky jsou dobré a oba obsahují stejnou účinnou látku. Mají jen odlišnou lékovou formu. Glucophage XR působí o něco déle a lépe se vstřebává ze zažívacího ústrojí, takže může být efektivnější. Oba léky mohou zpočátku působit určité zažívací potíže, ale většina lidí se na tyto léky postupně zvykne.
Jedná se o dobré léky a spíše než že by se nahrazovaly něčím lepším, tak se k nim přidávají ještě léky další, pokud je to potřeba. Vy ale o vyrovnání svého diabetu vůbec nepíšete, takže v tomto vám nemohu poradit.
-
Kéto v moči a zvýšená glykemie
(30.01.2025)
Dotaz
Dobrý den, od prosince zánět močových cest, 2x ATB, pro alergii vysazena. Křeče v podbřišku ustaly, nález v moči byl přítomný i po čtyřech dnech ATB. Zakoupeny přípravky, Léčba D mannoza, lichořeřišnice, urologický čaj. Dne 16.12.24 v moči vyš. Penta PHAN Laura BLD neg., KET 5,2 mg/dl, GLU neg., PRO 30 mg/dl, pH 5. Dne 22.1.2025 vše neg., jen KET stále 5.2 mg/do. Dne 22.1.2025 v laboratoři biochemie, glykemie 6,8. Hmotnost za 7 týdnů nižší o 5 kg, nechutenství. Prosím co dělat s ketózou, mám mít i obavy z vyšší glykémie, nyní pobolivání břicha v nadbřišku. Jsem dětská sestra, seniorka, ale už si nevím rady. Děkuji za pochopení. IlonaDetail dotazuOdpověď
Milá Ilono, na prvním místě vám doporučuji podstoupit vyšetření moče, a to nejlépe v normální laboratoři prostřednictvím praktického lékaře.
Je vhodné vyšetřit tzv. střední proud, což je u žen trochu komplikované, aby vzorek nebyl zejména bakteriálně kontaminovaný při odběru.
Pokud jste měla či míváte zánět močových cest, je vhodné vyšetřit močový sediment a kultivaci z moče. Vyloučíte-li příměs z gynekologické oblasti, přítomnost leukocytů ve vyšší míře může svědčit pro zánět močového měchýře, kultivace určí, o jakého mikroba se jedná.
Také by měla být vyšetřena moč chemicky. Malé množství ketolátek může být přítomno po delším hladovění, teprve opravdu vysoké hodnoty mohou svědčit pro ketózu. Normálně s hodnoty v moči u ketolátek udávají v mmol/l. Vaše hodnoty jsou mg/dl, což nebývá u českých proužků. Hodnota je sice pozitivní, ale není vysoká.
Lehce zvýšená glykémie svědčí pro porušenou glukózovou toleranci či možná pro diabetes, ale jedno vyšetření k posouzení nestačí. Je třeba to léčit, zejména dietou, ale je opět nutné podstoupit vyšetření lékařem, protože já od vás nemám dostatek informací.
Protože rychle hubnete a já nevím, zda úmyslně či neúmyslně, může případně jít i o nedostatek inzulínu, který se může mimo jiné projevovat i přítomností ketolátek v moči. Tomu by nasvědčovalo hubnutí bez zvláštní diety. Glykémie je ale jen mírně zvýšená, a tak si myslím, že tomu tak není.
Močovou infekci je vhodné léčit po dostatečnou dobu vhodným antibiotikem. Konkrétní antibiotikum je nejlépe vybrat podle výsledku kultivace a případně vyloučit léky, na které uvádíte alergii. Je ale potřeba se přesvědčit, zda se opravdu jednalo o alergii.
Poznámka redakce:
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!