Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
6 let hyperglykemie
Datum vložení dotazu: 18.02.2024
Ptá se: Petr
Dotaz
Odpověď
Milý Petře, je známou skutečností, že dlouhodobě zvýšená hladina krevního cukru vede ke vzniku pozdních orgánových komplikací diabetu, mezi něž patří zejména postižení oční sítnice, postižení ledvin, postižení nervů. K rozvoji těchto poruch existují různě velké individuální vlohy, takže u někoho se tyto komplikace mohou vyvíjet méně, u jiného více. Nicméně zásadní vliv mají stupeň zvýšení glykémie a doba trvání diabetu. Proto si myslím, že 6 let trvání glykémií nad 12 mmol/l je poměrně dost, aby již nějaké změny mohly být patrné např. na očním pozadí. Dlouhodobě byste tedy takové glykémie rozhodně mít neměl.
Ve své dlouholeté praxi jsem se setkal s více lidmi, kteří udávali, že třeba při poklesu glykémie z hodnoty 10 mmol/l na 6 mmol/l pociťují příznaky hypoglykémie, jako je třes, hlad, slabost a že si ji rázem uleví, když se najedí, nejlépe něčeho sladkého. Většinou šlo o osoby s dlouhodobě špatně vyrovnaným diabetem a s nadváhou. Objektivně se mi u nich prakticky nikdy nepodařilo skutečnou hypoglykémii prokázat a ani ověřit příznaky, které udávali. Mám za to, že si vnitřně sami omlouvali, proč nedokáží dosáhnout dobrého vyrovnání diabetu a obecně o osoby, které se cítily mnohém lépe s naplněným žaludkem. Pocit hladu u nich vyvolával z mého pohledu falešné příznaky, které je opravňovaly se najíst. Tím je nijak neobviňuji, protože složité psychické vazby se mohou podvědomě vytvářet bez našeho vědomého přičinění.
Pro skutečný rozvoj hypoglykemické reakce při zvýšených hodnotách glykémie (odezvu kontraregulačních hormonů a nervových příznaků) existuje v odborné literatuře velmi málo dokladů, zejména pokud studované osoby měly glykémie při vzniku příznaků hodnoty 6 a vyšší. Přesto ale lékaři často přiznávají, že u osob, které mají dlouhodobě vysoké glykémie, se určité negativní příznaky mohou objevit při rychlém poklesu z těchto zvýšených hodnot na hodnoty nikoliv nízké, ale jen mírně zvýšené.
Já jsem přesvědčen, že vy byste měl na prvním místě usilovat o to, aby vám glykémie alespoň mírně klesly, např. na těch 9 mmol/l a dále nestoupaly. Po určité době byste se mohl adaptovat na tuto hodnotu a potom byste si mohl dát další cíl, a to např. 8 mmol/l. Jen tak byste totiž mohl dosáhnout postupného zlepšení a předcházel byste rozvoji komplikací.
Teoreticky musím ale připustit, že situace, kterou uvádíte, může objektivně existovat, i když zcela ojediněle. V mozku můžete mít jinak nastavené „senzory glykémie“, které mohou spouštět hypoglykemickou reakci při mnohem vyšších hodnotách, než je to u zdravých osob i u ostatních diabetiků. Takovým mírným příkladem je třeba onemocnění vzácným typem diabetu MODY 2, u kterého je jinak nastavené vnímání glykémie v samotných beta buňkách, ale i v mozku. Tito pacienti mívají od mlada glykémie lehce zvýšené, asi kolem 6 až 7 mmol/l, málokdy ale více, a to i při dlouhém trvání. Jde o variantu jednoho enzymu, který se uplatňuje při rozpoznávání glykémie. I když tato porucha je přítomna i v mozku, nemívají ale tito pacienti běžně zvýšené pocity hypoglykémie jako vy.
Já vám tedy doporučuji, abyste se zatím pokusil řídit radou, kterou jsem vám popsal výše. Snažte se odlišit skutečné příznaky od falešných signálů, které vás nabádají, abyste něco snědl. Snažte se zhubnout a méně jíst. Teprve pokud to opravdu nepůjde nebo vaši reakci lékaři objektivně potvrdí při testech v nemocnici, stálo by za to hledat u vás nějakou vzácnou příčinu.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"
330 dotazů
-
Steatóza jater a diabetes typu 1
(24.11.2025)
Dotaz
Dibry den jsem pacien se silbe labilnim Duabetes melitus 1, na inzulinove pumpe, celiatik, poi vysetreni ultrazvuku mi byla dana zorava jde v zaveru byla zjistena pokrocila steatoza, vyyetreni provedla osobne ma diabetolozka, na muj dotaz co s tim dal mi byli odpovezeno,ze u diabetika se tk beresi a orakt.lejar mj odpkvedel, ze totk je pouze v komoetenci vysetrujjciho specialisty!acklliv drzim velmi prisnou dietu od zjistrni DM1 i celiakie, mam pohyb, uzivam soukromne Lagosu, artycok, koren pampelisky, zeleny jecmen a alfalfa vojtesku presto si myslim, ze by meli dojit k odborne lecbe avsak neni kdk by mj vydal zadanku k heoatologovi, dale mi byla zjistena nebenigni hyperplazie prostaty, rovnez bez feakci vysetrjjici lekarjy a praktickehk kekare, uzivam soukromne Pristamol unk a vrbovku, muzete mi prosim.piradit!S dikem PetrDetail dotazuOdpověď
Milý Petře,
jaterní steatóza (ztukovatění) je poměrně časté postižení jater a jeho význam závisí především na stupni, do jaké míry se tuk v játrech hromadí.
Mezí nejčastější příčiny patří obezita, většinou spojená s inzulínovou rezistencí (zhoršenou citlivostí vůči inzulínu). Z toho plyne, že tato porucha je obecně častá u diabetu 2. typu, zejména špatně léčeného. Mezi další časté příčiny patří alkoholem způsobená steatóza, která se může komplikovat zánětlivými změnami s přechodem až do jaterní cirhózy.
Ostatní příčiny jsou už méně časté. Jsou to poruchy metabolismu tuků, působení některých léků u vnímavých osob, nadprodukce některých hormonů a vzácně se jedná o vrozené metabolické poruchy.
Ve vašem případě, tedy u štíhlého diabetika 1. typu, který se stravuje rozumně, bych usuzoval, že se spíše bude jednat o lehkou formu, která nemusí být nijak klinicky významná. Neuvádíte ovšem stupeň vyrovnání diabetu – při špatné dlouhodobé kontrole a při zvýšené hladině krevních tuků může také do určité míry ke ztukovatění docházet.
Je tedy potřeba, abyste měl dobře vyrovnaný diabetes, měl v normě nebo blízko normy hladiny krevních tuků a abyste nejedl zvýšené množství živočišných tuků. Pokud byste měl hladinu krevních tuků zvýšenou, bylo by vhodné nejen s ohledem na játra, užívat léky, které tuto poruchu upravují a tím pomáhají předcházet především kardiovaskulárním onemocněním. K vašemu výčtu různých rostlinných prostředků mně moje prostořekost láká doporučit ještě žlutý a modrý ječmen, ale to si jen dělám legraci. Myslím, že tyto látky neuškodí, ale také nepomohou, a to ani navzdory reklamě. Podobně je tomu i s přírodnými přípravky na zvětšení prostaty. Mnohem lepší je navštívit urologa a případně si od něho nechat předepsat vhodné léky, které jsou nyní k dispozici.
Ještě jen upozorňuji, že jste uvedl nebenigní hyperplázii prostaty, což byl asi překlep. Pokud by to bylo správně, určitě byste potřeboval cílenější urologickou léčbu! Asi jste chtěl napsat „benigní“.
Takže můj závěr je: Nechte si zkontrolovat vyrovnání diabetu a hladiny krevních tuků. Jinak samotný nález na ultrazvuku nemusí pro vás znamenat nic důležitého, pokud nemáte zvýšené jaterní enzymy a případně zvýšenou hladinu bilirubinu. Pokud by se jednalo o nález závažný, jistě by vás na to paní doktorka upozornila. Ona nejspíše pozorovala, že ultrazvukový nález ukazuje na mírné ztučnění, což je celkem běžný nález.
-
Siofor Prolong a jeho špatná tolerance v rámci léčby long covidu
(22.11.2025)
Dotaz
Dobrý den,užívám necelý měsíc Siofor Prolong 500 mg jednu tabletu.Puvodne bran večer, ale nyní až ráno ,z důvodu problémů s tezkou nespavosti způsobenou covidem,momentálně léčeno praktikem 1/2 tablety Zolpidemu. Před Sioforem jsem krátkodobé užívala Metformin,z kterého mi bylo ovšem šíleně zle. NYNI SE SITUACE OPAKUJE II SE SIOFOREM. Problém je v tom, že díky long covidu a nevyspani a totální vycerpanosti jsem zhubla za necelé 2 měsíce 8kg, stále sice nemám ideální váhu, nyní 74 kg na 162 cm,58 let, ale ten ubytek je hrozně rychlý. Po Sioforu jsem ztratila úplně chuť k jídlu, mám průjmy, pocity na zvracení a ke každému soustu se musím nutit. Vůbec nevím,co mám dělat,na psychiatrii jdu až 3.12.,,byla jsem ráda,že mě vůbec někdo vzal, jsem strašně vycerpana, a potřebovala bych se i najíst, nezvládám řešit LC a ještě problémy s nechtenstvim. Poradíte,co s tim?? Předem děkuji. HanaDetail dotazuOdpověď
Milá Hano, odpovím nejprve zcela prakticky a potom přidám trochu „teorie“.
- Dávka metforminu (ať již ve formě léku s názvem přímo Metformin, tak ve formě Sioforu) je ve vašem případě velmi nízká. Navíc jste v poslední době výrazně zhubla. Mefrormin (či Siofor) vám dělají velmi nedobře, nebo alespoň jste přesvědčená, že je to po nich. Doporučuji tedy tento lék vysadit. Ve vyrovnání diabetu se to jistě nijak neprojeví a vy se uklidníte.
- Metformin může vyvolávat nevolnost či nepříjemné stavy, ale je to při tak malé dávce vzácné až výjimečné. Já se domnívám, že příčina bude spíše v něčem jiném. Vůbec neuvádíte, jak máte vyrovnaný diabetes a jak jste jinak léčena. Rychlý pokles váhy naznačuje ještě další možnosti, které je nutné vzít v úvahu: a) Můžete mít vysloveně špatně vyrovnaný diabetes, který vede k rychlému hubnutí. V tom případě byste nejspíše potřebovala léčbu inzulínem. b) Je nutné vzít v úvahu ještě přítomnost jiného onemocnění, např. onemocnění zažívacího traktu, které vede k hubnutí a ke ztrátě chuti k jídlu. Vyloučit nelze ani depresi, i když při ní se častěji spíše váha nabírá. Vaše potíže sice do značné míry odpovídají tomu, čemu se říká Long Covid, ale toto zjištění vám mnoho nepomůže. Long Covid nemá jasnou definici a často se za tím schovává přítomnost jiného onemocnění či deprese.
Tedy moje rada: Siofor vysaďte, ale zkontrolujte si řádně vyrovnání diabetu a pokud je špatné, s pomocí lékaře to upravte. Špatně léčený diabetes vede k podobným potížím často.
-
Menopauza u diabetika
(20.11.2025)
Dotaz
Dobrý den je mi 50+pocituji divné návaly zima horko pocení skáče mi cukrDetail dotazuOdpověď
Milá Dagmaro, rád bych vám alespoň radou pomohl, ale nejde to. Příznaky, které uvádíte, mohou mít nesmírné množství příčin, od počínající chřipky, špatně léčeného diabetu, otravy léky nebo nějakým jedem až po vyvrknutý kotník. Pokud vám není dobře a příčina není pro vás zjevná, měla byste navštívit svého lékaře a nechat se vyšetřit.
Cukr sám od sebe většinou neskáče, tak se ujistěte, že si léčíte diabetes správně a že dodržujete dietu.
-
Anémii při diabetu 1
(19.11.2025)
Dotaz
Můj syn má anémii- hemoglobin 72.Nikdo to neřeší .Ale mám , hlavně dotaz jestli to může ovlivnit senzor freestyle libre 2 , protože ukazuje už asi měsíc velký rozdíl v hodnotě až o 5 .Detail dotazuOdpověď
Milá Renato, hodnota krevního hemoglobin 72 g/l je už závažná hodnota, která se určitě odráží i na fyzickém stavu člověka a na jeho toleranci námahy.
Takové hodnoty se vyskytují např. při skrytém krvácení (nejčastěji do stolice), při závažných celkových chorobách jako je například pokročilá nedostatečnost ledvin, při poruchách krvetvorby, při závažném celkovém onemocnění, při těžkých poruchách výživy. Je nutné okamžitě pátrat po příčině a léčit ji.
Druhá vaše otázka se mi v tomto kontextu zdá skoro nedůležitá. Nicméně odpovídám: podkožní senzory glukózy měří glukózu v tzv. intersticiální tekutině a nikoliv v plné krvi. Proto anémie příliš neovlivňuje přesnost měření. Pokud ale porovnáváte hodnoty naměřené pomocí senzoru a pomocí glukometru s užitím kapilární krve, tak rozdíly mohou nastat. Glukometry jsou upravené pro měření v plné krvi. Nedostatek červených krvinek vede ale k většímu podílu krevní plasmy, takže hodnoty měřené glukometrem mohou být pak o něco falešně vyšší, než jsou ve skutečnosti.
-
Siofor a selhání ledvin
(09.11.2025)
Dotaz
Dobrý den. Mám cukrovku 2. typu, léčenou inzulínem, glukóza 6-9, kreatinin po selhání ledvin 220. Užívám Siofor 20 mg, cholesterol LDL 2,3. Paní diabetoložka doporučuje Siofor 40 mg, což se praktickému lékaři jeví příliš silné, což jako pacient neumím posoudit. Prosím o vysvětlení. Děkuji.Detail dotazuOdpověď
Milý Ivane, Siofor je lék, který jako léčivou látku obsahuje metformin. Siofor existuje pouze v tabletách po 500, 850 a 1000 mg.
Jedná se o základní lék pro léčbu diabetu 2. typu, který je celkem dobře snášen. Má ale určitá omezení a nepodává se při závažných formách nedostatečnosti ledvin, plic, jater a srdce.
Při snížené funkci ledvin je možné jej podávat, ale v nižších dávkách. Vy máte kreatinin 220 mikromol/l, což ukazuje na dosti významně sníženou funkci ledvin. Navíc, jak píšete, jste prošel i selháním ledvin. Za těchto okolností se metformin špatně vylučuje z těla a mohl by vzácně mít nežádoucí efekt.
Proto bych jej ve vašem případě podával jen v malé dávce, maximálně 500 až 1000 mg denně, ale bylo by nutné funkci ledvin pravidelně sledovat, zda případně nedochází ke zhoršení (nikoliv účinkem metforminu, ten ledvinám neškodí). To je důvod, proč bych se zrovna ve vašem případě metforminu raději vyhnul. Existují i jiné léky, které mohou být vhodné pro léčbu diabetu při onemocnění ledvin.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!