Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Akarboza

Datum vložení dotazu: 13.11.2023

Ptá se: Ladislav

Dotaz

Jsem dlouhodobě kompenzován (metformin + akarboza) bohužel nyní Akarboza není v lékárnách k dispozici. Lze ji něčím nahradit ? Ladislav
věk: 75 let výška: 170 cm váha: 108 kg

Odpověď

Vážený pane Ladislave, přeji dobrý den,

nemám pro Vás dobrou zprávu. Přípravek Acarboza Mylan není dostupný na trhu a dodávky mají být obnoveny od 31. 12. 2023. Lék, který by měl stejný mechanismus snižování glykémie bohužel jiný v ČR není registrován. Nezbývá tak doufat, že výrobce splní svůj závazek obnovit dodávky a od ledna 2024 bude lék zvonu k dispozici.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

624 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,prosím Vás o radu. Rok jsem užívala Rybelsus nejdříve 3mg a k tomu ráno Januvia 100mg a před každým jídlem Repaglinid a Glyk.hem.64 a po půl roce Rybelsus 7mg a glyk hemogl.67 ,tak mi p.dokt.nasadila místo Ryb.inzulín Toujeo 6j.na noc a já bych si radši inzulín nepíchala je nějaká možnost spíš užívat na noc lék tablety který by mi snížil hlavně ranní glykémii a celkově pomohl? Moc děkuji za odpověď Radka

    Odpověď

    Milá Radko, mně se postup vaší paní doktorky zdá rozumný. Dávala vám celkem dobrou kombinaci moderních léků a ta nefungovala dostatečně. Jen bych asi trochu zvýšil dávku toho inzulínu Toujeo alespoň na 12 j. Po tom všem, čím člověk projde a co vidí kolem sebe, tak se mi ta injekce 1x denně moderním perem s tenoučkou jehlou zdá skoro nejjednodušší, jednodušší, než k vaší kombinaci přidávat ještě 4. lék.

    Ale nemluvila jste ještě o jedné možnosti, která se nabízí, a sice: Co takhle zvýšit svoji denní pravidelnou fyzickou zátěž, např. od 45 min. rychlejší procházku a k tomu omezit mírně kalorický příjem a zejména množství sacharidů v dietě, řekněme třeba na 150 g? Nejste obézní, ale nadváhu máte. Zlepšila byste si kondici i postavu a celkově by vám to prospělo. To je tedy můj návrh, pokud se chcete pokusit vyhnout se inzulínu. Muselo by vás to ale aspoň trochu bavit a mít z toho radost. Jinak je ale jednodušší se smířit s tím inzulínem.

    Doporučení redakce: podívejte se na naši dietu s definovaným denním příjmem sacharidů v rubrice Fotojídelníčky

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Byl jsem převeden na insulinovou terapii krátkodobým insulinem NovoRapid FlexiPen (3xdenně 15 jednotek při hlavním jídle v 8, 12,a 18 hodin) v kombinaci s dlouhodobým insulinem Lantus SoloStar (20 jednotek ve 22 hodin)Tento režim praktikuji asi týden. Dochází k tomu, že ranní dávka NovoRapidu nedostatečně sníží glykémii během dopoledne a večerní dávka Lantusu naopak má tendenci vyvolat hypoglykémii kolem 03 hodiny v noci. Jak lépe sladit časy a dávky obou insulinů nebo zvolit jiné řešení nyní bez ohledu na výživové parametry. Děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den,

    zde je třeba si uvědomit, jak inzuliny působí.

    Novorapid je určen k jídlu -  měl by být podáván 10 minut před jídlem a hlavní působení je tak 3 hodiny. Během této doby má pokrýt vzestup glykémie po daném jídle. Určité množství inzulinu pokryje určité množství sacharidů (cukrů) v jídle. Někdy bývá ráno a dopoledne trochu větší potřeba inzulinu, protože zde působí hormony uvolňované nad ránem v rámci cirkadiánního rytmu (denního cyklu těla). Tyto hormony zhoršují citlivost na inzulin. 

    Pokud máte každý den hodně podobné snídaně a je po nich  pokaždé vzestup hladin glykémie, navýšila bych dávky inzulinu Novorapid před snídaní. Můžete začít navýšením na 17 j před snídaní a uvidíte, zda to bude stačit. Zde počítám, že během dopoledne nesvačíte. Pokud byste svačil, tak je situace samozřejmě úplně jiná. V tomto případě by bylo nutné (pokud není možné svačiny vynechat) dopíchnout inzulin před svačinou, která obsahuje sacharidy. Pokud by glykémie po jídlech opakovaně padaly, tak je vhodné naopak snížit dávky inzulinu před daným jídlem. Reakce na inzulin může být samozřejmě odlišná dle velikosti porce jídla (množství sacharidů, které sníte).

    Dlouhý inzulin se uvolňuje postupně z podkoží během celého dne a měl by udržovat základní hladinu glykémie a umožňovat vstup glukózy do buněk i v okamžicích, kdy nic nejíte. Tak aby mohly i mezi jídly buňky normálně fungovat. Nejlépe se hodnotí jeho působení během noci, kdy se nehýbete nebo nejíte. K ideálnímu hodnocení je vhodné, aby poslední jídlo a podání inzulinu bylo alespoň 3 hodiny před měřením před spaním a tím se vyloučil vliv krátkého inzulinu. Pokud Vám za těchto podmínek opakovaně padá glykémie přes noc, je potřeba snížit dávku Lantus. Dle závažnosti propadu bych začala snížením o 2-4j. Někdy může pomoci i přesun podávání inzulinu Lantus na ráno. Přestože Lantus patří mezi inzulinová analoga s působením 24hodin -  někdy přece jen působí prvních např. 12 hodin o něco více. To by pro Vás mohlo mít výhodu: větší působení přes den, kde je Vaše glykémie alespoň dopoledne spíše výše a současně o něco menší působení během noci, kdy Vám glykémie padá. Přesto bych raději provedla snížení dávky Lantus. Pokud by začaly glykémie přes noc stoupat, dávkování vždy můžete navýšit zpět.

    Jinak samozřejmě je potřeba celou situaci probrat i s Vaším diabetologem.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Nebo je lepší Saxenda. Anita

    Odpověď

    Vážená paní Anito, přeji dobrý den,

    na tuto otázku opravdu není možné dát jednoznačnou odpověď, protože by popřela individuální reakci pacienta na konkrétní léčbu. Oba léky působí stejným mechanismem, který spočívá v tom, že se jedná o uměle vyrobené střevní peptidické hormony, které způsobují silnější a ryxchlejší pocit sytosti, což vede ke snížení chuti k jídlo a snížení množství zkonzumované potravy. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že Ozempic se aplikuje 1krát týdně, zatímco Saxendu je nezbytné aplikovat každý den. Ale ani to neznamená, že je lepší Ozempic, protože každodenní aplikace léku časem vede ke vzniku rituálu, který je dobrou garancí, že pacient bude lék opravdu pravidelně užívat, také zapomenutí užití jedné dávky má v případě léku Saxenda jen minimální dopady na účinnost.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, dostala jsem rybelsus. Nyní jsem ho užívala ráno na lacno, ale měla jsem mírnou nauseu, která mě ale limituje. Je možné užit Rybelsus na večer? Anna

    Odpověď

    Vážená paní Anno, přeji dobrý den,

    přípravek Rybelsus nemá podmínku užívání ráno, můžete jej tedy užívat klidně i večer. Velmi významné ale je, aby byl užíván nalačno, protože podání spolu s jídlem snižuje míru jeho vstřebávání a tím i účinnost. I když výrobce doporučuje vyčkat nejméně 30 minut s konzumací jídla po užití přípravku Rybelsus, moje doporučení je, aby jste užívala Rybelsus nejdříve za 1 hodinu po lehčím jídle nebo 2 hodiny po těžším jídle, obvykle doporučuji užít před spaním (to už obvykle nikdo cca 2 hodiny nejí). Je také důležité, aby Rybelsus nebyl zapíjen velkým množstvím vody, protože velký objem tekutiny také snižuje míru vstřebávání. K zapití je proto vhodné použít 1-2 doušky vody. Jiné nápoje nejsou vhodné, protože zatím není známo, zda nemají negativní vliv na vstřebávání, zejména varuji před použitím čaje jako nápoje k zapití. Ke zmírnění pocitu nevolnosti je možné použít také zázvor, a to v množství kolem 2,5 g (půl lžičky) čerstvě nastrouhaného zázvoru asi 1 hodinu před užitím přípravku Rybelsus.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Ma velký problém udržet stolici Robert

    Odpověď

    Milý Roberte, při vaší hmotnosti je Ozempic vhodný lék. Zpočátku léčby může působit nevolnost, výjimečně průjem. Časem se to ale zpravidla upraví. Začíná se vždy malou dávkou, která se postupně zvyšuje (dělají se pera s různou silou léku). Testosteron se nasazuje, pokud se opravdu prokáže jeho nízká hladina. Ten by zažívací problémy působit neměl. Snažte se s léky vytrvat. Potíže budou menší, budete-li méně jíst.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!