Vysoký cukr - telefonická pomoc
Pracoviště: Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4, Diabetologická ambulance Kladno
Vloženo: 10. 11. 2026
Co dělat, když vám náhle stoupne hladina cukru v krvi a přes obvyklou léčbu se ji nedaří snížit? Jaké informace potřebuje diabetolog, aby vám mohl poradit třeba i po telefonu?
V dalším dílu videoseriálu Dobrý cukr MUDr. Dagmar Bartášková a MUDr. Vladimíra Nekvindová na praktickém příkladu ukazují, jaké mohou být příčiny vysoké glykémie, proč je důležité sledovat naměřené hodnoty a jak se připravit na telefonickou konzultaci s lékařem.
Včasné rozpoznání příčiny a správná reakce mohou zabránit závažným komplikacím vysoké glykémie.
Co je důležité vědět
Hyperglykémie nezačíná až při hodnotě 15 mmol/l. Za zvýšenou glykémii považujeme již hodnoty překračující individuální cílové rozmezí pacienta. Hodnota 15 mmol/l představuje výraznou hyperglykémii, které je třeba věnovat pozornost, zejména pokud přetrvává nebo je spojena s dalšími příznaky.
Vysoký cukr nemusí být způsoben chybou ve stravování. Při infekci, horečce, stresu nebo jiném akutním onemocnění může glykémie stoupat i tehdy, když člověk jí méně než obvykle. Příčinou může být také vynechání léků, nesprávná aplikace inzulínu, ucpaná jehla, poškozený inzulín nebo závada inzulínové pumpy.
Co si připravit k telefonátu diabetologovi
- Naměřené hodnoty glykémie za poslední dny včetně času měření.
- Názvy všech užívaných léků na diabetes a jejich dávkování.
- Typ inzulínu, aplikované dávky a případné vynechání inzulínu.
- Informace o zdravotních obtížích, horečce, infekci, zvracení nebo změně stravování.
- Výsledky měření ketolátek, pokud byly měřeny.
- Papír a tužku pro zaznamenání doporučení lékaře.
Při akutní nemoci nemusí být správné pokračovat ve všech lécích beze změny. Některé přípravky, například metformin nebo glifloziny, může být při zvracení, dehydrataci či neschopnosti přijímat tekutiny nutné dočasně vysadit podle individuálního léčebného plánu. Naopak bazální inzulín, zejména u diabetu 1. typu, se nesmí svévolně vysadit ani tehdy, když pacient nejí. O vhodném postupu se poraďte s lékařem.
Úprava dávkování inzulínu musí být individuální. Závisí na používaném inzulínu, dosavadních dávkách a citlivosti konkrétního pacienta. U některých pacientů se používá předem stanovený korekční faktor, podle kterého lze odhadnout účinek rychle působícího inzulínu. Korekční schéma musí být individuálně nastaveno diabetologem. Konkrétní zvýšení dávky uvedené ve videu proto nelze automaticky použít u jiného pacienta.
Korekční faktor inzulínu (ISF) – pravidlo 100
Orientačně vyjadřuje, o kolik mmol/l může jedna jednotka rychle působícího inzulínu snížit glykémii. Vypočítá se jako 100 děleno celkovou denní dávkou inzulínu (součet bazálních a bolusových dávek).
ISF = 100 / celková denní dávka inzulínu
| Celková denní dávka inzulínu | Odhadovaný pokles glykémie po 1 jednotce rychlého inzulínu |
|---|---|
| 20 jednotek | 5,0 mmol/l |
| 30 jednotek | 3,3 mmol/l |
| 40 jednotek | 2,5 mmol/l |
| 50 jednotek | 2,0 mmol/l |
| 60 jednotek | 1,7 mmol/l |
| 80 jednotek | 1,25 mmol/l |
Příklad: Při celkové denní dávce 40 jednotek inzulínu vychází orientační korekční faktor 2,5 mmol/l na jednu jednotku rychle působícího inzulínu.
Upozornění: Tabulka vysvětluje pouze princip výpočtu, nikoli doporučené korekční dávky. Skutečná citlivost na inzulín se liší mezi pacienty i v průběhu dne a mění se při nemoci. Je nutné zohlednit také inzulín podaný v předchozích hodinách, aby nedošlo k hypoglykémii. Pravidlo není určeno k úpravě bazálního inzulínu ani k nahrazení individuálního léčebného plánu.
Při výrazné hyperglykémii je důležité myslet na ketolátky. Zejména pacienti s diabetem 1. typu by měli při nemoci nebo nevysvětlitelně vysoké glykémii kontrolovat ketolátky podle svého léčebného plánu. Jejich zvýšení může signalizovat nedostatek inzulínu a riziko diabetické ketoacidózy. Ta může při užívání gliflozinů vzniknout i bez mimořádně vysoké glykémie.
Nečekejte několik dnů, pokud se stav nelepší nebo zhoršuje. Při opakovaných hodnotách kolem 15–20 mmol/l je potřeba včas kontaktovat diabetologa, zvláště pokud současně probíhá akutní onemocnění. Při zvracení, bolesti břicha, hlubokém nebo zrychleném dýchání, výrazné slabosti, zmatenosti či neschopnosti přijímat tekutiny vyhledejte bezodkladně lékařskou pomoc. Při závažném stavu volejte 155.
Nezapomínejte na tekutiny a pravidelné kontroly glykémie. Vhodná je především voda a neslazené nápoje, pokud nemáte lékařem omezen příjem tekutin. Při nemoci a nechutenství však není správné automaticky vynechat všechny sacharidy. Stravu, pitný režim a dávkování inzulínu je nutné přizpůsobit aktuálnímu zdravotnímu stavu.
Pamatujte: Náhlé zvýšení glykémie je důvodem ke zjištění příčiny a ke kontrole dosavadní léčby. Každý pacient léčený inzulínem by měl vědět, jak postupovat při nemoci a kdy kontaktovat svého diabetologa.
Související hesla a články
- Hyperglykémie – příčiny, příznaky a postup při vysoké glykémii.
- Diabetická ketoacidóza – závažná akutní komplikace nedostatku inzulínu.
- Samostatné úpravy dávek inzulínu – podrobnější vysvětlení úprav inzulinoterapie.