vzestup glykémie po snídani

Odpověď

Dobrý den,

nedávno se změnilo původní prohlášení výrobce -  a nyní Abbott uvádí, že senzor může zůstat nasazený během CT a RTG bez vlivu na funkčnost nebo přesnost měření. Toto doporučení se vztahuje na senzory FreeStyle Libre 2, 2 plus a 3. Dle informací výrobce proběhlo rozsáhlé testování senzorů v těchto podmínkách.

Informace jsem musela ale dohledat na zahraničních stránkách firmy Abbott. 

Odpověď

Dobrý den,

příčiny tohoto problému mohou být různé.

Mohou být jak na straně proužků, tak na straně glukometru. Základem je ověření zda se jedná o proužky opravdu do Vašeho glukometru. Firmy někdy vyrábějí několik glukometrů s různými typy proužků. Měřil jste jimi někdy v minulosti úspěšně?

Problém na straně proužků by mohl být způsoben jejich poškozením  -  jak mechanickým (ohnutí, znečištění... -  předpokládám ale že by nebyly mechanicky zničeny všechny a všiml byste si) tak například vlhkostí. Pokud nebyly proužky dobře uzavřeny v krabičce, tak může dojít k poškození vzdušnou vlhkostí (absorbují=nasají vlhkost).

Může být problém i čistě na straně glukometru -  porucha samotné funkce, znečištění vstupu pro proužek, nedovřená část glukometru a špatný kontakt...

Problém může být i v zasouvání proužku. I když častěji tento problém bývá jednorázově:  diabetik v rychlosti dostatečně nedozasune proužek až nadoraz nebo ho zasune obráceně...

Některé glukometry např Accugance mají v každé krabičce malý "čip", který je nutné vždy při otevření nové krabičky (před použitím prvního proužku) zasunout do glukometru. Tím se glukometru oznámí, že se budou měřit glykémie, protože část glukometrů dnes již umí měřit i např. ketolátky.

Příčina by jistě mohla být i jinde. Toto je jen několik možností.

Pokud máte k Vašemu glukometru ještě návod, často tam bývá vysvětlení různých chybových hlášek daného glukometru.

Doufám, že Vám tato odpověď alespoň trochu pomůže.

Odpověď

Příklady některých vhodných glukometrů:

• SD GlucoNavii NFC: Velmi populární v ČR — podle srovnávačů se jedná o nejprodávanější model glukometru. Heureka.cz+3Alza+3Alza+3 Vybaven funkcí NFC pro přenos dat do mobilu, paměť pro 500 měření, velmi malý vzorek krve. Alza+1

• FreeStyle Libre 3 Reader: Ne úplně “glukometr v klasickém smyslu”, ale spíše čtečka pro senzorovou technologii (kontinuální monitorování). Je to novější typ technologie, který je stále dražší, ale může být budoucností.

• Beurer GL 50 EVO: Pokročilý model s USB, softwarem pro PC, rel. dobrými parametry (vzorek 0,6 µl, podsvícený displej). Můj Beurer+1

• iHealth GLUCO+ BG5S Lite: “Chytrý” model s bluetooth-funkcemi, moderní design — vhodné, pokud chcete něco víc než jen základní měření.

• SD GlucoNavii NFC Set: Vlastně varianta první – startovací balení se proužky; dobrá volba pro vstupní “kompletní” řešení.

• CareSens Dual Starter Pack: Startovací balení, dobrá volba pokud chcete jednoduchý základní model na vyzkoušení.

Běžnější druhy glukometrů:

• Accu‑Chek Instant: Velmi dobrý poměr cena/výkon, jednoduché ovládání, vhodný jako celodenní model.

• Contour Plus One: Vyšší třída, velmi dobrá přesnost, doporučovaný v nezávislých testech.

• Contour Plus Elite: Pokročilejší funkce než běžný model Contour, pokud chcete něco víc.

• Beurer GL 44: Značka Beurer je tradiční v oblasti zdravotních přístrojů — dobrá volba pro domácí měření.

• FORA Diamond PRIMA: Profesionálnější model, který může být vhodný pokud měříte častěji nebo s většími nároky.

• Wellion GALILEO Compact set: Set včetně příslušenství (testovací proužky, lancety) – vhodné když začínáte nebo chcete vše v jednom balení.

• SD‑Codefree PLUS: Cenově dostupnější variantní model, dobrý pro běžné sledování.

Doporučení a co zvážit:

• Pokud byste chtěl nejnovější a “pokročilé” funkce (např. propojení s mobilní aplikací, velká paměť, NFC), tak modely jako SD GlucoNavii NFC nebo iHealth GLUCO+ jsou dobré.

• Pokud vám stačí solidní základní glukometr, a nechcete investovat velké peníze, pak SD Codefree PLUS nebo FORA Diamond PRIMA jsou rozumné volby.

• Pokud sledujete budoucnost měření, spíše než běžný glukometr zvažte taky technologie jako kontinuální monitorování nebo senzorové (např. FreeStyle Libre). I když nejsou úplně stejné jako tradiční glukometr, dávají více dat.

• Pozor na “novinky”, které vypadají dobře, ale není doložena klinická přesnost – například neinvazivní měření bez odběru krve zatím v ČR běžné ověřené produkty nemají. Pilulka+1

• U všech modelů věnujte pozornost dostupnosti testovacích proužků, jejich ceně a zda jsou běžně dostupné u daného modelu – to bývá často slabé místo. Např. pr­oužky pro SD GlucoNavii mají dobré dostupnosti.

Odpověď

Dobrý den,

od nového roku by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách kontinuální monitorace. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (při nutnosti aplikací několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Pro možnost předpisu budou muset samozřejmě splnit určité podmínky stran kompenzace diabetu, kolísání glykémií... a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně. Nebude to tedy úplně plošně pro všechny. Po půl roce bude následně nutné prokázat zlepšení kompenzace diabetu v určitém parametru.

Senzor Freestyle Libre je 14denní, je schopen komunikovat s aplikací LibreLink -  která je po registraci automaticky propojena s internetovým uložištěm dat Cloudovým úložištěm), kde má ke svým datům každý uživatel přístup. Musí se přihlásit samozřejmě údaji k přihlášení do aplikace v mobilu. Data je poté možno sdílet i s ošetřujícím lékařem -  buď poslat jako .pdf nebo pokud lékař má profesionální LibreView, tak propojením. Více informací o senzorech je možné naleznout na stánkách výrobce https://www.freestylelibre.cz/produkty/freestyle-libre-sensor-2.

Jak aplikovat a určit dávky inzulinu musíte probrat se svým ošetřujícím diabetologem -  protože na to je nutné znát více informací o pacientovi a jeho diabetu a obecné povídání by zabralo několik kapitol.

Odpověď

Dobrý den,

firma Novo Nordisk vyrábí inzulinová pera NovoPen 6 a NovoPen ECHO Plus (https://novocare.cz/chytra-pera). Jedná se o klasické inzulinové pero, v kterém měníte zásobník s inzulinem. Výměna je jednoduchá. Používání se jinak neliší významně od jednorázových per. Výhodou je, že tato pera mají paměť a na jejich konci si můžete zobrazit kolik inzulinu a kdy bylo perem podáno. Pera je možno stahovat i do některých aplikací určených pro senzory a tím spojit data ze senzorů s daty o podávání inzulinu. Pro Vás by ale byla zajímavá hlavně funkce paměti.

Tato pera jsou určena pro inzuliny vyráběné firmo Novo Nordisk, kam patří i Vámi používaný Fiasp.

Pero může předepsat Váš ošetřující diabetolog a dá se sehnat ve zdravotnických potřebách.

SUKL kod (to co musí napsat doktor na poukaz) pro předpis je:

NovoPen 6 - 5015039 nebo 5015038 (odlišnost mezi kódy je v barvě samotného pera)

NovoPen ECHO Plus - 5015037

Kódy jsem uvedla pro ulehčení případného předpisu.