Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
vysoká hodnota glykovaného hemoglobinu
Datum vložení dotazu: 31.08.2021
Ptá se: Pavla
Dotaz
Odpověď
Parametr glykovaný hemoglobín používáme obvykle pro posouzení stavu dlouhodobé kompenzace diabetu. Vyjadřuje průměrnou hodnotu glykémií cca 3měsíce před odběrem. Za normální považujeme hodnoty do 38mmol/mol.
Ale pozor, je nutno přihlédnout k následujícímu. Každé tělo je individuální, spolehlivost testu díky této rozdílnosti kolísá v intervalu 3 až 5 mmol/mol HbA1c. To znamená že pokud máte hodnotu např 45 mmol/mol, můžete mít ve skutečnosti 40 ale také 50mmol/mol. Aby to nebylo tak jednoduché, je také nutno přihlédnout ke zvolené měřící technice. Zde v závislosti na přístroji je opět možnost rozdílu až 5 mmol/mol. Navíc v těhotenství mohou být výsledky zkresleny hormonálními změnami.
Pro diagnózu cukrovky podle HbA1C máme následující doporučení HbA1C < 38 diabetes nepřítomen, HbA1C 38 až 48 hraniční hodnoty, HbA1C > 48 diagnóza diabetu
Takže k vašemu dotazu. Pokud jste měla hodnotu HbA1C 44 mmol/mol naměřenou v ordinaci lékaře, nikoliv v laboratoři, je pravděpodobnost rozptylu +- 5 mmol/mol, takže se můžete pohybovat 39 ale také 49 mmol/mol.
Nelze tedy z jednoho testu jednoznačně stanovit, zda se již jedná o tzv prediabetes.
V průběhu těhotenství ale není potřeba pátrat po tom jestli to již je nebo není prediabetes. Pro Vás je důležité udržet normální hodnoty glykémie a k tomu vždy používáme glukometr. Léčbu v těhotenství pokud je nutná rovněž doporučujeme podle hodnot z glukometru nikoliv podle hladiny HbA1C.
Odpověď na otázku zda-li se u vás již jedná o prediabetes, tedy hledejte až po šestinedělí, kdy se kontroluje metabolizmus cukru pomocí testu oGTT, který Vám definitivně a přesně odpoví.
s pozdravem
(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"
297 dotazů
-
Inzulin na lačnou glykémii
(20.09.2023)
Dotaz
Dobrý den, jsem ve 29. tt. Minulý týden jsem měla výsledky OGT testu, kde vyšla glykémie nlačno 5,3, po 1h 8,5 a po 2h 7,4 mmol/L. Na diabetologi jsem dostala glukometr a měřím si nyní 7x denně. Na lačno mi vychází vždy 5,6-5,8 mmol/L. Ani po úprave stravy a pohybu se ranní glykémmie vůbec nehýbe. Ostatní měřené hodnoty jsou v pořádku (po 2h po jídle 4,6-5,7 mmol/L. Je běžné aby byl na pouze na ranní glykémii předepsán okamžitě inzulin? Po 2 týdnech diety? Všechny ostatní výsledky mám naprosto v pořádku. Děkuji předem za odpověď, LuckaOdpověď
Dobrý den,
jakékoliv vyšší glykémie během těhotenství mohou ovlivnit vývoj miminka, proto je nutné reagovat rychle na vyšší naměřené hodnoty a dlouho nevyčkávat. Některým maminkám pomáhá snížit ranní glykémii druhá večeře (cca ve 21-22 hod, kousek pečiva, ořechy apod). Pokud toto nestačí zahajujeme léčbu metforminem a poté případně přidáváme inzulín.
S pozdravem -
OGTT - opakovani
(08.09.2023)
Dotaz
Dobry den, jsem ve 28.tt a 7.9. jsem absolvovala test OGTT s pozitivnim vysledkem. Tedy druha hodnota neodpovidala tabulkam. Je nejaka sance na opakovani testu. Tento tyden jsem zazivala velky stres (maly sel poprve do skolky a moc se neadaptuje) dekujiOdpověď
Dobrý den,
test OGTT je samozřejmě možné opakovat. Musí se ale zopakovat celý - tj. ráno nalačno po minimálně 8 hodinovém lačnění, nejdříve se odebere krev nalačno, poté vypijete roztok glukózy a další odběry se dělají za 60 min a 120 min. Stres může glykémii mírně zvýšit, ale většinou by to mělo ovlivnit výsledky OGTT. S pozdravem
-
těhotenská cukrovka a navyšování metforminu
(01.09.2023)
Dotaz
Dobrý den, Jsem v 18tt a beru glucophage XR už 1500mg a stále mi nesnižuje lačné hodnoty. Stále se pohybují kolem 5,8-6,4.začínala jsem na 500mg a po 4 dnech vždy navyšuje o 500mg (tehotenskou cukrovku jsem měla již v prvním těhotenství, ale tam mi stačila jen dieta.) Dietu dodržují, zkouším i druhé večeře , ale vůbec se to nehne. Sacharidy jim denne cca 150-200g. Je tu ještě nějaká šance, ze by mohl zabrat? Nebo se bude muset léčba změnit? Popřípadě jak se dále postupuje?Odpověď
Dobrý den,
dávku metforminu (Glucophage XR) lze navýšit na 2000 mg. Metformin se užívá po jídle (po snídani a večeři), lze užívat i celou dávku večer po večeři. Pokud tato dávka nesníží ranní glykémii, přidává se k léčbě večerní bazální inzulín. Ten se aplikuje večer, vždy ve stejný čas, nezávisle na jídle.
S pozdravem -
Glucophage v tehotenstvi-jak navysovat
(28.08.2023)
Dotaz
Dobry den, mam vysoke predevsim ranni hodnoty cukru. Od pani doktorky jsem dostala Glucophage 500 mg a pry si mam sama navysovat az do maxima 2000 mg. Po prvni tablete jsem mela ranni hodnotu 6,5 a dneska 5,8. Pred praskem jsem mivala kolem 6,1. Po jake dobe mam nasadit dalsi prasek? Jak poznam, ze prave uzivana davka je mala? A mohu pridavat rovnou po dalsim 500mg prasku, nebo po polovine? A kdyz budu brat prasku vice, treba opravdu casem ty 4 (abych mela 2000 mg), mam brat vsechny 4 najednou, nebo treba dva vecer a dva rano? Moc dekujiOdpověď
Dobrý den, dávku Glucophage (metformin) zvyšujte cca po 3 dnech, tak aby ranní glykémie klesla pod 5,3 mmol/l. Začněte 1 tbl po večeři, poté 2 tbl večeři, následně přidejte 1 tbl po snídani a pak 2 po snídani, tj budete nakonec brát 2 tbl po snídani a 2 tbl po večeři. Glucophage se užívá vždy až po jídle. Pokud ani pak glykémie neklesne, přidává se do léčby inzulín. s pozdravem
-
Rozvoj těhotenské cukrovky až v 31. týdnu těhotenství?
(26.08.2023)
Dotaz
Dobrý den, ve 26. týdnu těhotenství jsem absolvovala OGTT a testem jsem prošla (4.8 na lačno, 9 po 1h, 8 po 2h). Jelikož mám doma glukometr (Contour Plus One), tak jsem se i po OGTT občas po ránu doma změřila a až do minulého týdne jsem se ranní hodnotou vždy vešla max. do 5.3. Poslední týden mám ale ranní hodnoty na glukometru tyto: 5,6 6.0 5.7 5.4 5.5 5.6 5.7 Hodnoty hodinu po jídle za poslední týden v mezích, max. hodnota 1 h po jídle, kterou jsem naměřila byla 7. Znamenají ranní hodnoty, že se mi později rozvinula těhotenská cukrovka? Na těhotenském screeningu v 30. týdnu mi bylo sděleno, že má miminko větší obvod břicha a ptali se mě, jestli náhodou nemám těhotenskou cukrovku. Jak mám při těchto ranních hodnotách dál postupovat? Děkuji.Odpověď
Dobrý den,
těhotenská cukrovka se může rozvinout i později (ale nejčastěji mezi 26.-28. týdnem těhotenství). Pokud měříte vyšší glykémie nalačno, požádejte svého gynekologa/praktického lékaře nebo diabetologa, aby Vás poslal na krevní odběry (glykémie nalačno + glykovaný hemoglobin), příp. na diabetologii, aby se ověřilo, jestli nakonec těhotenskou cukrovku nemáte.
S pozdravem
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!