užívání jiných léků

Odpověď

Vážená paní Jaroslavo, přeji dobrý den,

pokud Vás Váš kardiolog vůbec nepoučil, tak je na místě určitě omluva. Myslím, že je více než vhodné pacientům vysvětli léčebný záměr, mimo jiné proto, že by měli mít možnost se k němu vyjádřit poté co jim bude vysvětleno proč vlastně léky dostávají a jak tyto léky fungují. Lék Forxiga byl původně určen pouze pro pacienty s diabetem 2. typu. Mezi diabetiky je poměrně velké množství pacientů, kteří trpí srdeční nedostatečností. Postupem doby se začalo ukazovat, že pacienti se srdeční nedostatečností mají prospěch z této léčby a následně provedené cílené studie jednoznačně prokázaly, že užívání léku Forxiga snižuji riziko zhoršování srdečního nedostatečnosti, nutnost hospitalizace z důvodu zhoršení srdečního nedostatečnosti a co je nejdůležitější snižuje riziko úmrtí. Před nedávnou dobou bylo proto podávání léku Forxiga oficiálně povoleno pro léčbu srdeční nedostatečnosti i pro pacienty, kteří nemají diabetes, protože užitek takové terapie je skutečně zlomový. Lék Forxiga má řadu různých efektů, z nichž většina je příznivých, mírně snižuje krevní tlak, zlepšuje funkci ledvin a chrání je před poškozením. Dalším "bonusem" je příznivý vliv na tělesnou hmotnost, která při užívání léku Forxiga klesá. Jistou nepříjemností je, že podávání léku Forxiga vede k vylučování krevního cukru (glukózy) do moči, což může přispět ke vzniku infekcí močových cest. Toto riziko je ale malé a dá se ještě snížit při dodržování základních hygienických opatření.  Váš kardiolog Vám předepsal moderní a velmi účinný lék, který může výrazným způsobem prospět Vašemu zdraví.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý Zdeňku, na prvním místě se ujistěte, že rozumíte diabetické dietě a jíte přiměřené množství sacharidů. Ve vašem případě bych doporučoval odhadem asi 200 g sacharidů denně, ne více. Vzorové diety byste mohl najít na našich stránkách a porovnat je s vašimi zvyky.

Ve stoupání bych nehledal žádnou magii. Asi si podáváte malé dávky inzulínu nebo jíte příliš sacharidů, případně obojí.

Inzulín Ryzodeg by měl fungovat dobře. Jedná se o fixní kombinaci  dvou druhů inzulínu, a sice velmi dlouze působícího inzulínu (déle než 24 hod.) a velmi krátce působícího inzulínu. Toho s dlouhým působením je 70% a toho krátce působícího 30 %.

Pokud byste si tedy např. dával 30 j., tak byste měl 21 j. toho dlouhého a 9 j. toho krátkého.

Nevýhodou této fixní kombinace je, že pokus si ho podáváte ráno, máte dobře zajištěnou snídani, ale před obědem a večeří už nemáte žádný rychlý inzulín a musíte tedy silně omezovat sacharidy a nebo si ještě před obědem a večeří přidávat samotný krátce působící inzulín.

Nevím, jakou dávku nyní užíváte. Pokud chcete zůstat zatím u inzulínu Ryzodeg, doporučuji tedy zvýšit  dávku, abyste po snídani za 2 hod. měl hodnoty pod 10 mmol/.

K obědu a k večeři byste už měl být ale velmi opatrný na příjem sacharidů. Budou-li glykémie vysoké, bude potřeba přidat krátce působící inzulín. Nejprve bych ale opravdu doporučoval zkusit to dietní omezení.

Odpověď

Milá Marcelo, nutné to není, ale je to vhodné. Stadamet je dobrý a bezpečný lék. Kdybyste opravdu nasadila vhodnou diabetickou dietu a dobře ji dodržovala, pravděpodobně byste Stadamet zatím užívat nemusela.

Odpověď

dobrý den

lék Forxiga prošel klinickými studiemi, ve kterých prokázal v dlouhodobém horizontu výrazně pozitivní vliv na ledviny, ochranu cév a zlepšení kontroly cukru. Byl následně schválen regulačními úřady, které posuzují účinek a možné nežádoucí účinky léků. Proto bych se nebála o jeho bezpečnost.

Jeho užívání zpomaluje zhoršování funkce ledvin, vede ke snížení hmotnosti cca  3-5 kg. Ano mohou se projevit nežádoucí účinky (cca u 5-7% pacientů), v případě potíží se lék vysazuje. Hodně jej nyní doporučujeme právě pacientům s nedostatečně kontrolovanou cukrovkou nebo s nemocemi ledvin či srdce.

Myslím že jej můžete vyzkoušet a sama posoudíte jaký vliv bude mít na hodnoty krevního cukru a jak jej budete tolerovat.

s pozdravem

Odpověď

Milá Zdeňko, Ozempic se dávají pacienti sami doma. V balení léku je přiložen návod, jak postupovat, ale před první dávkou by vám to měli ukázat lékař nebo zdravotní sestra. Potřebujete k tomu tenkou injekční jehlu, kterou si nasadíte na aplikační pero, ve kterém je lék obsažen. Je to velmi jednoduché a nemusíte z toho mít obavy.