úmrtí matky s neléčeným diabetem

Odpověď

Milý Vladimíre, opravdu to nebyl dobrý nápad dát si vydatnou snídani před kontrolním biochemickým vyšetřením. Výsledky se posuzují s ohledem na stav u zdravých osob (přičemž normální hodnoty zpravidla odpovídají tomu, co se zjišťuje u 95-97 % z nich). Podmínkou je ale, aby to bylo za standardních podmínek. To se týká zejména vyšetření krevních tuků (lipidů). Za nestandardních podmínek je vyšetření v podstatě bezcenné.

Glykémie po sacharidovém jídle (ve vašem případě odhaduji, že se jednalo tak o 100 g sacharidů) zpravidla stoupá. Nikoliv však příliš a brzy se vrací k normálním hodnotám. Někdy se ale stává, že někdo na stimulaci takovou vydatnou potravou reaguje tím, že sekrece inzulínu do určité míry přestřelí a hodnoty jsou pak na chvíli podnormální.

Vaše hodnota 2,7 mmol/l je ale už dost nízká, dokonce bych očekával, že budete mít určité příznaky hypoglykémie.

Napadají mě ve vašem případě 2 možnosti, respektive 3:

1. Opravdu vaše regulace glykémie přestřelila. U někoho to může znamenat poruchu, zvláště když se to opakuje, a to i při menším sacharidovém jídle.

2. Jedná se o laboratorní chybu

3. Jde o kombinaci obojího. Měl jste asi hodnotu opravdu nízkou, ale ne zase tolik. To já osobně považuji za nejpravděpodobnější.

Myslím, že pokud nemíváte zvláštní obtíže, nemusíte se tím až do příští preventivní kontroly zabývat. Příště ale přijďte k odběru na lačno od večera.

Odpověď

Milý Radime, přestože váš příspěvek není ukončen žádným otazníkem, ale jedná se o suché konstatování, tak abych vás nezklamal, pokusím se uhodnout, na co jste se chtěl zeptat a stručně odpovím.

Zřejmě diabetes dosud nemáte nebo jste o tom alespoň nebyl dosud informován, a nyní vám při nějaké kontrole, asi preventivní, zjistili glykémii  6,8 mmol/l. Neuvádíte ani, zda se jednalo o vyšetření nalačno po předchozím půstu od večera, či o hodnotu náhodnou  zjišťovanou v průběhu dne.

Pokud tedy šlo o hodnotu na lačno, měřenou v profesionální laboratoři, máte pravděpodobně poruchu glukózové tolerance a možná i diabetes. Normální hodnota je do 5,6 mmol/l a při výsledku nad 7 mluvíme již o diabetu. Vyšetření je ale zpravidla nutné alespoň jednou zopakovat, abychom vyloučili náhodné vlivy.

Doporučuji vám tedy vypavit se ještě na jednu kontrolu, zaručeně na lačno ráno. Podle výsledku pak může být navržen další postup. Již nyní je ale zjevné, že máte nadváhu a hodnotu glykémie zvýšenou. V každém případě bude tedy pro vás vhodná konzultace s lékařem. Měl byste posoudit svůj jídelní a pohybový režim a v případě zájmu získat další informace také na našich stránkách, kde se diagnostice porušené glukózové tolerance a diabetu dost věnujeme a uvádíme také doporučená opatření pro takové případy.

Odpověď

Dobrý den, 

bojím se, že není přesně stanovena cílová hodnota glykémie půl hodiny po jídle u dospělého diabetika. Záleží totiž i na tom, jaká glykémie byla před samotným jídlem. 

Pokud mluvíme o hodnotách po jídle používá se u diabetiků spíše glykémie 2 hodiny po jídle. Zatímco u nediabetiků máme nejvyšší hodnoty do 1hodiny po jídle, u diabetiků je vzestup glykémie často prodloužen, proto byl zvolen tento čas.

Česká diabetologická společnost uvádí ve svých doporučeních cílovou glykémii 2 hodiny po jídle mezi 5-7,5 mmol/l (cílové glykémie jsou ale často stanoveny individuálně ošetřujícím diabetologem). Tato glykémie je ovlivněna i hodnotou před jídlem (jak již zmiňuji výše). Glykémie 2 hodiny po jídle by neměla narůst o více než 2 mmol/l oproti hodnotám glykémie před daným jídlem. 

Z uvedených hodnot je vidět, že Vaše tělo zatím reaguje rychle na vzestup glykémie a je schopno ji korigovat (pokud tedy neaplikujete inzulin :o)

Samozřejmě dietní režim a pravidelný pohyb přispívají ke zlepšení kompenzace. U diabetiků 2. typu bych většinou doporučila i redukci hmotnosti, což ale podle Vaší výšky a váhy nebude potřeba.

Odpověď

Diagnózu diabetu provádíme odběrem krve ze žíly (tedy v laboratoři), kdy je větší přesnost měření. O cukrovku se jedná, pokud je glykémie více než 2x (v různé dny měřeno nalačno) větší nebo rovna 7 mmol/l nebo kdykoliv během dne větší nebo rovna 11,1mmol/l. Pokud je hodnota nalačno hraniční (tedy 5,6-6,9 mmol/l) provádíme tzv. oGTT, zátěžový test. O cukrovku se jedná, pokud je 2 hodiny po zátěži glukózou glykémie větší nebo rovna 11,1 mmol/l.

Pokud měříte glukometrem, je přítomna větší nepřesnost měření, ale obvykle platí, že za 1 hodinu po jídle by měla být glykémie do 8 mmol/l. Jestli naměříte kdykoliv během dne nad 11,1 mmol/l je velká pravděpodobnost, že se jedná o cukrovku a měla byste navštívit diabetologickou ambulanci. Pro dobré výsledky je totiž velmi důležité začít léčbu včas.

Odpověď

na stránkách diabetologické společnosti je seznam edukačních pracovišť: 

https://www.diab.cz/seznam-edukacnich-pracovist-a-kontakty