Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Příliš vysoká glykémie při inzulínu semglee
Datum vložení dotazu: 28.10.2024
Ptá se: Milos
Dotaz
Odpověď
Vážený Miloši,
radit na dálku, jak léčit diabetes 1. typu u osoby s Downovým syndromem je pro mě obtížné. Nemám s tím zatím osobní zkušenosti. Určitě velmi záleží na tom, do jaké míry je váš syn schopen a ochoten dodržovat správný dietní a pohybový režim a do jaké míry potřebuje pomoc další osoby, asi od vás. Také je dobré vědět, zda připadají v úvahu nějaké neočekávané reakce nebo nápady, nebo zda syn spíše inklinuje k pravidelnému režimu bez neočekávaných nápadů nebo případně zbrklých řešení. Syn má, jak už to bývá, mírnou nadváhu a asi má dobrou chuť k jídlu. Je potřeba vědět, jak jí odolává, když má zvýšenou glykémii, ale také jak reaguje na případnou hypoglykémii.
Inzulín Semglee působí asi 18 hod. a často je nutné jej podávat ve dvou denních dávkách. Podává-li se před spaním, jeho hlavním úkolem je zabránit vysokým hodnotám ráno, ale přitom nepůsobit noční hypoglykémii. Humulin R je běžný rychle působící inzulín.
Oba přípravky inzulínu jsou kvalitní a je nepravděpodobné, že by speciálně na vašeho syna působily nedostatečně. Záleží zejména na správném dávkování a dodržování dietního a pohybového režimu. Na druhou stranu, možností je dnes hodně, ale od výměny bych příliš neočekával. Existují přípravky inzulínu, které působí podstatně déle než Semglee (např. Tresiba působí 36 hod. a více), nebo naopak o něco rychleji než Humulin R, např. Novorapid či Fiasp.
Jsou-li glykémie vysoké ráno, je potřeba zvýšit dávku Semglee večer a omezit večerní příjem sacharidů. Jsou-li glykémie vysoké po jídle, je nutné dávat větší dávky Humulinu R nebo omezovat množství sacharidů v jídlech.
Měl byste mít k dispozici vzorovou dietu, která by mohla obsahovat např. 200 g sacharidů v 3 až 5 denních porcích. Pokud by syn měl hlad, mohl by jíst trochu více bílkovin (např. masa, tvarohu, neslazených jogurtů) a zejména nesladké zeleniny. Je ale nutné počítat i se sacharidy v zelenině, ovoci, polívkách, v jogurtu apod.
Kromě určité pravidelnosti by se pro vašeho syna určitě hodil kontinuální senzor hladiny krevního cukru v podkoží. Možná, že jej má. Na něm je možné vidět v každém okamžiku, zda glykémie stoupá či klesá a reagovat podle toho. Určitou možnost by mohlo představovat použití inzulínové pumpy spolu se senzorem. Moderní pumpy jsou schopné částečně samy reagovat na vzestup glykémie, kdy inzulín přidávají, nebo naopak zpomalují či zastavují, když glykémie nebezpečně klesá.
Obecně jsou taková zařízení vhodná pro osoby silně motivované a disciplinované. Na druhé straně existují také studie, které ukazují, že i u osob, které svoji léčbu diabetu zvládají špatně, představují přínos. Většinou navodí jasné zlepšení.
Nevýhodami takového řešení jsou ale:
- zbrklé osoby mohou reagovat nepřiměřeně, takže ukvapeně reagují na naměřené hodnoty a mohou si tím způsobit hypoglykémii
- zařízení je nutné dobře nastavit a sledovat. Do pumpy je nutné zavádět náplně s inzulínem, je nutné zapojit tenkou jehlu s kanylou, kterou se inzulín podává, je nutné upevnit senzor a dávat pozor, aby se omylem nevytrhnul, protože je nákladný.
Pokud by váš syn byl spíše klidný a disciplinovaný, mohl by tento systém s vaší pomocí fungovat. Výsledky by nemusely být perfektní, ale pravděpodobně by došlo ke zlepšení. Pumpa by se nastavila na určitou rychlost, před jídly by si váš syn dával pumpou bolusové dávky podobně, jako to řeší s rychle působícím inzulínem a o určité „doladění“ by se už pumpa částečně starala sama: přidávala, když by glykémie byly vysoko, ubírala, když by směřovaly příliš nízko. Zodpovědná osoba by ale musela kontrolovat, že pumpa, kanyla i senzor jsou v pořádku. Případ pacienta s inzulínovou pumpou a Downovým syndromem neznám, ale v literatuře jsem takový případ našel.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
869 dotazů
-
Dávkování inzulínu Toujeo
(15.02.2026)
Dotaz
Delší dobu mám ranní hodnoty glykémie od 4,3 do 6, medikace Rybelsus 0,7 1-0-0, Zexitor 1000 0-0-2, Toujeo 12 jednotek dopoledne před jídlem. Glykémie po jídle se pohybuje mezi 7 a 8. Vážím 67 kg, je mi 76 let. Je dávka 12 jednotek správná?Detail dotazuOdpověď
Milá Marto, myslím, že jste léčena dobře. Pokud nemáte hypoglykémie, tak bych Toujeo zachoval v dosavadní dávce. Pokud by se hypoglykémie objevovaly (nepříjemné pocity při hodnotách pod 4 mmol/l, ve vašem případě), mohlo by se uvažovat o snížení dávky nebo jeho vysazení.
-
Užívám Metformin s prodl. uvolňováním
(14.02.2026)
Dotaz
Lék užívám asi měsíc, vždy po18 hod. Do dvou hodin po užití se objeví pocit hladu, mohu něco sníst i po užití léků?Detail dotazuOdpověď
Milá Věro, pocit hladu, to je zakuklená mlsnota a „žravost“, a žádná hypoglykémie. Metformin hlad ani hypoglykémie nepůsobí. Pokud vás tlačí v žaludku, může se brát klidně i dříve nebo i ráno, ale paní doktorka vám to takto asi doručila proto, aby vám glykémie nestoupala během noci.
Jinak po metforminu z hlediska bezpečnosti klidně jíst můžete, ale myslete na to, že vážíte 95 kg a jste spíše menší postavy.
-
Xulthopy 50 j
(14.02.2026)
Dotaz
Dobrý den, jsem léčena dlohodobě inzulínem Xulthopy 50 j, což je maximální dávka, avšak po posledních operacích páteře se můj diabetes nemůže srovnat a ani max. dávka inzulinu není zdaleka v normě. V příloze zasílám pro posouzení poslední dny - křivku. Je mně známo, že moje váha je také problém, ale jsem málo pohyblivá po několika operacích páteře a pohybuji se s pomocí holí, pouze po rovném terénu. Děkuji za Vaše vyjádření.Detail dotazuOdpověď
Milá Zdeňko, to je bohužel dost klasický problém. Vy byste skutečně potřebovala zhubnout, aby byl váš diabetes lépe vyrovnaný. Zároveň byste ale přitom měla mít přiměřený přísun vitamínů, vápníku a bílkovin, abyste mohla dobře rehabilitovat.
Hubnout se ale dá bohužel především jen omezením kalorické hodnoty stravy. Mohla byste hodně omezit množství sacharidů v jídle, třeba i na jen 100 g denně. Možná by bylo výhodnější, kdybyste zkusila jiný lék na hubnutí, např. Ozempic nebo ještě lépe Mounjaro (to je ale drahé) a inzulín si dávala odděleně, např. inzulín Tresiba. Xultophy je kombinovaný lék, který obsahuje stejný inzulín jako Tresiba, ale je v něm zároveň příbuzný lék Ozempicu, ale méně účinný na hubnutí.
Vaši glykemickou křivku jsem neviděl, ale přesto si myslím, že omezení kalorií a zejména sacharidů je nutné. Velmi by vám pomohla konzultace s dietní sestrou či nutričním terapeutem.
-
Užívání metforminu při cukrovce 2. typu- vedlejší účinky
(13.02.2026)
Dotaz
Dobrý den, je pravda, že lék obsahující metformin na cukrovku 2. typu může zahušťovat krev a ucpávat cévy?Detail dotazuOdpověď
Milá Heleno,
Ne, metformin krev nezahušťuje ani neucpává cévy — naopak u diabetiků obvykle snižuje riziko trombózy, infarktu a mrtvice. Jde o rozšířenou internetovou pověru bez opory v medicínských datech. Možná to vypouštějí distributoři některých potravinových doplňku, kteří naopak doporučují svoje neověřené produkty.
Metformin na řadu prokázaných preventivních účinků nejen na diabetes, ale i na srdce a cévy.
-
Beru už asi 4. lék POAD
(08.02.2026)
Dotaz
S každým lékem mám různé potíže. po 2 letech s metforminem 500, 2 x, průjmy značné zhbnutí. Pak jsem měla Glimepirid, měl strašné účinky,byla jsem oteklá , značně dušná, sice bolesti kříž. krajiny slabší. Dušnost se stupňoval, nepomohl diazepam ani euphyllin. Pak jsem se dočetla, že dělá hypoglykemie a hypoxie. vysazeno,m otok dom3 dnů pryč. Zkusila jsem hlucohage, boleesti břicha zřejme tenk. střeva. Změnila jsem na Glucophage SRbolesti břicha nebyly jen zhoršení žluč. potíží a výrazná ospalost půl dn. Ted mi byl předepsán Gliclazid. Teprve 4. den, venku ráno nejistá chůze až závrat,, opět pocení odpoledne zlepšení. Chytila jsem šílenou žravost, užívám sladké, glyk .7,4, během dne kolem 11,1.Nevím co dál protože jsem opět dostala žluč do stolice.. Zda to rychle. přestane, nebo tto mám z tohoto léku. Za zprávu i odpověd/ po tak dlouhém popis/ děkujiDetail dotazuOdpověď
Milá Věro, pokud jste svoje údaje nějak nespletla, máte opravdu velikou nadváhu, a to již samo o sobě vysvětluje vaše potíže, bez ohledu na to, jaké léky užíváte.
Jak glyclazid tak glimepirid mají potencovat sekreci inzulínu a mohou působit hypoglykémie. U diabetiků je to ale málo pravděpodobné, protože máte glykémii zvýšenou. Na druhé straně to nejsou léky při obezitě příliš vhodné.
Pro vás je zásadní evidovat se v obezitologické poradně, kde s vámi proberou příčiny vaší obezity a možnosti léčby. Vysvětlí vám dietu a pokusí se vás motivovat k jejímu dodržování. Navrhnou vám také možnosti léčby. Glucophage je pro vás asi vhodný lék, ale také není zcela zásadní. Jeho dávky je lepší zvyšovat pomalu, abyste si na něj zvykla, ale pro většinu lidí je to lék efektivní s malým výskytem nežádoucích účinků.
Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) Třeba se stanou naše Fotojídelníčky aspoň inspirací k přípravě podobných jídel.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!