Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. potíže po nasazení inzulinu

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

potíže po nasazení inzulinu

Datum vložení dotazu: 03.12.2018

Ptá se: Dagmar

Dotaz

Nejsem hypochondr - je mi po nasazení inzulinu vážně zle. Lékařka mi jen řekla, že si musím zvyknout... Původní potíže: Dlouhodobě nekompenzovaný diabetes – kompenzace nově insulinem. Nyní dávkování: Glukophage 500 1-0-1 Humalog 12-12-8 Toujeo večer po jedenácté 38 jednotek Nežádoucí účinky ani né po měsíci přetrvávají: • Po 14dnech užívání nastalo ještě v průběhu léčby (asi po týdnu) po krátké – až bych řekla opravdu minimální námaze – chůze asi 50metrů ( upozorňuji, že jezdím na kole, stavím chatu a chodím pravidelně každý druhý den do posilovny, nemluvě o plavání a sportu s 11letou dcerou! ) obrovské bušení srdce spojené s pocitem tíže na prsou. Tyto potíže přetrvávají i po skoro měsíci užívání léku. • Nabrala jsem na váze přes 6 kilo • Ač jsem nikdy sladké nevyhledávala, tak nyní bych vykradla cukrárnu. (Obezita v mém případě je ze špatné životosprávy a z nejezení celý den s následným vytunelováním večerní ledničky) • Po 14 dnech od počátku léčby pozorování oteklosti celého těla. Jsem nafouknutá. Mám pocit, že se napínám a nafukuji • I po sebemenší námaze mám pocit nestíhání s dechem. Spolu s tíží na prsou mé pocity vypadají jak potíže šíleného tlusťocha • Dech je místy až sýpavý • Během dne dochází k náhlému pocení. Upozorňuji, že v přechodu - ani podle gynekologa nejsem. Návštěva minulý týden! Průběh od začátku potíží: 14 dní v nemocnici. Propuštěna ve středu. Už v pondělí návštěva interny v nemocnici. Mé příznaky diagnostikovali takto: • Váhový přírůstek – při cvičení v posilovně (za těch 14dní :D )se mi tuk změnil na svalovou hmotu a ta je těžší… • Oteklost – subjektivní pocit… • Bušení srdce – vykrvácela jsem asi při menstruaci a má chudokrevnost, kterou se ani předtím nikdo nezabýval, jak byla velká! mi způsobila následující: „při pohybu je méně krvinek v krvi a srdce musí bušit dvakrát rychleji, aby bylo kyslíku v těle dost…“ • Nestíhání s dechem – obezita, chudokrevnost Toto vše se mi mělo změnit během ani né měsíce!!!! A ANO, jsem magor, ale né hypochondr. Já dokonce neměla ani příznaky cukrovky Nyní došlo k obrovskému zhoršení stavu!!! A ať mi někdo vykládá, že za to můžou tyhle faktory!!! Dagmar
věk: 46 let

Odpověď

Milá Dagmaro, v naší poradně je možné odpovídat na konkrétní otázky. Mohu také přihlédnout k vaší konkrétní situaci, pokud ji dostatečně popíšete, a pokusit se objasnit určitou otázku.

Není ale možné na základě uvedeného popisu obtíží a bez znalosti Vašich dřívějších zdravotních nálezů a současných výsledků nahrazovat podrobné lékařské posouzení. Možností se nabízí opravdu mnoho, a já nemohu odlišit, které potíže souvisejí s diabetem a které případně s nějakým jiným zdravotním problémem. Je opravdu nutné toto konzultovat s lékařem, který má Vaše podrobné záznamy, předložit mu všechny nálezy a podrobně mu vylíčit, co vás trápí. Všechny tyto informace by se měli kompletovat u Vašeho obvodního lékaře, který by měl mít pod kontrolou Vaši léčbu a doporučovat případně další odborná vyšertření.

Únava, dušnost, pocit otoků, bušení srdce, to vše by mohlo odpovídat příznakům chudokrevnosti. Je ale nutné vědět, jakého stupně vaše chudokrevnost dosahuje, jak přesně vypadá krevní obraz, metabolismus železa apod., a potom pátrat po příčině vaší chudokrevnosti.

Pocit tlaku na hrudi, dušnosti, výrazné zhoršení při námaze, to by zase mohlo být vyvoláno nějakým problémem se srdcem, případně s plicemi. Mohlo by se třeba jednat o ischemickou chorobu srdeční, ale také o vmetku srdeční sraženiny do plic (embolie). Výrazné otoky by také mohly být vyvolány onemocněním ledvin.

Obezita: Nevím, jakého je stupně a jak dlouho trvá. Pokud nabíráte na váze v průběhu několika týdnů, mohlo by se skutečně jednat o zadržování tekutin, např. z důvodů srdečního onemocnění. Nevěřte ovšem tomu, že by se tuk během 14denního cvičení nahradil svalstvem. To bohužel trvá měsíce.

Diabetes: Bohužel vůbec nepíšete, jak dlouho o diabetu víte, jak byl dosud léčen a do jaké míry je nyní nevyrovnaný. Samozřejmě, nadměrná léčba inzulínem může působit i hypoglykémie (a pocit velkého hladu), ale z vašeho popisu to není možné zjistit. Pokud se váš diabetes náhle zhoršil a byla zahájena léčba inzulínem, záleží zejména na tom, zda se podařilo vaše glykémie vyrovnat. K tomu je potřeba si samostatně pravidelně glykémie měřit a samostatně si postupně upravovat dávky inzulínu a jídla. Že by ale samotné nasazení inzulínu bylo příčinou vašich obtíží, to je opravdu velmi nepravděpodobné. Váš zdravotní stav by se spíše měl postupně zlepšovat. Je ale nutná vaše spolupráce s lékařem. Měla byste znát svoje glykémie a znát přinejmenším obsah sacharidů ve stravě.

Existuje také možnost, že se u vás objevila nějaká přidružená nemoc (třeba onemocnění srdce), to způsobilo zhoršení vašeho diabetu. V tom případě by vaše celková slabost byla vyvolána spíše tím prvním onemocněním. Předpokládám ale, že pokud jste byla v nemocnici, že by tam na to přišli.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

351 dotazů

  • Dotaz

    Diabetes 2,vznikl po zánětu slinivky.Hba1c mám za poslední 2.r.cca.35-40mmol/.Nyní mám 60,r.Hrozí mě diabetická noha??

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle údajů, které uvádíte, máte dlouhodobě velmi dobře kompenzovaný diabetes 2. typu. Hodnota HbA1c kolem 35–40 mmol/mol je dokonce blízká normě, což je zásadní pozitivní faktor.

    Riziko vzniku diabetické nohy je u Vás aktuálně spíše nízké, ale není zcela nulové.

    Syndrom diabetické nohy vzniká především při kombinaci dlouhodobě zvýšených glykémií, poškození nervů (neuropatie), zhoršeného prokrvení dolních končetin a drobných poranění, která se špatně hojí. Díky Vaší velmi dobré kompenzaci je toto riziko výrazně snížené.

    Je ale potřeba zohlednit i další faktory. Diabetes u Vás vznikl po zánětu slinivky (sekundární diabetes), který může mít odlišný průběh. Dále hraje roli vyšší tělesná hmotnost (BMI přibližně 39), která zvyšuje zatížení nohou a může zhoršovat hojení. Vliv má i věk.

    Pro prevenci je vhodné denně kontrolovat chodidla, sledovat případné praskliny, otlaky nebo poranění, nosit pohodlnou obuv bez tlaku, pravidelně pečovat o kůži (promazávat, ale ne mezi prsty), nechodit naboso a alespoň 1× ročně absolvovat vyšetření citlivosti nohou u diabetologa.

    Shrnutí: Diabetická noha teoreticky hrozí každému pacientovi s diabetem, ale ve Vašem případě je díky výborné kompenzaci riziko nízké. Klíčové je v této kompenzaci pokračovat a nepodcenit preventivní péči o nohy.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám dotaz ohledně chytrého inzulínové pera “NovoPen 6. Po dvou měsících přestalo fungovat po té, co při skenování dat do mobilní aplikace se samovolně otevřelo (to nebylo poprvé) a od té doby se nevysunuje pérko, které je vidět, když se vyměňuje ampule s inzulínem, tedy si laicky myslím, že chybí impuls k vytlačení inzulínu do jehly. Koupím si nové, jen se chci zeptat, jestli se stává často, že se chytré inzulínové pero tak brzy rozbije. Není nejlevnější a na druhou stranu se bez něj neobejdu. Používala jsem časovač Timesulin, ten stál 750 Kč a vydržel mi 4 roky (pravda, chyběl na něm údaj o aplikovaných jednotkách). Navíc vznikl problém, jak teď aplikovat inzulín. Naštěstí mám ještě asi 2 hloupá pera Fiasp v lednici. Tedy obecný dotaz, co dělat, kdybych tuto možnost neměla a lékařka není v ordinaci přítomna. Kontakt mám na ni jen pres email. Děkuji

    Odpověď

    Dobrý den,

    technické potíže s inzulínovými pery nevídáme často, pokud se ale objeví, vždy je řešíme se zástupci firmy. Ve vašem případě NovoNordisk. Na pero se vztahuje 3 letá záruka, v případě poruchy Vám jej firma vymění. Firmu můžete kontaktovat prostřednictvím svého lékaře, nebo přes jejich web stránky. Blíže viz: https://www.novonordisk.com/content/dam/nncorp/global/en/our-products/pdf/instructions-for-use/novopen-6/previous-versions/Novopen6-CS.pdf

    Jinak je určitě rozumné mít doma v lednici náhradní možnost, jak si aplikovat inzulín, tedy například předplněná inzulínová pera, na která se pouze nasazuje jehlička.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám již 6 rok cukrovku,která začala při zápalu pankrease. Beru Siofon 1000 a Invokana 100

    Odpověď

    Milý Oto, nejspíše jde o projev diabetické polyneuropatie, ale roli může hrát i špatné cévní zásobení. Proto potřebujete nejprve vyšetření specialisti – podiatra, který pracuje v podiatrické ambulanci při diabetologickém pracovišti. Ten posoudí váš nález na nohách a rozhodné, zda je nutné hned cévní vyšetření, nebo nejprve neurologické vyšetření.

    Cévní příčiny se dají často zlepšit tím, že se zlepší prokrvení končetin. Neurologické obtíže se upravují hůře. Je nutné zajistit dobré vyrovnání diabetu a zvolit vhodné léky, které tlumí vaše potíže, zejména bolesti. Velmi důležitá je prevence, abyste si špatně citlivé končetiny neporanil, protože pak by se to špatně hojilo. Jde tedy obecně o správnou péči o nohy, volbu správných bot a podobně.

    Poznámka redakce:

    možná by stálo za to vyšetřit také hladinu kyseliny močové v krvi

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, začala jsem s aplikací mounjora, 2,5. K večeru a v noci jsem nafouknuta, říham, pocit zkažený vajec. Jinak účinek okamžitý, dávky inzulínu- 30 jednotek denne , minimální chuť k jídlu i na sladké . Prosim o radu co by pomohlo aspoň trochu snížit vedlejší příznaky. 3 noci nespím. Dekuji

    Odpověď

    Vážená paní Evo, přeji dobrý den,

    potíže, které popisujete (nadýmání, říhání a „sirný“ zápach), jsou poměrně častým nežádoucím účinkem přípravku Mounjaro, zejména na začátku léčby. Souvisí se zpomalením vyprazdňování žaludku.

    Co může pomoci:

    • jezte menší porce a jezte je pomalu
    • vyhněte se těžkým a tučným jídlům, zejména večer
    • nejezte alespoň 2–3 hodiny před spaním
    • omezte potraviny nadýmající (luštěniny, sycené nápoje apod.)

    Z léků je možné zkusit přípravky proti nadýmání s obsahem simetikonu (např. Espumisan). Je také možné užít večer diosmektid (přípravek se jmenuje Smecta). Tyto obtíže se naštěstí u většiny pacientů do 2-3 týdnů zmírní a u velké části pacientů zcela vymizí. Pokud by obtíže přetrvávaly, nebo byly velmi nepříjemné (např. narušují spánek, jak uvádíte), je vhodné kontaktovat Vašeho diabetologa – někdy je potřeba upravit dávkování nebo zpomalit postup titrace dávky přípravku Mounjaro.

    Simetikon určitě zlepší pocity spojené s nadýmáním a diosmektid zmírní nepříjemné pocity zkažených vajec. Zlepšení kompenzace diabetu a snížení tělesné hmotnosti kompenzuje dyskomfort, který momentálně prožíváte.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych se zeptala na stav hypoglikemie. Jsem po bariatrické operaci 7let. Stav nízkých hodnot cukru v krvi mě trápí cca 2 roky. Hodnoty jsou různé od 1,9 - 3,2 mmol/l. Když jsem byla u lékaře, poslal mě na CT k vyloučení inzulinomu, kde vyšetření bylo negativní. Krevní testy jsou až na mírné odchylky v pořádku. Fe mi doplňují na hematologii 2x ročně kapačkou a porucha štítné žlázy je léčena 1x denně EUTHYROXem 50mg. Dál mi bylo mi řeceno, že mám jíst pravidelně (což dělám - musím) a nosit cukr a tím předcházet těmto stavům. Tyto stavy nejsou pravidelné a mívám je i po pravidelném jídle, ale i když sním víc cukru (např. dortík) na oslavě. Z odpovědí na jiné dotazy vím, že se vyšetření dá udělat v NsP. Ale co když tam tento stav nenastane?? Dá se zjistit i tak příčina nízkého cukru? Děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Milá Iveto, odpověď by byla pro mě snazší, pokud bych přesně věděl, jaký typ bariatrického výkonu byl u vás proveden. Nicméně i tak mohu odpovědět:

    Vámi popisované obtíže velmi dobře odpovídají tzv. postbariatrické hypoglykémii (pozdnímu „dumping“ syndromu), která se může objevit i několik let po operaci. Typické je kolísání glykémie s poklesy i pod 2 mmol/l, často po jídle – zejména po sladkém, které paradoxně obtíže zhoršuje. Příčinou je rychlé vstřebání cukrů ze střeva a následná nadměrná sekrece inzulinu, která vede k „přestřelení“ a hypoglykémii. Negativní CT vyšetření prakticky vylučuje inzulinom, takže tento scénář je ve vašem případě velmi nepravděpodobný.

    Diagnostika bývá obtížná v tom, že se hypoglykémie nemusí zachytit při jednorázovém odběru. V praxi se proto opíráme o typický klinický průběh a o dokumentaci nízkých hodnot, ideálně pomocí kontinuální monitorace glukózy (CGM) nebo při tzv. smíšeném zátěžovém testu. I pokud se stav nepodaří „chytit“ přímo při vyšetření, lze diagnózu obvykle stanovit na základě souvislostí.

    Základem léčby je režimové opatření: častější malé porce, omezení rychlých cukrů, kombinace sacharidů s bílkovinami a tuky a preference potravin s nízkým glykemickým indexem (spíše málo a pomalu zvyšující hodnotu glykémie). Málo kdy je nutná nějaká farmakologická léčba.

    Určitě bych doporučil obrátit se především na pracoviště, kde byl bariatrický výkon proveden, protože mají s těmito komplikacemi největší zkušenost a znají váš konkrétní typ operace.  

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!