OGTT - nevím, zda byl dodržen správný postup

Dobrý den Miroslavo, během OGTT by se měl dodržet správný postup včetně odběru po 60 a 120. minutě od vypití roztoku. Je tedy možné, že výsledky jsou zkreslené. Abychom ale mohli prohlásit, že GDM nemáte, musela byste OGTT znovu absolvovat. S pozdravem Anderlová
poznámka redakce:
Doporučené hodnoty krevního cukru pro léčbu těhotenské cukrovky jsou následující. Nalačno méně něž 5,1 mmol/l, přičemž na glukometru se tolerují hodnoty pod 5,3 mmol/l. Za hodinu po jídle pak méně než 7,8 mmol/l, pokud měříte za 2 hodiny, měla by glykémie klesnout pod 6,7 mmol/l

Poznámka Prof. Františka Saudka (IKEM):

Milá Miroslavo,

gestační diabetes je poměrně častá porucha. Protože zvýšená glykémie matky může mít nežádoucí vliv na vývoj plodu i na průběh porodu, provádí se u všech gravidních žen preventivní screening. Kritéria pro jeho hodnocení jsou ale přísnější než u ostatních osob. Z hlediska bezpečnosti pro dítě to je jistě dobře, ale na druhé straně to může být pro některé matky stresující.

Zcela souhlasím s paní doktorkou Anderlovou, že během OGTT by se měl dodržet správný postup včetně odběru po 60 a 120. minutě od vypití roztoku. Je tedy možné, že výsledky jsou zkreslené. Abychom ale mohli prohlásit, že gestační diabetes nemáte, musela byste OGTT znovu absolvovat. Z praktického hlediska si však myslím, že to není potřeba. Už několikrát vám byla zjištěna hodnota glykémie na lačno vyšší než 5,1 mmol/l na lačno, a to k diagnóze stačí. Na druhé straně máte hodnotu za 120 minut po vypití glukózy pod 8,5 mmol/l, a to jasně ukazuje, že se nejedná o žádnou závažnější formu. Bude také dobré, když si občas zkontrolujete glykémii na lačno a někdy i hodinu po jídle, abyste se ujistila, že se stav nijak nezhoršuje, jde o to, abyste zbytečně neměla glykémii zvýšenou. Osobní glukometr je k tomu vhodný, ale protože udáváte dosti rozdílné výsledky zjištěné vámi a v laboratoři, bylo by dobré glukometr pro jistotu otestovat. K tomu se používá kontrolní roztok, který ke konkrétnímu glukometru získáte v lékárně či zdravotnických potřebách. Hodnoty nemusejí být identické, ale nemají se příliš lišit – povolené rozmezí naleznete v příbalovém letáku k tomu onomu testovacímu roztoku.

Hypoglykémie se někdy vyskytují po ukončení glukózového tolerančního testu jako důsledek příliš velké stimulace sekrece inzulínu sladkým roztokem. Jako prevence podobných stavů po jídle je vhodné jíst méně a raději častěji a vyhýbat se sladkým jídlům nebo příliš velkému příjmu sacharidů najednou. Obojí byste ostatně stejně neměla dělat. Tak mnoho zdaru vám oběma!

Doporučené odkazy:

www.tehotenskacukrovka.cz., www.cukrovka.cz, www.dobrycukr.cz

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)