Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. mikroalbumin 110 mg/l

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

mikroalbumin 110 mg/l

Datum vložení dotazu: 20.05.2021

Ptá se: Helena

Dotaz

Dobrý den, maminka má diabetes sledovaný lékařem. Léky nebere, pouze řeší dietou. Při posledních dvou laboratořích měla B_HbA1c 62-64 mmol/mol a při poslední laboratoři (předchozí nevím) měla Mikroalbumin 110 mg/l . To lékařka nezmínila. Vzhledem k tomu, že se jedná o skoro 4x větší hladinu, než je norma - bojím se trvalého poškození a selhání ledvin. Kam se prosím obrátit? Co dělat? Urologie? Nechat napsat léky a dia? ... Nový lékař na konzultaci s tímto problémem nás může přijmout až v říjnu. Stávající doktorka to řešit nechce. Předem Vám děkuji za zpětnou vazbu. Helena
věk: 86 let výška: 156 cm váha: 58 kg

Odpověď

Milá Heleno,

Vaše maminka má diabetes 2. typu, který je zatím léčený pouze dietou. Je jí, pokud počítám dobře, 85 let. Má zvýšené vylučování albuminu do moči, což nejspíše odpovídá diabetickému onemocnění ledvin. O tam, jak dlouho u ní diabetes trvá, není informace.

Diabetické onemocnění se rozvíjí zpravidla po dlouhá léta a často se na jeho průběhu nepodílí pouze stupeň diabetické poruchy, ale také další faktory, jako jsou zejména zvýšený krevní tlak a někdy i infekce močových cest. Ztráta albuminu do moči nyní není velká, i když neuvádíte množství moče za den v době měření albuminurie, uvádíte pouze koncentraci. Lze odhadnout, že se jedná asi o 200 mg za 24 hod. Vzhledem k věku vaší maminky se pravděpodobně jedná spíše o méně závažnou formu onemocnění ledvin, pro jejíž léčbu lze doporučit opatření, která postup onemocnění zpomalují. Zásadní nebezpečí ale pravděpodobně nehrozí. Jednou rozvinuté poškození ledvin ale zpravidla nelze zvrátit. Jde o dlouhodobé změny, které vedly k přestavbě tkáně v ledvinách, a ty již neustoupí.

K posouzení stupně   poruchy funkce ledvin je nutné provést ještě několik doplňujících vyšetření:

  1. Je nutné stanovit hodnotu tzv. glomerulární filtrace ledvin, což lze učinit na základě přesného sběru moči po dobu 24 hod., ale výsledek lze také dostatečně spolehlivě odhadnout podle hodnoty kreatininu v krvi a základních údajů, jako jsou pohlaví a věk. Hodnota bude pravděpodobně snížená, ale toto snížení může také odpovídat věku a nemusí být nijak pro vaši maminku kritické. Je vždy dobré znát tento údaj i z minulosti, aby bylo možné posoudit, zda se funkce postupně zhoršuje a jak rychle.
  2. Vaše matka by měla mít pečlivě sledovaný krevní tlak. Je velmi žádoucí, aby krevní talk nebyl zvýšený, rozhodně ne nad 140/90 mm rtuťového sloupce. Důsledná léčba hypertenze ledviny chrání a zpomaluje postup onemocnění.
  3. Vyrovnání diabetu není zcela dostatečné a určité zlepšení je potřebné. Vaše maminka nemá nadváhu, a tak by podle posouzení ještě dalších faktorů mohla dostat nějaký vhodný lék nebo velmi malou dávku inzulínu. Důležité ale také je, do jaké míry je schopna tuto léčbu užívat a zda lze předcházet vzniku případných hypoglykémií při léčbě. Zlepšené vyrovnání diabetu je ale nyní důležité méně než léčba hypertenze.

Je dost pravděpodobné, že toto všechno lékař vaší maminky již uvážil a usoudil, že tato doporučení se již uplatňují. Nemusí tedy být žádná zásadní úprava léčby prováděna. Samotná přítomnost albuminu v moči v tomto věku nemusí být žádným kritickým ukazatelem. Lékař by také mohl posoudit, zda je vhodné vaši matku posílat do nefrologické poradny, ale velmi pravděpodobně by se tam neodehrálo nic jiného, než to, co vám výše doporučuji.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

292 dotazů

  • Dotaz

    Môže spôsobiť siofor problémy s trávením.

    Odpověď

    Milá Marto, velmi záleží na tom, jak máte bez inzulínu vyrovnaný diabetes. Je možné, že inzulín prostě potřebujete a jeho vysazení se projevuje hubnutím a možná i nevolností.

    Pokud ale máte po vysazení inzulínu glykémie blízko normy, tak zřejmě inzulín opravdu nepotřebujete. Siofor může sice vyvolávat určité zažívací obtíže a pocit těžkosti v žaludku, ale většinou to není závažné a časem to ustoupí. Siofor se častěji předepisuje osobám s nadváhou, které mají dostatečně zachovanou sekreci vlastního inzulínu. To možná, vzhledem k tomu, že jste štíhlá, nemusí být váš případ.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Čím ošetřovat čerstvé rány po amputaci prstů dolní končetiny (z důvodu nekrózy) u diabetika s ucpanými cévami

    Odpověď

    Milý Jiří,

    Velmi záleží na tom, zda amputační výkon byl proveden v dostatečné míře a ukončen zašitím ran, nebo nadále probíhá otevřené hojení a rána je zanícená.

    V prvním případě je zejména nutné zajistit klidné hojení. Především byste měl nohou co nejméně pohybovat, na nohu se nestavět, případně používat botu, která omezuje pohyb dolní části nohy. Dále by měla být rána čistá, ale není nutné na ni nic speciálního lít ani mazat. Někdy se k podpoře hojení užívá ještě celková antibiotická léčba, ale o tom musejí rozhodnout vaši lékaři.

    Pokud je ale hojení otevřené, případně přetrvává zánětlivá sekrece, tak kromě znehybnění je nutné každodenní čištění rány podle instrukce lékaře, zejména odstraňovat mrtvé zbytky tkáně s sekretu.

    Velmi důležité je, zda se nějakým způsobem podařilo zprůchodnit zúžené či uzavřené cévy na noze. Pokud vám zůstala část postižených kostí, které nejsou vyživované přívodem krve, tak bude hojení zdlouhavé a může později vyžadovat další zákrok.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    pichnul jsem 12j a nočního inzulínu píchám 30 co mám dat😅

    Odpověď

    Omlouváme se, Váš dotaz se nám zatoulal a okamžitá odpověď od pana profesora z mobilu přichází bohužel už pozdě, ale pro jistotu a pro příště jeho odpověď posíláme i takto...

    "Dejte si na noc ještě zbytek toho nočního, aby to bylo celkem těch 30 jednotek."

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Můj syn 21 lety mněl večer stav záchvatu odpadnutí, zblednutí po měření 9,4 a píchal inzulín 14 jednotek pak vstal a šel do kuchyně a pak odpadl chvíly do bezvědomí lak se třepal a byl bledý, za par minut to přestalo, moc se o syna bojím 😭

    Odpověď

    Milá Pavlíno, podle vašeho popisu měl váš syn hypoglykémii, tedy nízkou hladinu krevního cukru. K tomu může dojít, když si např. podá příliš velkou dávku inzulínu nebo když se zapomene po podání inzulínu najíst. Tomu trochu odporuje hodnota glykémie, která byla před tím záchvatem Možná ale se měřil dlouho před tím, než si inzulín podal, a mezi tím se mohla řada věcí změnit.

    Pokud je ale váš syn jinak zdráv, rozhodně si musí umět poradit sám. K tomu potřebuje dostatečné poučení od lékaře a edukačního pracovníka, a musí být také dostatečně zodpovědný. Velmi by se pro něho asi hodil kontinuální senzor glykémií. Možná ale, že jej má.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,ranní hodnoty glykémie mám stále kolem 7 až 8 -mmol/l ,dlouhý cukr 48.Glucofage xr 1000 beru večer po jídle kolem 18 hod.Pravidelný pohyb.Proč je ranní glykémie vyšší?

    Odpověď

    Milý Milane, na vaši otázku je jednoduchá odpověď: máte diabetes.

    Diabetes je bohužel postupující onemocnění, na jehož rozvoji se uplatňují vaše vrozené vlohy a faktory vašeho způsobu života. Zatímco to první ovlivnit nemůžete, do druhé do značné míry ano.

    Jak na těchto stránkách opakovaně uvádíme, léčba je komplexní a zahrnuje na prvním místě podrobné poučení pacienta, aby rozuměl, co se v jeho těle děje. Zpravidla nedostatečně funguje váš vlastní inzulín a jeho zvýšená produkce již nestačí nárokům, které vaše tělo a také váš způsob života kladou. Je proto nutné uzpůsobit váš dietní a pohybový režim a pokud to nestačí, je nutno přidat léky. Glucophage je celkem fungující lék, ale často sám nestačí a je nutné přidat ještě léky jiné.
     

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!