Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
mikroalbumin 110 mg/l
Datum vložení dotazu: 20.05.2021
Ptá se: Helena
Dotaz
Odpověď
Milá Heleno,
Vaše maminka má diabetes 2. typu, který je zatím léčený pouze dietou. Je jí, pokud počítám dobře, 85 let. Má zvýšené vylučování albuminu do moči, což nejspíše odpovídá diabetickému onemocnění ledvin. O tam, jak dlouho u ní diabetes trvá, není informace.
Diabetické onemocnění se rozvíjí zpravidla po dlouhá léta a často se na jeho průběhu nepodílí pouze stupeň diabetické poruchy, ale také další faktory, jako jsou zejména zvýšený krevní tlak a někdy i infekce močových cest. Ztráta albuminu do moči nyní není velká, i když neuvádíte množství moče za den v době měření albuminurie, uvádíte pouze koncentraci. Lze odhadnout, že se jedná asi o 200 mg za 24 hod. Vzhledem k věku vaší maminky se pravděpodobně jedná spíše o méně závažnou formu onemocnění ledvin, pro jejíž léčbu lze doporučit opatření, která postup onemocnění zpomalují. Zásadní nebezpečí ale pravděpodobně nehrozí. Jednou rozvinuté poškození ledvin ale zpravidla nelze zvrátit. Jde o dlouhodobé změny, které vedly k přestavbě tkáně v ledvinách, a ty již neustoupí.
K posouzení stupně poruchy funkce ledvin je nutné provést ještě několik doplňujících vyšetření:
- Je nutné stanovit hodnotu tzv. glomerulární filtrace ledvin, což lze učinit na základě přesného sběru moči po dobu 24 hod., ale výsledek lze také dostatečně spolehlivě odhadnout podle hodnoty kreatininu v krvi a základních údajů, jako jsou pohlaví a věk. Hodnota bude pravděpodobně snížená, ale toto snížení může také odpovídat věku a nemusí být nijak pro vaši maminku kritické. Je vždy dobré znát tento údaj i z minulosti, aby bylo možné posoudit, zda se funkce postupně zhoršuje a jak rychle.
- Vaše matka by měla mít pečlivě sledovaný krevní tlak. Je velmi žádoucí, aby krevní talk nebyl zvýšený, rozhodně ne nad 140/90 mm rtuťového sloupce. Důsledná léčba hypertenze ledviny chrání a zpomaluje postup onemocnění.
- Vyrovnání diabetu není zcela dostatečné a určité zlepšení je potřebné. Vaše maminka nemá nadváhu, a tak by podle posouzení ještě dalších faktorů mohla dostat nějaký vhodný lék nebo velmi malou dávku inzulínu. Důležité ale také je, do jaké míry je schopna tuto léčbu užívat a zda lze předcházet vzniku případných hypoglykémií při léčbě. Zlepšené vyrovnání diabetu je ale nyní důležité méně než léčba hypertenze.
Je dost pravděpodobné, že toto všechno lékař vaší maminky již uvážil a usoudil, že tato doporučení se již uplatňují. Nemusí tedy být žádná zásadní úprava léčby prováděna. Samotná přítomnost albuminu v moči v tomto věku nemusí být žádným kritickým ukazatelem. Lékař by také mohl posoudit, zda je vhodné vaši matku posílat do nefrologické poradny, ale velmi pravděpodobně by se tam neodehrálo nic jiného, než to, co vám výše doporučuji.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"
351 dotazů
-
Mám Diabetes od 55let - hrozí mi diabetická noha?
(29.03.2026)
Dotaz
Diabetes 2,vznikl po zánětu slinivky.Hba1c mám za poslední 2.r.cca.35-40mmol/.Nyní mám 60,r.Hrozí mě diabetická noha??Detail dotazuOdpověď
Dobrý den, podle údajů, které uvádíte, máte dlouhodobě velmi dobře kompenzovaný diabetes 2. typu. Hodnota HbA1c kolem 35–40 mmol/mol je dokonce blízká normě, což je zásadní pozitivní faktor.
Riziko vzniku diabetické nohy je u Vás aktuálně spíše nízké, ale není zcela nulové.
Syndrom diabetické nohy vzniká především při kombinaci dlouhodobě zvýšených glykémií, poškození nervů (neuropatie), zhoršeného prokrvení dolních končetin a drobných poranění, která se špatně hojí. Díky Vaší velmi dobré kompenzaci je toto riziko výrazně snížené.
Je ale potřeba zohlednit i další faktory. Diabetes u Vás vznikl po zánětu slinivky (sekundární diabetes), který může mít odlišný průběh. Dále hraje roli vyšší tělesná hmotnost (BMI přibližně 39), která zvyšuje zatížení nohou a může zhoršovat hojení. Vliv má i věk.
Pro prevenci je vhodné denně kontrolovat chodidla, sledovat případné praskliny, otlaky nebo poranění, nosit pohodlnou obuv bez tlaku, pravidelně pečovat o kůži (promazávat, ale ne mezi prsty), nechodit naboso a alespoň 1× ročně absolvovat vyšetření citlivosti nohou u diabetologa.
Shrnutí: Diabetická noha teoreticky hrozí každému pacientovi s diabetem, ale ve Vašem případě je díky výborné kompenzaci riziko nízké. Klíčové je v této kompenzaci pokračovat a nepodcenit preventivní péči o nohy.
-
Chytré inzulínové pero
(27.03.2026)
Dotaz
Dobrý den, mám dotaz ohledně chytrého inzulínové pera “NovoPen 6. Po dvou měsících přestalo fungovat po té, co při skenování dat do mobilní aplikace se samovolně otevřelo (to nebylo poprvé) a od té doby se nevysunuje pérko, které je vidět, když se vyměňuje ampule s inzulínem, tedy si laicky myslím, že chybí impuls k vytlačení inzulínu do jehly. Koupím si nové, jen se chci zeptat, jestli se stává často, že se chytré inzulínové pero tak brzy rozbije. Není nejlevnější a na druhou stranu se bez něj neobejdu. Používala jsem časovač Timesulin, ten stál 750 Kč a vydržel mi 4 roky (pravda, chyběl na něm údaj o aplikovaných jednotkách). Navíc vznikl problém, jak teď aplikovat inzulín. Naštěstí mám ještě asi 2 hloupá pera Fiasp v lednici. Tedy obecný dotaz, co dělat, kdybych tuto možnost neměla a lékařka není v ordinaci přítomna. Kontakt mám na ni jen pres email. DěkujiDetail dotazuOdpověď
Dobrý den,
technické potíže s inzulínovými pery nevídáme často, pokud se ale objeví, vždy je řešíme se zástupci firmy. Ve vašem případě NovoNordisk. Na pero se vztahuje 3 letá záruka, v případě poruchy Vám jej firma vymění. Firmu můžete kontaktovat prostřednictvím svého lékaře, nebo přes jejich web stránky. Blíže viz: https://www.novonordisk.com/content/dam/nncorp/global/en/our-products/pdf/instructions-for-use/novopen-6/previous-versions/Novopen6-CS.pdf
Jinak je určitě rozumné mít doma v lednici náhradní možnost, jak si aplikovat inzulín, tedy například předplněná inzulínová pera, na která se pouze nasazuje jehlička.
-
Bolí mě skoro všechny prsty na nohou ,hlavně palce. Je jako omrzlinato
(20.03.2026)
Dotaz
Mám již 6 rok cukrovku,která začala při zápalu pankrease. Beru Siofon 1000 a Invokana 100Detail dotazuOdpověď
Milý Oto, nejspíše jde o projev diabetické polyneuropatie, ale roli může hrát i špatné cévní zásobení. Proto potřebujete nejprve vyšetření specialisti – podiatra, který pracuje v podiatrické ambulanci při diabetologickém pracovišti. Ten posoudí váš nález na nohách a rozhodné, zda je nutné hned cévní vyšetření, nebo nejprve neurologické vyšetření.
Cévní příčiny se dají často zlepšit tím, že se zlepší prokrvení končetin. Neurologické obtíže se upravují hůře. Je nutné zajistit dobré vyrovnání diabetu a zvolit vhodné léky, které tlumí vaše potíže, zejména bolesti. Velmi důležitá je prevence, abyste si špatně citlivé končetiny neporanil, protože pak by se to špatně hojilo. Jde tedy obecně o správnou péči o nohy, volbu správných bot a podobně.
Poznámka redakce:
možná by stálo za to vyšetřit také hladinu kyseliny močové v krvi
-
Nežádoucí účinky Mounjaro
(19.03.2026)
Dotaz
Dobry den, začala jsem s aplikací mounjora, 2,5. K večeru a v noci jsem nafouknuta, říham, pocit zkažený vajec. Jinak účinek okamžitý, dávky inzulínu- 30 jednotek denne , minimální chuť k jídlu i na sladké . Prosim o radu co by pomohlo aspoň trochu snížit vedlejší příznaky. 3 noci nespím. DekujiDetail dotazuOdpověď
Vážená paní Evo, přeji dobrý den,
potíže, které popisujete (nadýmání, říhání a „sirný“ zápach), jsou poměrně častým nežádoucím účinkem přípravku Mounjaro, zejména na začátku léčby. Souvisí se zpomalením vyprazdňování žaludku.
Co může pomoci:
- jezte menší porce a jezte je pomalu
- vyhněte se těžkým a tučným jídlům, zejména večer
- nejezte alespoň 2–3 hodiny před spaním
- omezte potraviny nadýmající (luštěniny, sycené nápoje apod.)
Z léků je možné zkusit přípravky proti nadýmání s obsahem simetikonu (např. Espumisan). Je také možné užít večer diosmektid (přípravek se jmenuje Smecta). Tyto obtíže se naštěstí u většiny pacientů do 2-3 týdnů zmírní a u velké části pacientů zcela vymizí. Pokud by obtíže přetrvávaly, nebo byly velmi nepříjemné (např. narušují spánek, jak uvádíte), je vhodné kontaktovat Vašeho diabetologa – někdy je potřeba upravit dávkování nebo zpomalit postup titrace dávky přípravku Mounjaro.
Simetikon určitě zlepší pocity spojené s nadýmáním a diosmektid zmírní nepříjemné pocity zkažených vajec. Zlepšení kompenzace diabetu a snížení tělesné hmotnosti kompenzuje dyskomfort, který momentálně prožíváte.
S přátelským pozdravem
-
Hypoglykémie
(19.03.2026)
Dotaz
Dobrý den, ráda bych se zeptala na stav hypoglikemie. Jsem po bariatrické operaci 7let. Stav nízkých hodnot cukru v krvi mě trápí cca 2 roky. Hodnoty jsou různé od 1,9 - 3,2 mmol/l. Když jsem byla u lékaře, poslal mě na CT k vyloučení inzulinomu, kde vyšetření bylo negativní. Krevní testy jsou až na mírné odchylky v pořádku. Fe mi doplňují na hematologii 2x ročně kapačkou a porucha štítné žlázy je léčena 1x denně EUTHYROXem 50mg. Dál mi bylo mi řeceno, že mám jíst pravidelně (což dělám - musím) a nosit cukr a tím předcházet těmto stavům. Tyto stavy nejsou pravidelné a mívám je i po pravidelném jídle, ale i když sním víc cukru (např. dortík) na oslavě. Z odpovědí na jiné dotazy vím, že se vyšetření dá udělat v NsP. Ale co když tam tento stav nenastane?? Dá se zjistit i tak příčina nízkého cukru? Děkuji za odpověď.Detail dotazuOdpověď
Milá Iveto, odpověď by byla pro mě snazší, pokud bych přesně věděl, jaký typ bariatrického výkonu byl u vás proveden. Nicméně i tak mohu odpovědět:
Vámi popisované obtíže velmi dobře odpovídají tzv. postbariatrické hypoglykémii (pozdnímu „dumping“ syndromu), která se může objevit i několik let po operaci. Typické je kolísání glykémie s poklesy i pod 2 mmol/l, často po jídle – zejména po sladkém, které paradoxně obtíže zhoršuje. Příčinou je rychlé vstřebání cukrů ze střeva a následná nadměrná sekrece inzulinu, která vede k „přestřelení“ a hypoglykémii. Negativní CT vyšetření prakticky vylučuje inzulinom, takže tento scénář je ve vašem případě velmi nepravděpodobný.
Diagnostika bývá obtížná v tom, že se hypoglykémie nemusí zachytit při jednorázovém odběru. V praxi se proto opíráme o typický klinický průběh a o dokumentaci nízkých hodnot, ideálně pomocí kontinuální monitorace glukózy (CGM) nebo při tzv. smíšeném zátěžovém testu. I pokud se stav nepodaří „chytit“ přímo při vyšetření, lze diagnózu obvykle stanovit na základě souvislostí.
Základem léčby je režimové opatření: častější malé porce, omezení rychlých cukrů, kombinace sacharidů s bílkovinami a tuky a preference potravin s nízkým glykemickým indexem (spíše málo a pomalu zvyšující hodnotu glykémie). Málo kdy je nutná nějaká farmakologická léčba.
Určitě bych doporučil obrátit se především na pracoviště, kde byl bariatrický výkon proveden, protože mají s těmito komplikacemi největší zkušenost a znají váš konkrétní typ operace.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!