Metformin a formy užívání vitamínu B12

Odpověď

Ano, je velmi pravděpodobné, že jde o podvodné nebo zavádějící video.

V posledních měsících se na internetu objevuje velké množství videí vytvořených pomocí umělé inteligence, která zneužívají jména známých lékařů, vědců nebo moderátorů. Často jsou v nich napodobeny jejich hlas i vzhled (tzv. deepfake) a propagují údajně "zázračné" přípravky na cukrovku, vysoký tlak, klouby nebo hubnutí. Tito lékaři s nimi obvykle nemají nic společného.

Pokud jde o přípravek PEP4 nebo tvrzení, že list černého bezu se skořicí dokáže léčit cukrovku, neexistují žádné kvalitní klinické studie, které by prokazovaly, že by takový postup cukrovku vyléčil nebo mohl nahradit standardní léčbu.

Je pravda, že:

• skořice byla zkoumána v řadě studií a u některých pacientů může mít jen velmi mírný vliv na hladinu krevního cukru. Výsledky jsou ale rozporuplné a efekt je natolik malý, že ji nelze doporučit jako léčbu diabetu.
• černý bez obsahuje řadu biologicky aktivních látek, ale neexistují důkazy, že by jeho listy byly účinným nebo bezpečným prostředkem k léčbě cukrovky. Naopak listy černého bezu obsahují látky, které mohou být ve větším množství toxické, a jejich užívání se nedoporučuje.

Pokud by existoval přípravek, který by skutečně dokázal cukrovku spolehlivě léčit, stal by se velmi rychle součástí doporučených postupů diabetologických společností po celém světě. Nic takového se v případě PEP4 ani podobných "zázračných" prostředků nestalo.

Doporučení: Buďte velmi opatrný vůči videím na sociálních sítích a internetu, která slibují rychlé nebo úplné vyléčení cukrovky. Než začnete užívat jakýkoli doplněk stravy nebo přípravek propagovaný podobným způsobem, poraďte se se svým diabetologem nebo praktickým lékařem. Základem léčby diabetu nadále zůstává zdravý životní styl a léky, jejichž účinnost a bezpečnost byly ověřeny ve velkých klinických studiích. Pokud vás zajímá vztah léčivých rostlin k diabetu, podívejte se na odkaz https://www.cukrovka.cz/lecive-rostliny-a-cukrovka.

Odpověď

Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

Gymnemu sylvestre, v tradiční indické medicíně označovanou jako gurmar, Vám vzhledem k cukrovce a poškození ledvin bez souhlasu Vašeho lékaře nedoporučuji. Její bezpečnost při onemocnění ledvin není dosud ověřena. Protože ovlivňuje účinek léků na cukrovku, tak by Vám mohla příliš klesnout hladina cukru a dojít k tzv. hypoglykémii. Doporučuji si vzít k lékaři k lékaři nebo lékárníkovi seznam všech užívaných léků a poslední výsledky funkce ledvin. Podle toho mohou zvážit, zda je možné aby jste Gymnemu lesní užíval a v jaké dávce. Do té doby přípravek nezačínejte užívat.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

při hmotnosti 71 kg a výšce 161 cm vychází Váš body mass index přibližně 27,4 kg/m². To odpovídá nadváze. Hodnoty glykémie 5,6–5,9 mmol/l jsou hraniční, pokud byly měřeny nalačno. Neznamená to automaticky cukrovku, ale může jít o takzvanou zvýšenou glykemii nalačno, tedy stav, který může předcházet diabetu 2. typu.

V této situaci bych od doplňku stravy typu DIMizin Gurmar neočekával spolehlivé zlepšení. Obsahuje rostlinný extrakt z gymnemy lesní, který se prodává jako doplněk stravy pro podporu normální hladiny cukru v krvi, ale nejde o lék na cukrovku ani o náhradu vyšetření, jídelníčku, pohybu nebo léčby doporučené lékařem.

Důležité je nejprve upřesnit, o jaké hodnoty cukru jde: zda byly měřeny nalačno, po jídle, z prstu nebo ze žilní krve. Velmi užitečné je doplnit glykovaný hemoglobin a podle rozhodnutí lékaře také glykemickou křivku, tedy orální glukózový toleranční test. Ten ukáže, zda jde jen o hraniční glykemii nalačno, nebo zda je porušená tolerance glukózy po zátěži.

Za nejdůležitější bych považoval úpravu jídelníčku, pravidelný pohyb, redukci hmotnosti alespoň o několik kilogramů, kontrolu krevního tlaku a tuků v krvi. I menší snížení hmotnosti může mít na glykemii větší význam než užívání doplňku stravy. Pokud byste se přesto rozhodla doplněk užívat, doporučuji to probrat s praktickým lékařem nebo diabetologem, zvlášť pokud užíváte jiné léky, např. léky na tlak, nebo pokud máte onemocnění jater nebo ledvin. Doplňky stravy mohou mít nežádoucí účinky a mohou ovlivňovat účinek některých léků.

Stručně: DIMizin Gurmar bych nepovažoval za hlavní řešení. Nejdříve bych doporučil potvrdit, zda jde o prediabetes, pomocí glykovaného hemoglobinu a případně glykemické křivky. Teprve podle výsledků má smysl rozhodovat o dalším postupu.

S přátelským pozdravem

Doporučení redakce:
Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Dobrý den,

na doplněk stravy Dialos se pacienti ptají poměrně často. Je důležité říci, že nejde o lék na cukrovku, ale o doplněk stravy, a proto neexistují kvalitní klinické studie, které by prokazovaly, že by Dialos dokázal cukrovku 2. typu léčit nebo nahradit standardní léčbu.

Někteří lidé mohou subjektivně popisovat mírné zlepšení glykémie, ale to může souviset i se současnou změnou jídelníčku, redukcí hmotnosti nebo lepším režimem. Odborně potvrzený účinek však zatím doložen není.

Dialos obsahuje například opuncii, extrakt z olivových listů nebo chrom. Tyto látky mohou mít určitý podpůrný metabolický efekt, ale rozhodně se nejedná o náhradu ověřené léčby diabetu.

Pacientům s diabetem 2. typu proto doporučuji velkou opatrnost vůči reklamám slibujícím „vyléčení cukrovky“ nebo výrazné snížení cukru bez diety a standardní léčby. Bohužel právě diabetici bývají častým cílem agresivního marketingu doplňků stravy.

Pokud někdo Dialos užívá a neškodí mu, lze jej maximálně chápat jako doplněk ke zdravému životnímu stylu, nikoliv jako alternativu léků předepsaných diabetologem.

Dnes již existují moderní a klinicky ověřené léky na diabetes 2. typu (např. metformin, glifloziny nebo GLP-1 analoga), u kterých byly ve velkých studiích prokázány účinky nejen na snížení glykemie, ale často i na ochranu srdce, ledvin a cév. 

Odpověď

Vážená paní Zlato, přeji dobrý den,

ve Vašem případě bych tento přípravek rozhodně nedoporučoval užívat.

Hlavní problém je, že u přípravku GLP-1 Fit Vital Oral Solution není transparentně uvedeno přesné a důvěryhodně doložené složení ani množství jednotlivých látek. To je zvlášť důležité u pacienta užívajícího warfarin, antiarytmika a po náhradě aortální chlopně, kde i zdánlivě „přírodní“ doplňky mohou významně ovlivnit léčbu nebo zvýšit riziko krvácení či poruch rytmu.

Současně je název přípravku podle mého názoru marketingově zavádějící. Označení „GLP-1“ velmi pravděpodobně vyvolává dojem souvislosti s moderními léky typu Ozempic, Wegovy nebo Mounjaro (agonisté GLP-1 receptoru), ale tento doplněk stravy takovým lékem není a jeho účinky nejsou s těmito léčivy srovnatelné ani klinicky prokázané.

Jinými slovy:

a) nejde o registrovaný lék, 

b) nejsou k dispozici kvalitní klinická data a nejsou známé relevantní interakce s warfarinem a další Vaší léčbou, 

c) marketingový název může být zavádějící, což je z mého pohledu vždy přinejměnším podezřelé.

Proto bych doporučil doplněk stravy neužívat a případné hubnutí nebo metabolickou léčbu řešit s lékařem standardními a ověřenými postupy, o kterých je známo, že nepovedou k riziku krvácicých komplikací či selhání antiarytmické léčby.

S přátelským pozdravem