Kontinuální měření glykemie - možnosti?

Odpověď

Dobrý den,

pálení a brnění chodidel u člověka s diabetem může odpovídat diabetické periferní neuropatii, tedy poškození nervů. Není ale dobré předem předpokládat, že jde určitě o neuropatii – podobné obtíže mohou mít i jiné příčiny, například poruchy prokrvení, otoky, kožní onemocnění nebo jiné postižení nervů. Proto je vhodné, aby chodidla a citlivost vyšetřil lékař, případně neurolog. Více o projevech neuropatie najdete v našem hesle Periferní neuropatie.

K přístroji typu „deska s elektrickými impulsy“ bych byl zdrženlivý. Elektrická stimulace se u neuropatické bolesti někdy používá, ale u levných domácích přístrojů nelze automaticky očekávat, že neuropatii léčí nebo „oživí“ nervy. Dostupné odborné podklady spíše ukazují, že elektrická stimulace může u některých pacientů dočasně zmírnit bolestivé obtíže, ale její účinek není jistý a záleží na konkrétním typu přístroje a správném použití.

Proto bych přístroj za 1 200 Kč nekupoval jen na základě reklamy. Nejdříve bych doporučil potvrdit, zda skutečně jde o diabetickou neuropatii, zkontrolovat stav chodidel, citlivost a prokrvení a teprve potom řešit vhodnou léčbu.

Základem léčby diabetické neuropatie je především co nejlepší dlouhodobá kompenzace diabetu, pravidelný přiměřený pohyb, vhodná obuv a pečlivá péče o nohy. Pokud jsou bolesti výrazné, existují také léky, které neuropatickou bolest tlumí. Více najdete v našem článku Diabetická neuropatie.

Stručně řečeno: takový přístroj bych bez předchozího vyšetření nekupoval. Může přinést úlevu, ale není prokázáno, že by poškozené nervy „oživil“ nebo neuropatii vyléčil.

Odpověď

Dobrý den,

předpokládáme, že slovem „receptor“ myslíte senzor pro kontinuální monitoraci glukózy (CGM).

Samotná nízká hmotnost není běžným důvodem, proč by člověk nemohl senzor používat. Při výšce 168 cm a hmotnosti 45 kg vychází BMI přibližně 15,9 kg/m², což odpovídá výrazné podváze. Ta je sama o sobě důležitá a určitě by bylo vhodné s lékařem řešit i její příčinu, ale o nároku na hrazený senzor rozhodují především typ diabetu, způsob léčby a splnění přesně stanovených indikačních podmínek.

Od roku 2026 mohou mít za určitých podmínek nárok na hrazené CGM také někteří pacienti s diabetem 2. typu. Typicky jde o pacienty léčené intenzifikovanou inzulinovou terapií, tedy nejméně třemi injekcemi inzulinu denně nebo inzulinovou pumpou, a současně musí být splněna další kritéria, například nedostatečná kompenzace diabetu, časté hypoglykémie, vysoká glykemická variabilita nebo nízká vlastní tvorba inzulinu.

Pokud si tedy měříte glykémii 4× denně glukometrem, bylo by důležité vědět, jakými léky nebo inzulinem se léčíte, kolikrát denně si inzulin aplikujete a jakou máte poslední hodnotu HbA1c. Teprve podle toho lze říci, zda podmínky pro úhradu senzoru splňujete.

Samotná věta, že jste „příliš hubená“, tedy podle současných pravidel nevysvětluje, proč by vám senzor nemohl být předepsán. Doporučujeme proto požádat diabetologa o přesné vysvětlení, které konkrétní podmínky úhrady nesplňujete.

Více o tom, komu je CGM určena, najdete na našem webu v článku Pro koho a kdy je CGM určena.

Zároveň bych vzhledem k vaší hmotnosti doporučil s lékařem řešit i samotnou výraznou podváhu, protože ta může mít řadu příčin a zaslouží si samostatné posouzení.

Odpověď

Dobrý den,

u pojišťovny 211, tedy Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR, činí v roce 2026 roční úhradový limit pro systém kontinuální monitorace glukózy v příslušné kategorii 47 450 Kč bez DPH za kalendářní rok.

Nejde o zvláštní částku stanovenou pouze pojišťovnou 211. ZP MV ČR se při úhradě řídí platnými pravidly veřejného zdravotního pojištění.

U pacientů s diabetem 1. typu je při používání systému FreeStyle Libre 2 Plus v současnosti uváděna plná úhrada 24 senzorů za rok. Jeden senzor FreeStyle Libre 2 Plus funguje až 15 dní, takže 24 senzorů pokrývá až 360 dní monitorace.

Důležité je rozlišovat mezi ročním finančním limitem a počtem jednotlivých senzorů, které lze v jeho rámci uhradit.

Pokud jste během stejného kalendářního roku používal(a) také FreeStyle Libre 2 nebo jiný hrazený systém CGM, již vyčerpaná úhrada se do ročního limitu započítává. Přesný zbývající nárok proto může podle již vystavených a vykázaných ePoukazů ověřit váš diabetolog nebo přímo zdravotní pojišťovna.

Více informací najdete na našem webu v článku Úhrada a typy CGM.

Odpověď

Dobrý den, pane Jakube,

děkujeme za upřesnění. Glukometr TD-4116 se běžně dodával jako sada, jejíž součástí bylo také ochranné pouzdro. Pokud vám pouzdro chybí nebo se poškodilo, doporučujeme obrátit se nejprve na prodejce, lékárnu nebo diabetologickou ambulanci, odkud jste glukometr získal, případně na distributora tohoto glukometru. U tohoto konkrétního modelu jsme nenašli veřejně uvedenou možnost, že by výrobce v České republice automaticky zasílal náhradní pouzdro zdarma, ale dotaz na bezplatnou náhradu určitě stojí za to. 

Pokud jde o problém s odběrem krve, zkuste před měřením ruce zahřát a chvíli je držet spuštěné dolů, případně prst jemně promasírovat směrem ke konečku. Vpich je vhodnější provádět do boční strany bříška prstu, ne doprostřed konečku. Návod k TD-4116 připouští také měření z některých alternativních míst, je ale nutné řídit se konkrétním návodem glukometru, protože při rychlých změnách glykémie mohou být alternativní místa méně spolehlivá. Více o odběru krve najdete také v našem hesle Lanceta. 

Existuje také možnost sledování glukózy bez každého jednotlivého píchání do prstu pomocí senzoru pro kontinuální monitoraci glukózy, tedy CGM. Senzor se zavádí velmi tenkou částí do podkoží a měří glukózu v mezibuněčné tekutině průběžně během dne i noci. Nejde tedy o zcela neinvazivní měření bez jakéhokoli vpichu, ale po zavedení senzoru už není potřeba při každém měření píchat do prstu. Podrobněji to vysvětlujeme v našem novém článku Kontinuální monitorace koncentrace glukózy (CGM). 

Od roku 2026 se navíc možnost úhrady senzorů rozšířila i na některé pacienty s diabetem 2. typu. Záleží ale na typu diabetu a způsobu léčby. Přehled podmínek najdete zde: Úhrada a typy CGM.

Pokud máte opakovaně problém získat dostatečnou kapku krve i při nejvyšší hloubce vpichu, stálo by za to ukázat diabetologovi i samotné odběrové pero. Někdy je problém spíš v opotřebené lancetě, nevhodném typu lancety nebo technice vpichu než v samotné hloubce nastavení.

Odpověď

Dobrý den,

záleží na tom, jaký typ glukometru používáte. Náhradní nebo nové pouzdro někdy poskytuje přímo výrobce či distributor glukometru, případně diabetologická ambulance. U některých značek lze pouzdro získat zdarma po kontaktování zákaznické linky výrobce, jinde je nutné jej dokoupit.

Doporučujeme proto podívat se na název a typ glukometru a obrátit se přímo na jeho výrobce nebo distributora v České republice. Pokud nám napíšete přesný název glukometru, můžeme vám zkusit dohledat konkrétní možnost.