Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Kontinuální měření glykemie - možnosti?
Datum vložení dotazu: 11.04.2022
Ptá se: Iva
Dotaz
Odpověď
Dobrý den,
v České republice jsou momentálně hrazeny 2 systémy “kontinuální” monitorace. Freestyle Libre, který nyní používáte a který je označován spíše jako FGM (flash glugose monitoring). Tento název souvisí s nutností načtení dat ze senzoru čtečkou, aby bylo možné zobrazit aktuální hladinu glukózy. Data ze senzoru nejsou bez načtení přenášena do přijímacího zařízení. Druhým systémem je Vámi zmiňovaný CGM. Ten se skládá ze tří částí - senzoru, vysílače a přijímače. Senzor má životnost 6-10 dní (dle konkrétního typu senzoru) a získává data o hladině glukózy. Tato jsou poté připojeným vysílačem automaticky (většinou přes bluetooth) posílána do přijímacího zařízení. Přijímačem může být buď inzulinová pumpa, mobilní telefon, nebo speciální přijímač. Díky tomu, že data jsou neustále zasílána na přijímač, je zde možnost nastavit alarmy, které Vás zvukově upozorní na určitou hladinu glykémie. Toho se právě často využívá u pacientů s poruchou rozpoznávání hypoglykémie - nastaví se alarmy, které Vás začnou zvukově nebo vibračně upozorňovat, pokud se dostanete na zadanou nízkou hladinu glykémie (Je tak možné zadat v nízkých alarmech například 4,5 mmol/l. Při této hodnotě Vás přístroj upozorní a vy víte, že máte nižší hladinu cukru). Přechod mezi FGM a CGM je možný, pokud splňujete indikační kritéria pro CGM. Jedním z hlavních indikačních kritérií je právě porucha rozpoznávání hypoglykémie (a to především, pokud u Vás dochází k těžkým hypoglykémiím se ztrátou vědomí).
Na českém trhu jsou běžně dostupné senzory pouze dvou společností - Dexcom a Medtronic. Firma Medtronic má v současnosti (pro své CGM systémy) jako možnost přijímače bohužel pouze mobilní telefon nebo některou ze svých inzulinových pump. Společnost Dexcom vyrábí i speciální přijímač (tudíž není nutnost mít kompatibilní telefon), ale pokud je mi známo i tento přijímač má dotykový displej.
Bojím se, že většina dnešních senzorových systémů ukládá data na cloudová úložiště na internetu. Tato data je možné často sdílet s lékaři, pokud mají založen svůj vlastní účet. Jak zmiňujete většina těchto internetových programů umožňuje stažení pdf přehledů s vybráním časových úseků (i víceměsíčních). Programy k zálohování dat přímo na počítači u CGM běžné bohužel nejsou (Pokud si data průběžně nestahujete z výše zmiňovaných programů a někde neukládáte na svém počítači).
Srovnání poruchovosti, chybovosti… jednotlivých senzorů, to je obtížná otázka. U každého pacienta je to trochu jinak. U všech senzorů je nutné si uvědomit, že snímají hladinu glukózy v intersticiální tekutině, NE v krvi. Tudíž data senzoru mohou být oproti hodnotám z krve o 15-30 minut opožděna. To hlavně při prudkém vzestupu nebo poklesu může dělat větší rozdíl naměřených hodin mezi glukometrem (měření v krvi - glykémie) a měřením senzorem (měření hladiny glukózy v intersticiální tekutině). Proto je lepší při obavách z hypoglykémie nastavit upozornění o něco výše. U Freestylu je známo že občas lehce podměřuje, tudíž může u některých pacientů ukazovat o něco nižší glykémie. Je ale velmi dobrý na sledování trendů glykémií během dne u pacientů s DM 1. typu, kteří nemají problém s rozpoznáním hypoglykémie + má jednodušší indikační kritéria než třeba CGM. Porovnání kvality CGM Dexcom a Medtronic by z mé strany už bylo hodně odvážné a každý Vám bude tvrdit něco trochu jiného. Zde je možné rozhodnout se podle délky funkce senzoru, typu přijímače, nutnosti kalibrace senzoru…
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a technologie"
101 dotazů
-
Po aktualizaci telefonu na one ui8.0mi přestal fungovat senzor, komunikace i po výměně senzoru nejde
(07.10.2025)
Dotaz
Nespolupracuje mi senzor s telefonemOdpověď
Dobrý den,
podle typu senzoru lze na stránkách firmy ověřit kompatibilitu telefonu. Někdy se stane, že i telefon, který není oficiálně kompatibilní mohl s aplikací fungovat a po aktualizaci telefonu již nefunguje . Naopak i oficiálně kompatibilní telefon nemusí po nové aktualizaci fungovat. Proto většina diabetiků využívající technologie má obavy z každé aktualizace telefonu.
Pokud aplikace plně funguje a nejde jen komunikace se senzorem, tak se mohlo jen někde změnit nastavení telefonu - a má cenu ho zkontrolovat. Pokud nejde aplikace (nebo jen omezeně), tak je to bohužel úplně marné. S další aktualizací telefonu nebo aplikace se situace teoreticky může změnit. Vždy se můžete ještě poradit na help-lince výrobce Vašich senzorů.
-
Freestyle libres 2 - žádost o příspěvek na senzor
(06.10.2025)
Dotaz
Dobry den. Maminka 89 let diabetik cukrovka 2.typu, inzulin 4x denne. Jak zazadat o prispevek na senzor a co je vyjimecny pripad, kdy u cukrovky 2.typu mozno predepsat.Odpověď
Dobrý den,
teoreticky lze zažádat ve výjimečných případech o schválení CGM (https://www.cukrovka.cz/kontinualni-monitorace-koncentrace-glukozy-cgms) u pacientů s DM 2. typu, kteří jsou na terapii inzulinem. Výjimečný případ je - že pacient má velké kolísání glykémií, časté hypoglykémii (nízké glykémie), nepozná hypoglykémii, prodělal závažnou hypoglykémii s poruchou vědomí...
Protože schválení zabere nějaký čas, tak je nyní výhodnější počkat do nového roku, kdy by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Budou muset samozřejmě splnit určité podmínky a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně.
-
Radiochemoterapie
(15.09.2025)
Dotaz
Dobrý večer,manžel jde poprvé na ozářit ,může si aplikovat senzor na měření glukózy?nebude senzor ovlivněn?velice děkuji za odpověďOdpověď
Dobrý den,
senzor by neměl být záření vystaven. Záření by mohlo způsobit chybovost měření, případně celkově vyřadit senzor z provozu.
Např. u Dexcom G7 je jasně v uživatelské příručce napsáno, že senzor nesmí být při RTG, CT nebo radioterapii ve snímané (u radioterapie asi ozařované) oblasti. Předpokládám, že ostatní senzory budou mít podobná doporučení. Pokud nevíte přesný rozsah ozařované oblasti (jaký bude dosah záření), je vhodné senzor na ozařování nenasazovat a případné další použití (při dalších radioterapiích) zkonzultovat s radiologem, který bude pro manžela sestavovat plán terapie.
-
GlucomaxTM
(08.09.2025)
Dotaz
Dobry den, Na trhu se objevil tzv. neinvazivni glukometr GlucomaxTM za 870 kč, funguje udajne na principu laseroveho mereni z prstu. Jsou s tim uz nejake zkusenosti ? Dekuji s pozdravem Glenn.Odpověď
Dobrý den,
bojím se, že se jedná o stále stejnou klamavou reklamu, která zde byla již na stránkách cukrovka.cz několikrát zmiňována. Jen nyní využívají hlavičku jiné firmy. Na obrázku je většinou klasický oxymetr (měřič saturace krve kyslíkem). Pokud budete mít štěstí mohl byste dostat při objednávce alespoň ten. Jinak dle mých informací zatím bohužel neinvazivní glukometr na měření z prstu neexistuje.
-
Životnost senzoru - dostupnost
(03.08.2025)
Dotaz
Dobrý den, je dostupný senzor, který se implantuje pod kůži s vyšší životností (řádu měsíců) a je možné ho získat? Nic totiž neudělalo (v mém případě a mých známých i v USA) pro edukaci léčby, jako tento senzor, cena je však relativně vysoká (cca 1750Kc x 24 za rok)Odpověď
Dobrý den,
existuje systém Eversense. Jedná se o senzor zaváděný do podkoží. Pro zavedení je nutný drobný lokální výkon - drobné naříznutí kožního krytu. Senzor se vyskytuje ve světě ve dvou variantách Eversense 3 (s životností až 6 měsíců) a Eversense 365 (s životností až rok). Pro použití je nutné mít na kůži přilepený vysílač, který posílá data do telefonu. Tento vysílač je ale odnímatelný (je možné ho přechodně sundat a zase vrátit).
Bohužel si nejsem vědoma (ale upozorňuji, že nemusím vědět vše), že by současné verze byly dostupné v ČR. Přesněji, že by byly v některém diabetologickém centru běžně nyní zaváděny. Přechodně byla v ČR dostupná předchozí 90 denní verze, ale ani ta již nyní není k dispozici. Je možné, že některá z diabetologických klinik může pracovat s těmito senzory v rámci studií. Na odborných seminářích bylo ale již zmiňováno, že by se do ČR mohly zmiňované senzory s delší životností dostat (otázkou je však zda to proběhne a kdy).
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!