komplikace cukrovka 1. typu

Odpověď

Ano existuje jich hodně,

náhradní sladidla se dají dělit na kalorická a nekalorická.

Mezi kalorická patří fruktóza, sorbitol a manitol, mezi nekalorická patří aspartam, acesulfam K, sacharin, sukralóza, steviosidy.

Nelepší je rozdělit je podle původu na přírodní, syntetická - ale identická s přírodními, nebo na čistě syntetická - bez ekvivalentu v přírodě:

Doporučujeme podívat se na následující odkaz, kde je vše podrobně rozebráno i s jednotlivými příklady:

Náhradní sladidla

(https://www.cukrovka.cz/nahradni-sladidla)

Odpověď

Dobrý den,

kombinace diabetické a pankreatické diety není jednoduchá, ale rozhodně to není tak, že by se zásady úplně vylučovaly. Problém vzniká hlavně tehdy, když si člověk představí dvě extrémní verze obou diet. V praxi je možné najít průnik, který respektuje glykemii i zátěž slinivky.

1. Sacharidy ano, ale jemně upravené
U obou stavů platí, že je lepší rovnoměrné rozložení sacharidů během dne.
Doporučené množství kolem 200 g za den je orientační. V praxi se vždy upravuje podle kompenzace glykemie, typu diabetu, hmotnosti a INDIVIDUÁLNÍ tolerance slinivky.

2. Celozrnné vs. bílé pečivo

• U akutní či dráždivější fáze pankreatitidy mohou být těžší celozrnné produkty hůře tolerované. Vláknina zvyšuje mechanickou zátěž a někdy způsobuje plynatost nebo bolesti.
• Na druhou stranu u diabetu pomáhá vyšší podíl vlákniny zpomalit vstřebávání glukózy.

Řešením nebývá ani čistě bílé pečivo, ani tvrdé celozrnné. Dobře fungují mezistupně:

• jemně mleté vícezrnné pečivo
• žitno pšeničné směsi
• chléb s nižším obsahem celozrnné mouky
• rýže basmati, parboiled
• jemné ovesné vločky
• brambory nebo batáty jako neutrální varianta

Takové produkty mají přijatelnou glykemickou odezvu a zároveň nezatěžují slinivku tolik jako hrubé celozrnné.

3. Tuky a technologie úpravy
Při pankreatické dietě je klíčové omezit tuky a vyhýbat se smažení. Jídlo připravovat na vodě dušením, pro chuť přidat máslo (omezené množství) až do hotového pokrmu. 
Omezení tuků diabetu zároveň prospívá.
Tady se zásady obou diet dobře doplňují.

4. Praktické pravidlo
Nejdůležitější je tolerance. U lidí s diabetem a chronickými obtížemi slinivky nejlépe funguje strava, která má:

• střední obsah vlákniny
• stabilní množství sacharidů
• nízké množství tuku
• malé porce a častější jídla
• žádný alkohol, kořeněná jídla 

5. Určitě to není o tom „jíst co sedí a neřešit“
Je v pořádku přizpůsobit jídelníček podle reakcí vašeho těla, ale zároveň je dobré držet se rámce odborných doporučení. Ideální je vést si jednoduchý záznam. Když po určité příloze opakovaně bolí břicho nebo letí glykemie, dá se to včas upravit. 

Často si měřit glykémie i po jídle, ať vidíte, na která jídla vaše tělo reaguje přiměřeně a po kterých jídlech již máte hyperglykémii. 

Pro větší komfort můžete využít místo glukometru -  senzor, který vám na telefon vysílá každou minutu vaše hodnoty glykémie, aniž byste si musel odebírat krev z prstu. 

Držte se. 

Odpověď

Milá Andreo, vy na to jdete příliš „vědecky“ a k tomu si ještě vybíráte ne příliš vědecky vybrané zdroje.

Zaprvé máte výsledky celkem v pořádku a jste štíhlá a mladá osoba. Občas máte lehce vyšší glykémii na lačno, ale pravděpodobně se měříte osobním glukometrem, který není vhodný k přesné diagnostice u zdravých osob, protože okolo normálních hodnot připouští poměrně velkou odchylku. Standardem je změření na laboratorním přístroji ráno po celonočním lačnění.

Pokud vůbec máte nějakou odchylku v metabolismu glukózy, nejlepším opatřením by pro vás bylo

1. udržovat si svou nízkou hmotnost
2. dostatečně se fyzicky pohybovat
3. konzumovat normální zdravou stravu, která vám chutná a nepřekračovat doporučený kalorický denní příjem

Já jsem přesvědčen, že pokud člověk nemá vysloveně nějakou potravinovou nesnášenlivost (kam může patřit i plně vyjádřená nesnášenlivost mléčného cukru), tak nejlepší je normální strava pro vás s obsahem asi 150 až 200 g sacharidů (kombinovaně např. v ovoci, zelenině, pečivu apod.), přiměřenou dávkou bílkovin, např. ve formě libového masa či ryb či méně tučných sýrů, pokud vám nevadí malé množství laktózy (asi 60 až 70 g bílkovin denně), a omezené množství živočišných tuků.

Takovým vzorem může být tzv. středomořská dieta.

Když někdo není schopen udržet žádnou dietu, tak se často upíná k různým speciálním, např. ketogenním apod. Pořád je lepší alespoň nějaká dieta, ale já doporučuji přiměřené množství normálního chutného jídla, které máte ráda.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Vlaďko, osoby s diabetem 1. typu jsou zcela závislé na podávání injekčního inzulínu. Jeho dávky si musejí volit podle aktuální glykémie, podle množství sacharidů v dietě, podle plánované fyzické aktivity, a také podle individuální citlivosti.

Je to pochopitelně obtížné, a proto pomáhá řídit se určitými pravidly, jak postupovat. To se člověk musí naučit od edukačních sester a sám na tom pracovat.

Glykémie samy od sebe jen tak neskáčou, skoro vždy je to vyvolané špatnou volbou jídla a dávek inzulínu. Velmi často to také zhoršují hypoglykémie, kdy se nechtěně musíte najíst a potom často glykémie zase nadměrně stoupá.

Silně vám doporučuji vrátit se, jak se říká, „zpět k základům“. Znovu si nastudovat složení potravy, zejména obsahu sacharidů a sestavit si svůj dietní plán. Potom sama či s pomocí edukační sestry si nastavíte pravidla pro volby dávek inzulínu, např. kolik jednotek budete potřebovat na pozření 10 g sacharidů a o kolik vám přibližně sníží glykémii podání 1 jednotky inzulínu.

V dnešní době by vám velmi mohlo pomoci zavedení polouzavřeného okruhu s inzulínovou pumpou a senzorem glukózy v podkoží. Tento systém částečně automaticky reguluje glykémii tím, že může zrychlovat či zpomalovat dávkování inzulínu a při správném nastavení vám také radí, jaké dávky bolusového inzulínu použít na určité množství sacharidů.

Je potřeba se s tím naučit dobře zacházet, ale výsledky bývají velmi dobré a často vynikající a člověku se hodně uleví a zlepší život.

Nehledejte žádné speciální vyšetření. Z 90% jde o správné zaučení a dodržování určitých pravidel, která ale život nezhoršují, ale spíše zlepšují.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milý Martine, nemohu z vašich dat jednoznačně vyhodnotit vaše případné vlohy pro vznik diabetu. Přicházíte ale do věku, kdy se často trochu mění metabolismus. Většina lidí se začíná méně pohybovat v více si libuje v dobrém jídle, a přitom potřebují méně kalorií než dříve. Na to je potřeba si dávat pozor. Říkáte, že jste zhubnul o 11 kg, takže jste musel být před tím obézní.

Nyní máte výsledky vlastně v normě, tak buďte rád a pokračujte v nově nastoleném režimu. Jezte méně, více hleďte na kvalitu stravy a k tomu se pravidelně fyzicky pohybujte.