Poradna

inzulinová pera s pamětí

Ptá se: Zdenek

Dotaz

Existují inzulinová pera s pamětí? Dají se zakoupit?

Odpověď

Dobrý den, bohužel jsem v této době nenašla na českém trhu inzulinové pero s pamětí, které by bylo běžné sehnatelné.

Společnost Eli Lilly (např. inzulin Humalog, Abasaglar) uvedla na trh na několik let inzulinové pero HumaPen Memoir, které umožňovalo zaznamenat i několik posledních dávek. Dle dostupných informací se ale již od r. 2015 běžně neprodává. Často je však na internetu zmiňováno.

Společnost Novo Nordisk (např. inzulin Levemir, Insulatard, Novorapid, Actrapid, Fiasp…) má na svých aktuálních internetových stránkách uvedeno pero NovoPen ECHO, které umí zaznamenávat dávku a čas poslední aplikace. Pero by mělo být údajně v prodeji, ale v nabídkách českých lékáren a zdravotnických potřeb jsem ho našla pouze jako nedostupné.

Když se zmiňuje podání inzulinu, v ČR je dnes dostupná pomůcka Timesulin. Jedná se o  víčko na inzulinová pera, které Vám sice nezaznamená dávku podaného inzulinu, ale ukazuje alespoň čas od posledního podání.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

  • Dotaz

    Dobrý deň, mám 27 rokov DM1 mám asi 1,5 roka doteraz bolo všetko v poriadku a nemal som žiadne problémy, no z ničoho nič mávam rannú glykemiu aj 15 napriek tomu že späť idem s glykemiou ktorá je pod 7 vôbec netuším prečo sa mi to deje. V ďaka tomu som nočný inzulín navýšil najprv o 10 j potom o 15 j nočná glykemia stále nedrží a ja sa budim s hyperglykémiou. Cvičíl som 4 až 5 krát týždenne no momentálne necvicim, lebo ked cvičím ranne glykemie su ešte daleko horsie. Čo mám robiť? Jozef

    Odpověď

    Milý Jozefe,

    pokusím se vyjmenovat možnosti, které by vysvětlily, proč se vaše potřeba inzulínu zvyšuje, respektive kolísá.

    1. Za nejpravděpodobnější považuji, že se mění, respektive klesá schopnost beta buněk pankreatu produkovat inzulín. Diabetes máte terprve poměrně krátce. Inzulínová léčba (předpokládám ve 4 denních dávkách) byla nasazena ještě v době, kdy jste nepochybně měl částečně zachovanou vlastní sekreci inzulínu. Za těchto okolností je udržovat dobré glykémie mnohem snazší, protože zbytková sekrece doladí nedostatky ve správném odhadování vhodných dávek inzulinu i jídla. Bohužel, u diabetu 1. typu inzulínová sekrece postupně klesá a většinou nakonec klesne až na nulu. Trvat to ale může i několik let. Stává se také, že beta buňky se mohou přechodně zotavit a potřeba inzulínu klesne, pak se zase zvýší.

    2. Mohla nastat nějaké změna ve vašem životě, která vyžaduje více inzulínu. Může to být méně pohybu. Pohyb je důležitý a měl by být pokud možno pravidelný a spíše delšího trvání, než příliš náročný a krátkodobý. Vhodné je cvičit alespoň 30 minut každý den, ale u mladého člověka je vhodné více. Mohl jste také začít více jíst, respektive více jíst sacharidová jídla. Potřeba inzulínu může také stoupnout při horečnatém onemocnění, např. chřipce. Jinou možností je dlouhodobý stres.

    3. Je to málo pravděpodobné, ale mohlo se stát, že inzulín byl vystaven příliš vysoké teplotě, např. na slunci, blízko topení apod., případně přechodně zmrznul. Může být také prošlý, ale většinou i mírně prošlý inzulín má plnou účinnost (i několi měsíců navíc).

    4. Můžete si také podávat inzulín špatným způsobem, pořád na stejné místo nebo na nevhodné místo.

    Já se ale domnívám, že nejpravděpodobnější je ten první případ. A co můžete udělat: Pravidelně si monitorujte glykémie, minimálně 4x denně, ale i častěji. Naučte se dobře počítat, kolik máte ke každému inzulínu jíst sacharidů, naučte se složení potravy. Máte-li vyšší glykémii, počkejte nejprve, až klesne, pak teprve se najezte. To znamená, podat si nejprve malou dávku inzulínu, aby glykémie klesla, pak si teprve dát potřebnou dávku k jídlu. Když zaniká sekrece inzulínu, je vyrovnání diabetu náročnější.

    Mohu vás ale uklidnit, že hodnota 15 vás bezprostředně neohrožuje a občas se jí nevyhnete. Přemýšlejte, proč glykémie tak vystoupila. Nejedl jste moc? Nedal jste si malou dávku inzulínu?

    Rozhodně bych vám doporučoval užívat kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží. Ukáže vám včas vzestup nebo pokles glykémie a vy se podle toho budete moci včas zařídit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, u dcery (13 let, záchyt diabetes I. typu - říjen 2018) nechala paní doktorka zkontrolovat hladinu C-peptidu, která vyšla 420 a řekla, že je to poměrně vysoká hodnota, se kterou se u dětí často nesetkala. Co tato hodnota vlastně ukazuje? Je možné alespoň odhadnout funkčnost slinivky? Jak dlouho, z kolika procent? Dcera byla do minulého týdne pouze na jedné dávce Lantusu, pak glykémie vyskočily nad 11 mmol/l a paní doktorka nasadila ráno Lantus 6 jednotek a Novorapid 1,5 - 0,5 - 0,5. Novorapid byl původně malinko vyšší, ale dcera začala upadat do hypoglykémií, tak paní doktorka dávky snížila. Nejvíce se bojíme nočních hypoglykémií, ale dcera nejde spát s glykémií pod 8 mmol/l a ve 3.00 hod. má většinou nad 7 mmol/l. Ráno se sice probouzí s glykémií 8 - 9 mmol/l, je to asi dáno ranní aplikací Lantusu, ale zřejmě je tak lépe chráněna před nočními hypo. Na jednu stranu je fajn, že slinivka je takto funkční, ale z druhé strany netušíme, kolik inzulínu se kdy rozhodne vyloučit. Zatím se zopakovaly 3 hypoglykémie po sobě vždy za 2 hodiny po obědě. Opravdu se nemusíme nočních hypoglykémií v takové situaci obávat? Mockrát Vám děkuji za odpověď. Lucie

    Odpověď

    Milá Lucie, diabetes 1. typu se klinicky projeví teprve tehdy, když významně klesne schopnost beta buněk pankreatu tvořit inzulín. Zdravé beta buňky mají poměrně velkou rezervu a tak se jejich postupný zánik projeví, když schopnost tvořit inzulín klesne asi po 20% původního množství. Někdy se „doutnající“ diabetes projeví při nějaké zátěži, třeba při horečnatém onemocnění, protože přechodně stoupne potřeba inzulínu. Ke ztrátě beta buněk pankreatu dochází různě rychle a u některých dětí i dospělých může určitá zbytková sekrece dlouho přetrvávat.

    Každá trocha vlastní sekrece inzulínu je dobrá, protože usnadňuje vyrovnání diabetu. Laboratorně je možné se o tom přesvědčit měřením hladiny C-peptidu, který vzniká z původní molekuly proinzulínu. Při uvolňování inzulínu z beta buněk se původní proinzulín rozštěpí na molekulu inzulínu a molekulu C-peptidu. Protože C-peptid není součástí inzulínových přípravků, znamená jeho detekce v krvi, že pacient si dosud tvoří vlastní inzulín.

    Normální hladiny C-peptidu jsou velmi variabilní nejen během dne, ale také mezi různými osobami. Hodnota 420 nmol/l by mohla pro některé osoby znamenat na lačno normální nález, je to poblíž dolní hranice. Po jídle hladina C-peptidu ale prudce stoupá a já předpokládám, že u vaší dcery by moc nestoupla. Zbývající beta buňky totiž pracují téměř na maximum a moc se už stimulovat nedají. Nicméně tato „pěkná“ hodnota C-peptidu je určitě výhodná a bylo by fajn, kdyby vydržela co nejdéle. Pomoci by tomu mohlo co nejlepší vyrovnání diabetu, aby se beta buňky nemusely příliš namáhat.

    Je také běžné, že po zjištění diabetu a zahájení správné léčby si zbývající beta buňky odpočinou a trochu se zotaví. To vede často k poklesu potřeby injekčního inzulínu a někdy dokonce k možnosti úplně inzulín vysadit. Tomu se říká remise. Ta je ale jen přechodná. Zánik beta buněk bohužel různým tempem pokračuje a potřeba inzulínu se zas vrátí. Je to ale dobrá příležitost vyrovnat se s diabetem a naučit se o něj pečovat. A to hned od začátku co nejlépe.

    Je pravda, že zbytková funkce beta buněk může být zpočátku variabilní, takže dávky inzulínu se mohou den ode dne dost měnit. Je důležité dostatečně často měřit glykémii a já bych silně doporučoval použití kontinuálního senzoru glykémií, který nejen že ukazuje trvale hodnoty a trendy, ale může také např. akusticky upozorňovat na hrozící hypoglykémii. Je dokonce možné tyto informace přenášet „na dálku“, např. během noci do telefonu rodičů, aby dítěti včas podali něco malého k jídlu. Podrobně by vás o těchto možnostech jistě informoval váš dětský diabetolog. Senzorům patří budoucnost a většině dětským diabetikům bych je doporučoval, i když jsou nákladné (pojišťovna většinu nákladů hradí) a vyžadují péči.

    Pokud budete usilovat o to, aby byly hodnoty glykémie co nejblíže normy, tak se občasným hypoglykémiím nevyhnete. Důležité je, aby nebyly dlouho trvající a příliš těžké. Menší hypoglykémie nejsou zvláště nebezpečné, ale je potřeba jim předcházet.

    Abych se zcela nevyhnul vaší otázce (na kterou neexistuje přesná odpověď): Domnívám se, že beta buňky vaší dcery jsou schopné zajistit asi 50 % inzulínu, který potřebuje. Pravděpodobně ale jejich zbývající množství je bohužel již o mnoho menší než 50 % původního množství. Musejí se hodně snažit a unavuje je to. Věřím, že se časem objeví metody, jak zánik beta buněk zastavit a těm zbývajícím pomoci se vzchopit. Takové postupy však zatím nejsou a tak je nutné se naučit co nejlépe jejich funkci nahradit s využitím všech technologických prostředků, které jsou k dispozici. Je jich dnes o mnoho více než ještě před pár lety a určitě umožní pro vaši dceru zdravý skoro normální život.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, mému muži byla diagnostikována cukrovka typu LADA ( 54 let). Jeho matka byla velmi silná diabetička, která ke konci svého života byla slepá. Muž je velmi činorodý, pracuje mimo domov v terénu a na léky velký "lajdák". Chtěla jsem se zeptat, zda existuje nějaký přístroj, který by měřil glukózu a zároveň aplikoval a dávkoval inzulín. (zatím je na medikamentech, má před sebou měření glukomentrem a kontrolní odběr krve, poté se zřejmě dostaví léčba inzulínem). Pokud takový přístroj existuje, prosím o odkaz a ještě informaci o jeho ceně popř. zda hradí pojišťovna. Děkuji Pavlína

    Odpověď

    Dobrý den, pokud se opravdu jedná o diabetes mellitus tzv. typ LADA, což je vlastně Diabetes mellitus 1.typu objevující se ve vyšším věku, tak Váš manžel opravdu skončí na terapii inzulinem.

    V dnešní době kromě možnosti aplikace inzulinu inzulinovými pery, existuje i možnost využití inzulinové pumpy.

    Jak pumpa funguje:

    Lidské tělo během celého dne produkuje malou bazální dávku inzulinu. Při jídlech se sacharidy začne tělo (přesněji beta-buňky slinivky) tvořit a rychle uvolňovat zvýšené množství inzulinu, aby se vypořádalo s rychlým přísunem glukózy do krve. Inzulinová pumpa po celý den průběžně podává malou dávku inzulinu, která napodobuje přirozenou bazální produkci. Při jídlech pak pacient dle plánovaného množství přijatých sacharidů a aktuální glykémie před jídlem nastaví kolik bude podáno bolusově (naráz) k pokrytí vzestupu glykémie po jídle. Tento systém se výrazně neliší od podávání inzulinovými pery. Jednou z výhod pumpy je však možnost nastavení rychlosti podávání bazálu pro různé časové úseky během dne, protože ani přirozená produkce inzulinu v těle není vždy během dne stejná. Dalším pozitivem je, že se diabetik nemusí opakovaně píchat do podkoží.

    Pumpa je systém pro aplikaci inzulinu. V současné době lze některé pumpy propojit se CGM (kontinuální monitorací glukózy). CGM snímá 24 hodin denně hladinu glukózy v intersticiální (mezibuněčné) tekutině. Umí, při správném nastavení alarmů, upozornit na nebezpečné hladiny glykémie, případně na prudký vzestup nebo pokles glykémie. Při výše zmiňovaném propojení s některými inzulinovými pumpami má tento spojený systém schopnost při předpokládaném vývoji do hypoglykémie sám zastavit bazální aplikaci inzulinu. Po opětovném nárůstu glykémie se pak aplikace zase sama obnoví. Ke konci roku by se na českém trhu měla objevit nová pumpa, která by měla umět při nárůstu glykémie (zaznamenaném pomocí CGM) dokonce zvýšit výdej bazálního  inzulinu.

    I s dalším technickým vývojem je ale nutná aplikace bolusů zadávaná pacientem (I při využití bolusových kalkulátorů = systému pro výpočet dávky bolusu, musí diabetik zadávat kolik sacharidů bude jíst). Bolusy k jídlu musí být podávány včas, pacient na ně nesmí zapomínat. Současně musí umět s pumpou pracovat, aby mělo její použití vůbec význam. Pacient by samozřejmě měl dodržovat určitá režimová opatření. Proto se bojím, že i přes veškerý technický vývoj se bez spolupráce diabetika s léčbou nikam nedostaneme.

    Předpis inzulinové pumpy a CGM podléhá schválení revizním lékařem a jsou stanovena přesná kritéria, kdy oba systému mohou být předepsány - viz Úhradový katalog VZP, str. 53-58. Inzulinové pumpy se ještě dále dělí do kategorií, podle funkcí, které zvládají. Zásadní indikační kritérium u všech pump je, že pacient musí být spolupracující a motivovaný. Terapi  pomocí pumpy je volena (vynecháme-li těhotné a pac. po transplantaci) až po selhání terapie intenzifikovaným inzulinovým režimem při podávání inzulinovými pery. Jelikož úhrada pojišťovnou je většinou dána procentuálně, liší se doplatek pacientem dle CGM nebo pumpy, kterou spolu s diabetologem zvolí. Kdybych se měla rozepsat o jednotlivých typech bojím se, že by to vydalo na několik stran.

    Jak vidíte systémy se vyvíjí stále kupředu, ale dokonalý stroj, který by dělal vše za diabetika bohužel na trhu stále ještě není :)

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den. Jsem vojak z povolani a momentalne cvicim na zahranicni operaci. Je mi 35 roku, 72kg, 186 cm. Pravidelne beham. Minulej rok pri normalni prohlidce jsem mel cukr 5,2. Minulej rok 7.12 kdy uz jsem byl na vycviku me cekal v UVN odbery a psychotesty. Cukr jsem tehdy mel 6,9 (nejsem si jistej jestli jsem tehdy nemel zvykacku, ale to je ted jedno), pani doktorka me dalsi tyden poslala znova i s glyk. hem. Hodnoty cukru jsem mel 6,1 a glykovany hemoglobin 36. Nechal jsem tomu volnej prubeh, minulej mesic jsem si skocil jako samoplatce do Sinlabu udelat naber a vysledek cukru 5,36 a glykovany hemoglobin 31. Dalsi tyden jsem mel cukr rovnych 5,00. Ale minuly tyden jsem mel zase 6,1 a dnes dokonce 6,32 a glykovany hemoglobin 32. Vse byl naber z zily a po min 9 hodinovem lacneni. Chci se zeptat, jestli nervozita muze zvysovat cukr v krvi? Jde o to, ze ja jsem takovej ze vseho hned nervozni... A jelikoz zahranicni operaci beru jako muj sen, o to vic mam strach z toho, ze kvuli cukru me nedovoli odletet a mozna budu muset resit i odchod do civilu... Takze treba dnes kdyz jsem sel na naber, tak uz jsem na sobe citil ze nejsem v uplne pohode a uz jsem byl smirenej, ze budu mit spatne hodnoty... Urcuje glykovany hemoglobin v mem pripade nejaky stanovisko? Nemam ani zadne priznaky cukrovky. Ma cenu v mem pripade si nechat udelat OGTT? Omlouvam se za tak dlouhou a zpravu a budu moc rad, kdyz me odpovite. Moc dekuji, Martin

    Odpověď

    Milý Martine, jste voják profesionál a vztahují se na vás předpisy a povinnosti, které z toho vyplývají. Pro pobyt na zahraniční misi je jistě důležité, abyste tam odjel pokud možno zdráv a abyste během vašeho pobytu pokud možno nemusel řešit zdravotní problémy. Diabetes ovšem může překvapit každého. Nicméně i na zahraniční misi se dá problém řešit, tedy alespoň pokud nepadnete někde do zajetí apod.

    Doporučuji vám, abyste absolvoval předepsanou preventivní prohlídku a zachoval se podle doporučení vašeho lékaře. Tím také nebudete v podezření z případného zatajování nějakého problému. 

    Já si myslím podle vašich výsledků, že diabetes nemáte. Glykémie máte většinou normální a bez léčby, hodnotu glykovaného hemoglobinu máte zcela normální

    Diagnostické hodnoty uvádíme na stránkách v rubrice DIAGNOSTIKA.

    Nabízejí se ještě tyto 2 možnosti:

    Mohl byste mít velmi časné stádium diabetu 1. typu, ktery by se rozvíjel velmi pomalu a vyšší hodnoty glykémie by vznikaly jen při zvláštní zátěži. Za těchto okolností by skutečně bylo možné, že později diabetes propukne. V tom případě byste měl vědět, že existuje tato málo pravděpodobná možnost. V případě nějakých větších zdravotních problémů byste si hned vyšetřil glykémie a situace by se jistě dala řešit. Znamenalo by to ukončení mise, nicméně asi nic horšího by se nestalo. Protože to je málo pravděpodobné, tak pokud projdete prohlídkou, tak bych to prostě nyní neřešil. Určitě by bylo dobré si ale pořídit glukometr, abyste si diagnózu v případě nutnosti dovedl stanovit sám a hned. To byste pak ale neposuzoval podle hodnoty 5, 6 nebo 7, ale třeba 12 a více.

    Druhá dost výjimečná možnost by mohla být, že máte nějakou vzácnou formu diabetu, který se projevuje jen velmi mírně zvýšenou glykémií. Příkladem takového typu je např. diabetes MODY 2. Při něm bývá lehce zvýšená glykémie na lačno, ale dále se nezvyšuje. Diabetes je to lehký, mohl byste podle mého názoru fungovat jako voják. Toto onemocnění je silně dědičné a asi by jej měli i jiní členové vaší rodiny. Zpravidla ani nevyžaduje léčbu, jen se sleduje a někdy se později léčba nasadí. Diagnostika je ale obtížná, opírá se o výskyt v rodině u více členů, zvláště u mladých či dětí. Pak následuje poměrně  časově náročná genetická analýza, výsledek se zpravidla nedovíte hned, protože to musí vyšetřit specializovaná laboratoř která analýzu provádí jen několikrát do roka.

    Takže moje doporučení:

    Postupujte podle u vás předepsaných pravidel, poslechněte doporučení pověřeného preventivního lékaře.

    Pokud projdete, pořiďte si osobní glukometr a vozte ho s sebou. Ten nebude vhodný pro sledování hodnot blízko normy, ale pokud by se něco náhle zhoršilo, spolehlivě ukáže výrazně zvýšené hodnoty.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Poznámka redakce:

    Co se týká stresu, na který jste se dotazoval, odpovídal pan profesor již dříve, podívejte se na odpověď zde.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli mám cukrovku a jestli s tím zajít k lékaři. Jmenuji se Stefanie a je mi 18 let. Včera večer před spaním jsem si měřila cukr, jelikož mamka je diabetička, a vyšlo mi 7.1. Dnes ráno jsem si ho měřila na lačno, ani jsem se nenapila vody a měla jsem 9.6 Měla bych s tím zajít k lékaři, nebo ne? Mám cukrovku?

    Odpověď

    Milá Stefanie, hodnota glykémie 7,1 mmol/l je lehce zvýšená. Hodnota 9,6 ráno na lačno je už diagnostická pro diabetes. Diagnostické ukazatele najdete na našich stránkách v rubrice DIAGNOSTIKA.

    Má-li vaše matka diabetes, je pochopitelně větší riziko, že byste mohla diabetem onemocnět i vy, zejména jedná-li se o diabetes 1. typu.

    Přesto nepodléhejte panice. Hodnoty nejsou kritické a ještě chvilku to může počkat. V prvé řadě by bylo dobré ověřit, zda glukometr měří správně. Lze se o tom přesvědčit tak, že použijete testovací roztok určený pro příslušný glukometr a ověříte, zda je hodnota ve vyhovujícím rozmezí. Roztok můžete zakoupit v lékárně. Také můžete glukometrem změřit někoho, o kom předpokládáte, že bude mít hodnotu určitě v normě. Pozor, pro odběr kapky krve použijte jednorázovou jehlu či lancetu a nikoliv maminčinu autolancetu. Upozorňuji ale, že osobní glukometr není určen k vyšetřování zdravých osob, ale k monitorování léčby osob, které mají prokázaný diabetes či poruchu glukózové tolerance.

    Mezi tím si také můžete změřit glykémii 1 hod. po jídle, kdy sníte např. 2 rohlíky. Bude-li glykémie nad 11, bude to určitě znamenat diabetes. Připomínám, že glykémie někdy i u mladých osob může přechodně stoupnout např. při horečnatém onemocnění nebo při užívání některých léků.

    Jinak byste se opravdu měla dostavit k lékaři, nejlépe přímo k diabetologovi. Ten zajistí spolehlivější ověření. Budou-li glykémie mírně zvýšené, vyšetří vám další ukazatele, např. některé autoprotilátky, které bývají pozitivní v časném stádiu diabetu. Pokud se necítíte dobře, máte žízeň a více močíte a pokud jste v poslední době nápadněji zhubla, měla byste se tam dostavit okamžitě.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Pravidla poradny

Dříve, než položíte svůj dotaz, vyhledejte si, prosím, zda ten samý nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Návod "Jak na to" naleznete v sekci Vyhledávání v dotazech. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejňovány, stejně jako odpověď na ně. Neuvádějte, prosím, celé své jméno. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky působí pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!