Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Inzulín a výpočet dávky
Datum vložení dotazu: 12.10.2023
Ptá se: Petr
Dotaz
Odpověď
Milý Petře, to máte tak ……………
A mohl bych se rozepsat na 10 stránek a vy byste to asi ani nečetl. Upozorňuji ale, že pro léčbu diabetu, a pro léčbu diabetu inzulínem zvlášť, je nutná edukce. Vy máte vědět, v čem hlavním tkví vaše porucha, máte mít stanovené svoje vlastní cíle a máte mít odhodlání je plnit.
Výpočet dávky inzulínu je jednou součástí toho všeho a může vám v každodenním životě pomáhat, ale vy musíte porozumět trochu tomu, co se ve vašem těle děje a jak tomu máte čelit.
Trochu jiná je situace u diabetu 1. a 2. typu, protože u typu 2 bývá často účinnost inzulínu porušena, někdy hodně. Takže lidé si pak dávají velké dávky inzulínu a ono se v podstatě nic moc neděje, zatímco stejné dávky by diabetika 1. typu porazily.
Vy máte dost velkou nadváhu a tak se spíš přikláním, že máte diabetes 2. typu a inzulín vám byl nasazen poté, co zvyšování dávek ostatních léků na diabetes nefungovaly a také nefungovalo hučení vašeho pana doktora do vás, abyste méně jedl a uměl si počítat sacharidy v jídle.
Principy na výpočet dávky rychle působícího inzulínu před jídlem nebo pro opravu příliš vysoké glykémie platí především pro diabetes 1. typu, kde hlavní porucha spočívá v tom, že tělo si neumí samo vytvářet inzulínu, ale reaguje na něj více méně normálně. Pro diabetes 2. typu to může platit také, ale zde je ve hře porucha účinnosti inzulínu, a ta při pořádné inzulínové rezistenci může být hodně veliká.
Uvedu vám tedy principy platné pro diabetes 1. typu a pro „dobře“ vyrovnaný diabetes 2. typu u osoby, která dodržuje dietní a pohybová doporučení:
Výpočet dávky rychle působícího inzulínu závisí na:
-momentální hodnotě glykémie
-množství sacharidů v jídle, které se hodláte sníst
-množství inzulínu, který případně dostáváte formou dlouze působícího inzulínu, zpravidla ráno nebo večer
V úvahu je také dobré brát, zda se případně chystáte na nějaký fyzický „výkon“, protože ten zužitkování cukru zlepšuje a mohl by případně přispět k hypoglykémii v průběhu delší fyzické zátěže.
Dále je vhodné, abyste si pro sebe určit tzv. korekční faktor, což je vlastně dávka inzulínu, která u vás podle zkušenosti vyvolá pokles glykémie o 1 mmol/l (třeba z 12 mmol/l na 11 mmol/l. Toto číslo se může nejprve odhadnout, a to následujícím výpočtem:
korekční faktor = 110/vaše celková denní dávka inzulínu
Také je nutné určit tzv. sacharidový poměr. To je v podstatě údaj, na kolik gramů sacharidů v jídle vám vystačí 1 jednotka inzulín. Čím menší toto číslo je, tím více asi budete potřebovat inzulínu. Naopak, je-li sacharidový poměr nízký, bude vám na stejné jídlo asi stačit menší dávka inzulínu. Pro první orientační výpočet se tento poměr určuje takto:
sacharidový poměr = 350/celková denní dávka inzulínu
Například tedy: Potřebujete-li denně přibližně 50 j. inzulínu, váš odhadnutý sacharidový poměr bude 350/50 = 7. Orientačně tedy budete potřebovat na každých 7 g sacharidů v jídle 1 jednotku inzulínu. Když budete chtít vypočítat, kolik si máte tedy před jídlem píchnout inzulínu, určite množství sacharidů a dělíte to 7. Např. na 50 g sacharidů budete potřebovat 50:7 jednotek, tedy asi 7,14 j., zaokrouhleno 7 jednotek. To ovšem platí, pokud před jídlem máte normální hodnotu glykémie, jinak musíte připočítat ještě tzv. korekční bolus. Ten by byl v tomto případě 2,2 (110:50= 2,2). Máte-li tedy místo např. 5 mmol/l 10 mmol/l, je vaše glykémie asi o 5 mmol/l vyšší, než by měla být. Protože jedna jednotka vám způsobí pokles asi o 2,2 mmol/l, tak vydělíte 5:2,2 = 2,27. Proto byste si vypočítanou dávku inzulínu měl ještě navýšit o tuto hodnotu, tedy celkem byste si měl dát asi 9 nebo 10 jednotek.
No, možná se vám to zdá složité. Sice to moc složité není, ale existují aplikace, které to dělají za vás. Např. aplikace do telefonu Diabetes:M
Jinak ale systém pro výpočet doporučeného bolusu je součástí např. inzulínových pump a také jako doplňkový software pro řadu glukometrů.
Diabetes:M je v podstatě takový elektronický deník pro diabetiky.
Podle výše uvedeného principu byste ale měl časem umět vypočítávat doporučenou dávku inzulínu rychle sám. Protože ale máte asi diabetes typu 2, tak můžete mít inzulínovou rezistenci a první vypočítané hodnoty mohou být příliš nízké. V tom případě se je postupně upravíte a pak se to naučíte. Je ale důležité, abyste si hodnoty zaznamenával, abyste se opravdu postupně zlepšoval.
Poznámka redakce:
Certifikované aplikace s bolusovým kalkulátorem jsou Diabetes:M, myLife či mySugr. Pro zapomnětlivé anebo velmi zaneprázdněné jedince mohou být vhodné aplikace MedFox nebo MyTherapy. Připomínají uživateli podání inzulinu i ostatních léků.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a technologie"
135 dotazů
-
Roční úhradový limit poj . 211 na senzory FSL 2Plus
(16.10.2026)
Dotaz
Jaká je aktuální částka pojišťovny 211 na roční úhradový limit pro diabetiky 1.stupně na senzory FSL 2 Plus.Detail dotazuOdpověď
Dobrý den,
u pojišťovny 211, tedy Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR, činí v roce 2026 roční úhradový limit pro systém kontinuální monitorace glukózy v příslušné kategorii 47 450 Kč bez DPH za kalendářní rok.
Nejde o zvláštní částku stanovenou pouze pojišťovnou 211. ZP MV ČR se při úhradě řídí platnými pravidly veřejného zdravotního pojištění.
U pacientů s diabetem 1. typu je při používání systému FreeStyle Libre 2 Plus v současnosti uváděna plná úhrada 24 senzorů za rok. Jeden senzor FreeStyle Libre 2 Plus funguje až 15 dní, takže 24 senzorů pokrývá až 360 dní monitorace.
Důležité je rozlišovat mezi ročním finančním limitem a počtem jednotlivých senzorů, které lze v jeho rámci uhradit.
Pokud jste během stejného kalendářního roku používal(a) také FreeStyle Libre 2 nebo jiný hrazený systém CGM, již vyčerpaná úhrada se do ročního limitu započítává. Přesný zbývající nárok proto může podle již vystavených a vykázaných ePoukazů ověřit váš diabetolog nebo přímo zdravotní pojišťovna.
Více informací najdete na našem webu v článku Úhrada a typy CGM.
-
Pouzdro na gukometr
(15.10.2026)
Dotaz
Vážení, děkuji za odpověď. Mám glukometr TD-4116. Jaké mám možnosti získání pouzdra na něj zdarma? Existuje nějaká možnost měření glykémie bez krve? Často se mi stává, že mi i při nastavení nejsilnějšího vpichu neteče krev a nemohu se tak změřit. JakubDetail dotazuOdpověď
Dobrý den, pane Jakube,
děkujeme za upřesnění. Glukometr TD-4116 se běžně dodával jako sada, jejíž součástí bylo také ochranné pouzdro. Pokud vám pouzdro chybí nebo se poškodilo, doporučujeme obrátit se nejprve na prodejce, lékárnu nebo diabetologickou ambulanci, odkud jste glukometr získal, případně na distributora tohoto glukometru. U tohoto konkrétního modelu jsme nenašli veřejně uvedenou možnost, že by výrobce v České republice automaticky zasílal náhradní pouzdro zdarma, ale dotaz na bezplatnou náhradu určitě stojí za to.
Pokud jde o problém s odběrem krve, zkuste před měřením ruce zahřát a chvíli je držet spuštěné dolů, případně prst jemně promasírovat směrem ke konečku. Vpich je vhodnější provádět do boční strany bříška prstu, ne doprostřed konečku. Návod k TD-4116 připouští také měření z některých alternativních míst, je ale nutné řídit se konkrétním návodem glukometru, protože při rychlých změnách glykémie mohou být alternativní místa méně spolehlivá. Více o odběru krve najdete také v našem hesle Lanceta.
Existuje také možnost sledování glukózy bez každého jednotlivého píchání do prstu pomocí senzoru pro kontinuální monitoraci glukózy, tedy CGM. Senzor se zavádí velmi tenkou částí do podkoží a měří glukózu v mezibuněčné tekutině průběžně během dne i noci. Nejde tedy o zcela neinvazivní měření bez jakéhokoli vpichu, ale po zavedení senzoru už není potřeba při každém měření píchat do prstu. Podrobněji to vysvětlujeme v našem novém článku Kontinuální monitorace koncentrace glukózy (CGM).
Od roku 2026 se navíc možnost úhrady senzorů rozšířila i na některé pacienty s diabetem 2. typu. Záleží ale na typu diabetu a způsobu léčby. Přehled podmínek najdete zde: Úhrada a typy CGM.
Pokud máte opakovaně problém získat dostatečnou kapku krve i při nejvyšší hloubce vpichu, stálo by za to ukázat diabetologovi i samotné odběrové pero. Někdy je problém spíš v opotřebené lancetě, nevhodném typu lancety nebo technice vpichu než v samotné hloubce nastavení.
-
Pouzdro na glukometr
(13.10.2026)
Dotaz
Vážení, jak mohu získat zdarma pouzdro na glukometr? Děkuji předem za odpověď.Detail dotazuOdpověď
Dobrý den,
záleží na tom, jaký typ glukometru používáte. Náhradní nebo nové pouzdro někdy poskytuje přímo výrobce či distributor glukometru, případně diabetologická ambulance. U některých značek lze pouzdro získat zdarma po kontaktování zákaznické linky výrobce, jinde je nutné jej dokoupit.
Doporučujeme proto podívat se na název a typ glukometru a obrátit se přímo na jeho výrobce nebo distributora v České republice. Pokud nám napíšete přesný název glukometru, můžeme vám zkusit dohledat konkrétní možnost.
-
Epoukaz na senzor FSL 2plus
(08.10.2026)
Dotaz
Dobrý den, mám dotaz ohledně počtu předpisů poukazu na senzor FSL 2 plus. Od letošního roku platí zákon 288/2025 Sb., ve kterém se tedy ztrácím, kolik senzorů za kalendářní (?) nebo běžný (?) rok mohu jako DM 1 na epoukaz získat? V lednu jsem obdržela poukaz na senzory FSL 2, které jsou na 14 dní a pak senzory FSL 2 plus. Nevim, jestli si dobře pamatuji, někde jsem četla, že nárok je maximálně na 24 ks senzorů. Můžete mi upřesnit, jak se ks počítají (kalendářní nebo běžný rok) a jejich počet? DěkujiDetail dotazuOdpověď
Dobrý den,
od 1. ledna 2026 skutečně platí zákon č. 288/2025 Sb., který změnil pravidla úhrady zdravotnických prostředků, včetně systémů pro kontinuální monitoraci glukózy.
Ve vašem případě, tedy u diabetu 1. typu, je důležité rozlišit roční úhradový limit zdravotní pojišťovny a počet jednotlivých senzorů.
U senzorů FreeStyle Libre 2 Plus je v současnosti pro pacienty s diabetem 1. typu uváděna plná úhrada 24 senzorů za rok v rámci stanoveného ročního úhradového limitu. Nejde tedy o to, že by zákon jednoduše stanovil „nárok na 24 kusů“, ale o výsledek ceny konkrétního senzoru a roční částky, kterou lze z veřejného zdravotního pojištění čerpat.
Roční úhradový limit se vztahuje ke kalendářnímu roku, tedy od 1. ledna do 31. prosince, nikoli k období 12 měsíců počítanému od vystavení prvního poukazu.
FreeStyle Libre 2 Plus pracuje až 15 dní, takže při použití pouze tohoto typu představuje 24 senzorů až 360 dní monitorace. Starší FreeStyle Libre 2 byl určen na 14 dní.
Ve vašem případě je důležitá ještě jedna okolnost. Píšete, že jste v lednu 2026 dostala nejprve senzory FreeStyle Libre 2 a později jste přešla na FreeStyle Libre 2 Plus. Přechodem na novější typ senzoru nezačíná nový roční limit. To, co již bylo v roce 2026 uhrazeno za původní senzory FreeStyle Libre 2, se započítává do čerpání ročního úhradového limitu.
Proto ve vašem konkrétním případě nelze bez znalosti počtu a úhrady senzorů FreeStyle Libre 2 vydaných v lednu jednoduše říci, že k nim máte ještě dalších 24 kusů FreeStyle Libre 2 Plus.
Shrnutí:
pro pacienta s diabetem 1. typu se v současnosti uvádí až 24 plně hrazených senzorů FreeStyle Libre 2 Plus za rok, pokud se používají pouze tyto senzory. Rozhodující je však roční úhradový limit za kalendářní rok. Senzory FreeStyle Libre 2, které vám byly v témže roce již uhrazeny, se do čerpání tohoto limitu započítávají.Kolik senzorů FreeStyle Libre 2 Plus vám tedy ještě může být do konce roku 2026 předepsáno s plnou úhradou, lze přesně určit podle toho, kolik senzorů a v jaké výši vám již bylo letos vykázáno. Tento údaj může ověřit váš diabetolog nebo zdravotní pojišťovna.
-
Senzot
(30.09.2026)
Dotaz
Někde mě upadl, co delaDetail dotazuOdpověď
Dobrý den,
pokud Vám odpadl senzor na měření glukózy, nepokoušejte se jej znovu přilepit a používat. Odlepený senzor již nemusí měřit správně.
Do nasazení nového senzoru si glykemii kontrolujte glukometrem z kapky krve, zvláště pokud používáte inzulin nebo máte příznaky nízké či vysoké glykemie.
Pokud senzor odpadl dříve, než skončila jeho běžná doba používání, doporučuji kontaktovat zákaznickou podporu výrobce senzoru. U některých systémů může výrobce po posouzení situace vadný nebo předčasně odpadlý senzor nahradit. Je proto vhodné si ponechat senzor i obal a poznamenat si jeho výrobní nebo sériové číslo, pokud je k dispozici.
Pokud nám napíšete název senzoru – například FreeStyle Libre, Dexcom, Medtronic nebo jiný – můžeme Vám říci přesněji, jak v takové situaci postupovat.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!