hodně kolísající hladina cukru v krvi

Odpověď

Milá Jiřino, stávat by se to nemělo, ale stává. Pacient s diabetem 1. typu by to záhy poznal podle velmi vysokých glykémií a hledal by nápravu.  Vy asi máte diabetes 2. typu a vynechání není tak patrné.

Záleží na typu inzulínu. Např. inzulín Lantus nebo Abasaglar působí asi 18 hod. Tam bych byl velmi opatrný, aby se pak ranní a večerní dávka nepotkaly a nezpůsobily hypoglykémii.  Asi bych pak ráno podle glykémie volil spíše nižší dávku.

Jiné inzulíny, napž. Toujeo či Tresiba působí velmi dlouho. Ale asi i v tomto případě bych pak ráno dal asi 50% dávku a večer pak normální pravidelnou dávku.

Nevím ale, zda také používáte před jídly rychle působící inzulín.

Poznámka redakce:

pan profesor odpověděl obratem z mobilu, přehlédli jsme ji, za což se omlouváme, doufám ale, že Vám bude i tak k užitku...

Odpověď

Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

léky, které užíváte nemají vzájemné lékové interakce. Je ale možné, že mohou vyvolat nežádoucí účinky, především nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha a ztráta chuti k jídlu. Tyto nežádoucí účinky obvykle samy vymizí po 1-2 týdnech podávání. Je velmi důležité užívat léky správně. Pro Zexitor platí, že má být užíván večer po jídle a má být zapit celou sklenicí vody. To bohužel mnoho pacientů nedělá. Tableta se totiž v žaludku nerozpadne, jak je to obvyklé, ale plave na povrchu tekutiny, která je použita k zapití. Pomelu se z ní uvolňuje účinná látka, což je důležité pro snášenlivost léčby. Přípravek Lonamo je možné užívat nezávisle na jídle. Optimální je jeho podání ráno, nejčastěji se užívá po snídani, protože má lepší toleranci. Přípravek Rovasyn bych doporučil užívat v poledne a také v tomto případě je jedno jestli bude užit nalačno nebo po jídle. Vyzkoušejte tuto změnu, pokud by se nežádoucí účinky nezlepšily, je vhodné navštívit Vašeho diabetologa. Také kdyby se nežádoucí účinky zhoršily by bylo správné navštívit diabetologa.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milá Věro, já vám mohu trochu poradit ohledně diabetu, ale na bolesti v zádech "jsem krátký". Příčiny mohou být různé, nejčastěji jsou to různé formy útlaku v oblasti páteře.

Metformin je obecný název léčiva a je obsažen v různých přípravcích, které mají u nás různá jména, jako např. Metformin ..., Glucophage, Zexitor, Mulado, Stadamet, Siofor aj. Metformin nepůsobí bolesti, z toho jej neviňte. Nepůsobí ani hypoglykémie.

Odpověď

Vážená paní Stanislavo, přeji dobrý den,

děkuji za Váš dotaz. Po podání injekce Mounjaro (tirzepatid) se mohou v prvních týdnech léčby objevit obvykle jen přechodné nežádoucí účinky, které souvisejí s působením léku na metabolismus a hladinu cukru v krvi. Profuzní pocení a mírný třes svalů mohou být známkou významnějšího poklesu hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) – zejména pokud současně užíváte další antidiabetika, například přípravky obsahující gliklazid (obecně tzv. deriváty sulfonylurey) nebo inzulin. Tyto projevy většinou nejsou nebezpečné, ale je vhodné je nepřehlížet.

Doporučuji proto:

• při podobných příznacích změřit glykémii,
• pokud je nižší než 4,0 mmol/l, ihned přijmout malé množství tzv. rychlých cukrů (např. sladký nápoj, hroznový cukr, kousek pečiva),
• sledovat, zda se stav po několika minutách zlepší.

Pokud by se obtíže opakovaly, byly výrazné (silný třes, pocení, bušení srdce, slabost, porucha vědomí), nebo by se objevily jiné příznaky (např. bolest břicha, zvracení, závratě), je vhodné kontaktovat lékaře, který upraví dávkování nebo léčbu. V případě, že se jednalo o jednorázovou reakci, která rychle odezněla, a nemáte jiné potíže, lze pokračovat ve sledování, ale doporučuji o situaci informovat ošetřujícího diabetologa při nejbližší kontrole.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milá Marcelo, vy si koledujete o pochvalu, že? Ano, já vám ji upřímně uděluju a je to především vaše osobní zásluha. Jen musíte být opravdu opatrná, abyste to znovu nenabrala.

Glucophage je lék dlouhodobě prospěšný. Doporučuji vám s ním pokračovat, i když to nyní není nezbytné. Zlepšuje celkovou účinnost vašeho vlastního inzulínu a nijak nepodporuje obezitu. Jenom vaše dávka je velmi nízká, mohla byste ji klidně i zvýšit. Pamatujte, že diabetes „čeká za humny“ a úplně zahnat se nedá.