Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. dotaz na lék TZIELD - oddálení vzniku diabetu

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

dotaz na lék TZIELD - oddálení vzniku diabetu

Datum vložení dotazu: 15.03.2023

Ptá se: Alice

Dotaz

Dobrý den, naše dcera ve věku 12 let má cca 16 dnů diagnostikovaný diabetes 1. typu. Po 10 denní hospitalizaci je doma, kdy k dnešnímu dni si aplikuje 1x denně 5 jednotek inzulínu TRESIBA. Bylo nám řečeno, že slinivka je ve stavu, kdy nyní produkuje inzulín cca z 30-40% a TRESIBA jí pomáha 100% dávku vykompenzovat. Na internetu si pročítám různé výzkumy a testy případných budoucích preparátů na oddálení vzniku diabetu či jiné výzkumy. Nejznámější je v současné době asi biologický preparát zv. TZIELD, který tedy ještě není schválen EMOU ale např. v americe již schválen (FDA) je. Chtěl bych se Vás zeptat co si myslíte o tomto léku, zda by nebyl vhodný pro naši dceru, případně zda nevíte o nějakém podobném preparátu, který je již u nás v ČR příp. v EVROPĚ ? Předem děkuji za Vaši odpověd.
věk: 12 let výška: 185 cm váha: 50 kg

Odpověď

Dobrý den,

na našich stránkách jsme na podobný dotaz již odpovídali a zařadili jsme také přehledné sdělení, např. zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/novy-zachyt-cukrovky-a-moznosti-lecby

Tzield je obchodní název nově vyvinutého léku teplizumab, jehož použití bylo nedávno v USA schváleno lékovou agenturou FDA (Food and Drug Administration) pro použití u osob, u kterých byly zjištěny ukazatele probíhající destrukce beta buněk pankreatu, které vytvářejí inzulín, ale dosud u nich nebyla zahájena léčba diabetu, protože beta buňky zatím ještě uspokojivě fungují. Jde tedy o časnější stádium diabetu, než ve kterém se nachází vaše dcera. Aby v USA mohla být tímto lékem léčena, musela by nemoc být zjištěna v rámci preventivního sledování, např. v rodině, kde se diabetes již vyskytuje.

Prokázalo se, že v takovém případě podání léku oddaluje vznik zjevného onemocnění (potřeba inzulínové léčby) v průměru o 2 roky.

Jedná se o historicky první lék, jehož použití bylo v podobné indikaci schváleno. Testovány byly i jiné látky zasahující rovněž do imunitního systému, ale zatím je úřady v USA ani Evropě nepovolily k používání. Některé se nadále nacházejí ve stádiu klinických studií. Je pravděpodobné, že i Tzield se dále testuje i u dětí, u kterých onemocnění již začalo. Dosavadní studie s tímto lékem však nebyly pro FDA dostatečně přesvědčivé, a tak je lék zatím možné v takovýchto případech podávat jen v rámci schválených klinických studií.

Tzield nebyl zatím k použití schválen v Evropě a mimochodem jeho cena pro jednu 14denní  léčbu se odhaduje asi na 200 tisíc dolarů či více, přičemž efekt není zdaleka zaručený, lze očekávat určité nežádoucí účinky a působení zatím není dlouhodobé, takže se onemocnění většinou nakonec stejně vyvine, ale opožděně. Látka byla mimochodem testována i v ČR a to jak u dětí tak u dospělých, a to i na našem pracovišti. U osob s již léčeným diabetem ve srovnání s osobami léčenými placebem v průměru zlepšovala inzulínovou sekreci, takže postačovaly menší dávky injekčního inzulínu a vyrovnání diabetu bylo lepší. K „vyléčení diabetu“ však podávání látky nevedlo. Je možné, že v budoucnu bude používáno jiné či opakované dávkování či kombinace s ještě jinými postupy, ale zatím tomu tak není.

V současné době by vaše dcera mohla případně být zařazena do nějaké probíhající klinické studie, ale já si nejsem vědom, že by v současné době ČR participovala na nějaké mezinárodní studii s podobným typem léku. Za optání to ovšem stojí, např. na Pediatrické klinice v Praze – Motole. Při zařazení do studie je ovšem nutné počítat s tím, že vždy jen část pacientů dostává aktivní látku a část je pro srovnání léčena tzv. placebem – tedy neaktivní látkou. O přiřazení způsobu léčby rozhoduje náhoda (losování podle stanoveného klíče) a zpravidla ani pacient ani ošetřující lékař nevědí, čím je určitý pacient léčen. Pacient či rodiče by si však měli být vědomi, že klinické studie slouží především pacientům budoucím. Pokud by byl efekt jasný, nemusela by se žádná studie provádět. Úkolem lékařů je vysvětlit pacientům všechna možná rizika a potenciální výhody a věnovat jim zvýšenou péči. Bez takových klinických studií by však pokrok v léčbě diabetu 1. typu nebyl možný.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

844 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den chcem sa spýtať brala som metfogammu/metformin par mesiacov mam inzulinovu rezistenciu a bolo mi zle nevedela som ci je to metformin alebo niečo mi nesadlo prestala som ho brat na par dni potom som bola chorá a nejak som zabudla ho brat znovu je tomu uz asi aj pol rok ...moja otázka je ak ho chcem zacat brat znovu je tam nejake riziko vedľajších účinkov alebo ako ho začať brat bezpečné...pred tym som nemala žiadne vedľajšie účinky alebo aspoň som ich newpozorovala ...dakujem za odpoveď

    Odpověď

    Milá Katko, metformin je celkem bezpečný lék a má jen málo tzv. kontraindikací, kdy se nemá podávat. Jsou to zejména srdeční, plicní, jaterní a ledvinné selhávání.

    Navíc, metformin je lék do značné míry podpůrný – bez pořádné diety jeho samotný efekt nestačí!

    Léků s metforminem je více. Dávkování je zhruba od 2x 500 mg až celkem 2 či dokonce 3 000 mg denně. Existuje také více lékových forem.

    Já vám doporučuji začít znovu a s jiným preparátem, než který jste dosud měla. Začněte postupně 1x 500 mg, po 14 dnech 2x 500 mg  a nakonec 2x 850 mg. Lék zpočátku může působit zažívací obtíže, které ale dokonce mohou být i mírně žádoucí, protože omezení jídla je základním léčebným omezením. Později si lidé na lék většinou zvyknou a nedělá jim větší problém.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, na inzulínu jsem již 8 let a poslední měsíc docházím na dialýzu. Ranní glykémie je v pohodě, polední glykémie je v rozmezí 5.1-6.0. V poledne jím 2 jednotky jídla (každý den stejné jídlo) a píchám si 3 jednotky inzulinu. Večer glykémie vystoupí na 12. Potřebovala bych poradit, kolik si mám píchat v poledne, aby večer nebyla taková vysoká glykémie. Děkuji

    Odpověď

    Milá Marie, otázkou je, zda nemáte glykémii večer vyšší proto, že jíte ještě do večeře nějaké další sacharidy. Poku ano, tak bych je omezil či vynechal, nebo před nimi dal další dávku rychlého inzulínu.

    Jinak ale předpokládám, že máte také dlouze působící inzulín. Ten zajišťuje dobrou glykémii zejména mezi jídly a během noci. Mohla byste si tedy zvýšit jeho dávkování, tedy pokud se jedná o inzulín dlouze působící jako je Tresiba či Toujeo. Abasaglar nebo Lantus mají kratší působení, a tak když se podávají večer, tak nemusejí do následujícího večera již stačit. Pak se to řeší tak, že se tyto inzulíny dávají v malé dávce i ráno, ale asi by bylo lepší mít ty velmi dlouze působící inzulíny a zvýšit dávku.

     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Současné užívání linagliptinu a semaglutidu

    Odpověď

    Milý Lubore, semaglutid může být bez problémů užíván spolu s linagliptinem, přičemž se domnívám, že semaglutid bude pro léčbu důležitější.  Máte ale nadváhu. Redukční dieta je pro vás ze všeho nejdůležitější.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Večer beru ezen mestinon metformin a byla mi predepsana Skudexa může se vzít cca po 2hodinach po vecernich lécích?

    Odpověď

    Vážená paní Jiřino, přeji dobrý den,

    ano, Skudexu můžete užít přibližně dvě hodiny po večerních lécích Ezen (ezetimib), Mestinon (pyridostigmin) a metformin, protože mezi těmito přípravky není klinicky významná léková ani časová interakce, která by takové užití vylučovala. Doporučuje se užít Skudexu po jídle, aby se snížilo riziko žaludečních obtíží, jídlo ale na druhou stranu zpomaluje nástup účinku, avšak nemá vliv na jeho délku. Je třeba počítat s tím, že může způsobit ospalost, závratě nebo nevolnost, proto po jejím užití není vhodné řídit ani pít alkohol. Pokud užíváte Mestinon z důvodu myastenie gravis, je vhodná zvýšená opatrnost. Při zhoršení svalové slabosti, zvýšení únavy nebo vzniku dušnosti byste měla kontaktovat lékaře a poradit se s ním o dalším užívání přípravku Skudexa.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    mám cukrovku 2 je lepši siofof nebo enyglid

    Odpověď

    Milý Milane, na to není jednoznačná odpověď. Zejména proto, že neznám žádné podrobnosti o vašem diabetu. Vím pouze, že patříte mezi starší pacienty a že máte nadváhu.

    Nejzákladnějším opatřením je především dieta. Je potřeba se seznámit s jejími principy a kromě omezení množství sacharidů v dietě je nutné také pomýšlet na snížení celkového kalorického příjmu.

    Siofor (metformin) je základní lék pro léčbu diabetu 2. typu a je vhodný zejména při nadváze a při snížené citlivosti vůči působení inzulínu. Je většinou dobře snášen, i když může občas působit mírné snížení chuti k jídlu, což je efekt spíše žádoucí.

    Eniglid stimuluje vaši sekreci inzulínu a tím může působit pokles glykémie. Při vyšším dávkování nebo při opomenutí stravy či větší fyzické zátěži (častěji u starších osob) může způsobit i hypoglykémii, což může být za určitých okolností i nebezpečné.

    Oba léky se často kombinují.

    Já bych vám na prvním místě doporučil dietu a potom ten Siofor a k němu i případně další léky, pokud by to bylo třeba. Enyglid bych spíše vynechal.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!