Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

doporučení na diabetologii, prosba o radu

Datum vložení dotazu: 01.04.2023

Ptá se: Magdalena

Dotaz

Dobrý den, psala jsem zde už několik dotazů. Nemám oficiálně diagnozu diabetes mellitus, praktický doktor mi píše vždy zvýšená hladina. Začalo to tak cca před rokem, že mi při odběru v 7 hodin ráno dvakrát vyšla hodnota kolem 7.3. Praktický doktor mi nasadil dietu, jelikož jsem vážila 96 kg. Shodila jsem 10 kg, cukr jsem měla dlouhý 37, a odběr nalačno kolem 5 ovšem v půl desáté ráno. V lednu tohoto roku jsem zase všechna kila nabrala zpátky, bohužel se léčím na psychotickou poruchu, nyní mám velmi nestabilní období několik měsíců, mám nepřetržité uzkosti, k tomu musím pracovat naplno, protože částečný invalidní důchod mám minimální. Pohyb ted téměř nemám, často se mi stává, že jdu na rychlou procházku a musím se vrátit, protože mi uzkosti zabranují. Léky mi už několik měsíců pořád mění, bohužel se mi zdá, že mi psychiatrické léky nepomáhají a jediný jejich efekt jsou vedlejší účinky všeho druhu. Mám ted zase 96 kg, dlouhý cukr jsem měla naposled v lednu nebo v unoru 44, bohužel mě na odběr krve zve pan doktor vždycky až na půl desátou, kdy mi hladina klesne na hodnotu kolem 5, ovšem třeba v šest, sedm ráno mi prakticky nikdy neklesne pod 7, naopak mívám strašné hodnoty někdy, když mi není dobře, tak nalačno v pět ráno třeba 10. Chtěla jsem poprosit praktického lékaře o lék a doporučení na diabetologii, myslím, že vzhledem k závažné psychiatrické chorobě a lékům, které na ni beru, by bylo třeba péče v odborné ambulanci, ale on mě tam z nějaké důvodu nechce doporučení napsat a lék mi také nenasadil. Už si nevím rady, jen mi to uzkosti ještě více rozmnožuje. Co mám dělat? Já vím, především změnit životosprávu, ale nesuďte mě prosím, nikdo z Vás si neumí představit, co to je žít 20 let ve stavu, kdy nevíte co je realita a každý den bojujete o přežití, máte takové uzkostné stavy, že to nelze vydržet. A k tomu ještě pracujete více než ostatní, protože vás s vaší chorobou nikdo nechce normálně zaměstnat, takže kombinujete různé práce na dohodu a půl uvazky, nemáte nárok na dovolenou, všechno si musíte nadělávat, zatímco ostatní zdraví lidé chodí k lékaři v pracovní době, já si musím všechno nadělat. I z toho mám samozřejmě úzkosti, je to začarovaný kruh, jste schizofrenik, normální uvazek nedostanete, takže ve výsledku máte pracovní dobu horší než druzí lidé. Do chráněných dílen nemohu, jednak jsem manuálně nešikovná a pracuju hlavou, jednak bych si tam vydělala takové peníze, že bych skončila pod mostem. Promiňte, ale i to souvisí vlastně s mým zdravotním stavem, protože mi to způsobuje úzkosti a nemohu tak dobře dodržovat životosprávu. Co mám dělat, pokud mi praktický lékař dále nebude chtít ani nasadit lék, ani doporučit na diabetologii. Nezlobte se prosím, děkuju mockrát. Magdalena
věk: 44 let výška: 164 cm váha: 96 kg

Odpověď

Milá Magdaléno, snažím se chápat vaše úzkosti a obavy. Vím, že je není možné jednoduše vymluvit nebo vám vysvětlit, že svět kolem nás není tak tísnivý, jak vám připadá. Je to porucha jako mnohá jiná. Ani diabetes není možné lidem rozmlouvat. Pomoci by vám mohl dobrý psycholog nebo psychiatr, pokud by o vás pečoval soustavně.

V současné době máte poruchu glukózové tolerance nebo možná už zjevný diabetes, jehož hlavní příčinou je obezita a malá citlivost vašich tkání na inzulín. Naprostým základem léčby pro vás omezení kalorického příjmu  a alespoň částečné zvýšení tělesné aktivity. Dosáhnout toho je velmi obtížné i u osob bez složité psychické poruchy. Zřejmě se řada vašich nepříjemných pocitů přenáší do pocitu chuti a  hladu, kdy se domníváte, že jídlo vaši tíseň vyřeší. Tím se ale jen dostáváte do začarovaného kruhu.

V současné době potřebujete zejména omezit množství jídla a volit pokud možno jídlo málo kalorické s co největším podílem zeleniny. To vám může vysvětlit váš obvodní lékař a totéž by vám řekl i specializovaný diabetolog. Léky v podstatě zatím žádné na diabetes nepotřebujete, i když např. metformin by pro vás mohl být prospěšný. Tento lék ale může bez omezení předepisovat i praktický lékař, jenom je nutné vědět, že ve vašem případě jde o lék pomocný a nejdůležitější je ta dieta, bez které žádná léčba diabetu fungovat nebude.

Vůbec se nezmiňujete o dalších lidech ve vašem okolí a já doufám, že nějaké máte. To by vám mohlo snad nejvíce pomoci. Měla byste část své tíhy uvolňovat tím, že budete pomáhat ostatním a myslet víc na ně, protože uspokojit jiné lidi může být jednodušší, než uspokojit sama sebe. Také si myslím, že práce je pro vás pozitivní a měla byste být ráda, že ji máte, i když je namáhavá. Snažte se také nevysvětlovat své dietní prohřešky a málo pohybu svými úzkostmi či povinnostmi. Spíše si stanovte pevná pravidla a ty se snažte téměř mechanicky dodržovat. Časem se vám naopak taková zásadovost může stát oporou, kdy dodržování určitých pravidel, která jsou namáhavá, si udržujete nejen disciplínu, ale také uspokojení sama se sebou.

Netroufám si nijak radit do oblasti vaší psychoterapie. Jenom si myslím, že váš problém s poruchou glukózové tolerance nevyřeší „větší specialista“, ale spíše někdo, kdo vás uklidní a přivede k dodržování určitých stravovacích zásad, ať už je to někdo blízký, psychiatr, obvodní lékař nebo klidně i diabetolog.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1031 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,prosím o radu mamince jsem píchla těším rano 32 jednotek tresiba,pero se ale zastavilo na 22 a nešlo dal zamcknout prostě nešlo to do nuly,teď nevim jestli ji mam znova ten zbytek píchnout nebo uz ne.

    Odpověď

    Milá Andreo, v peru už asi nebylo více inzulínu. Nejlepší by bylo vzít pero nové. Podat zbytek. Pokud ale neuděláte nic, tak se nic vážného pro jednou nestane.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, zajímá mě, zda jsou normální mé naměřené hodnoty cukru v krvi po večeři se sladkým nápojem. Měřila jsem se před jídlem, poté hodinu po jídle, a pak několikrát po půl hodině. Hodnoty přikládám na obrázku, vrchol nastal pravděpodobně 2 hodiny po jídle. K večeři jsem měla dvě housky s máslem, 80 g šunky, jedno a půl menšího rajčete, půl kapie, hrst jahod a asi 350 ml Kofoly. Druhý den ráno nalačno jsem naměřila 5,2.

    Odpověď

    Milá Michaelo, pokud takto jíte pravidelně, tak se to asi brzy projeví na vaší váze. Jinak jsou to po jídle normální hodnoty. Prováděla jste test, zda byste snesla i 3 housky a 600 ml strašně přeslazené Kofoly? Asi byste to snesla, lidé mají často velkou rezervu, ale zahrávat si s tím pravidelně není vhodné. Ale občas pro zdravého štíhlého člověka? Proč občas ne, když vám to udělá radost a druhý den to vyběháte v lese.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, v dubnu jsem měla dlouhodobý cukr 43, teď v říjnu 44. Mám s tím začít něco dělat samozřejmě kromě změny životního stylu. Je to normální, že takto stoupá? vloni v únoru jsem měla 41. Posílám svoje výsledky. Samozřejmě se bojím nejvíc onemocnění slinivky. A může zvyšovat dlouhodobý cukr stres? Moc děkuji Simona 

    Odpověď

    Milá Simono, diabetes je v našich oblastech častý a jeho výskyt stoupá s věkem a také s přibývajícím kily. I hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu mají i v rámci normálního rozmezí tendenci ke vzestupu.

    Vaše hodnoty jsou nyní prakticky normální, glykovaný hemoglobin možná hraniční. Rozdíl mezi 42 a 44 mmol/mol je téměř zanedbatelný a může být v rámci náhodného kolísání.

    Ačkoliv tedy diabetes ani poruchu glukózové tolerance nemáte, mohla byste více dbát o svůj zdravotní stav a spokojovat se s počínající nadváhou až obezitou. Pokud jde o stres - to je nejčastější výmluva. Ano, může trochu přispívat ke zhoršování zdravotního stavu. Ale tomu se snažte čelit silnou vůlí, zábavnou fyzickou aktivitou a správnou dietou. Stresových situací se jen tak nezbavíme, ale měli bychom se učit je zvládat.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, mohu navštívit diabetologa bez doporučení od obvodního lékaře? Můj lékař mi na vysoký cukr předepsat léky a víc to neřeší. Ale můj cukr přesahuje hodnoty 20

    Odpověď

    Milý Marku, rozhodně je dobré spolupracovat se svým obvodním lékařem a dobře s ním vycházet. Myslím, že pokud by sám nenalezl zjevnou příčinu, proč vám glykémie takto stoupají, tak by vás jistě k diabetologovi poslal.

    K diabetologovi bez doporučení praktického lékaře zajít jistě můžete. Silně ale doporučuji se k němu napřed řádně objednat, aby měl na vás čas. Zavolejte tedy do vámi vybrané ambulance a objednejte se tam se zdůvodněním, proč to vyžadujete.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, zacala jsem brat Ozempic i kdyz netrpim cukrovkou. Pouze jako lek na redukci hmotnosti. Rano jsem podala prvni davku a ve vecernich hodinach se dostavil tras, mdloby, pocit nemoznosti se dodechnout. Take velmi caste moceni, ac prijem tekutin neni nejak rapidne zvysen. Je mozne, ze to nejak souvisi s poklesem cukru v tele? Odezni tyto stavy, nebo bych mela lek radeji vysadit. Dekuji za odpoved.

    Odpověď

    Vážená paní Markéto, přeji dobrý den, 

    děkuji za Váš dotaz. Přípravek Ozempic (semaglutid) je lék určený primárně k léčbě cukrovky 2. typu, případně ke snižování hmotnosti u pacientů, u kterých je to lékařem indikováno. Je proto velmi důležité, aby jeho užívání probíhalo pouze pod lékařským dohledem.

    Příznaky, které popisujete — třes, slabost, pocit na omdlení, dušnost a časté močení — mohou mít více příčin. Jednou z možností je pokles hladiny krevního cukru (hypoglykémie), i když u osob bez cukrovky to není příliš časté, spíše dokonce vzácné, nelze to však vyloučit. Tyto projevy ale mohou souviset i s jinými reakcemi organismu na léčivo, nebo na náhlou změnu metabolismu.

    Doporučuji proto:

    • okamžitě přerušit podávání Ozempicu, dokud se situace nevyjasní,
    • změřit si hladinu krevního cukru, pokud máte tuto možnost,
    • kontaktovat co nejdříve svého lékaře, ideálně praktického lékaře nebo diabetologa, a informovat ho o potížích,
    • pokud by se příznaky dále zhoršily (zejména dušnost, silná slabost, závratě nebo porucha vědomí), vyhledejte ihned lékařskou pomoc – např. pohotovost.

    Bezpečnost je v tomto případě prioritou. Léčbu přípravkem Ozempic by měl vždy zahajovat, sledovat a kontrolovat lékař po posouzení zdravotního stavu a vhodnosti indikace.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!