doba působení kortikoidů po vysazeni

Odpověď

Dobrý den,

ano, je to velmi pravděpodobné, jelikož průjem je vedle nevolnosti, zvracení, bolesti břicha, či dokonce ztráty chuti k jídlu jeden z nejčastějších projevů nežádoucích účinků tohoto přípravku. Většinou se objevují na začátku terapie a u většiny pacientů do několika týdnů úplně vymizí. Užívejte metformin (Siofor) 850 mg s jídlem, či po jídle a nejlépe rozděleně do 2 nebo 3 dávek denně. Případně po dohodě s lékařem nastartujte léčbu s nižšími dávkami metforminu, například 500 mg. Mnozí pacienti pak dávky pomalu zvyšují až do vyrovnání své glykémie bez problémů. Jen pro zajímavost maximální dávka metforminu může být až 3 000 mg denně.

Odpověď

Dobrý den,

zde hodně záleží, kam až Vaše glykémie během noci klesá. Pokles glykémie mezi 24 až např. 4 hodinou ranní je fyziologický (často v tomto období bývají glykémie nejnižší). Zvláště pokud jste měla předchozí den větší aktivitu může být pokles výraznější. Hypoglykémie je u zdravého jedince (bez diabetu) definována jako pokles pod 3,5 (někde uváděno až pod 3,3 mmol/l). Záleží samozřejmě i na tom, jak se cítíte. Zda se již vyskytují nějaké příznaky hypoglykémie. V případě noci -  zda dobře spíte, máte noční můry, hodně se potíte…

Nad ránem se uvolňují hormony jako kortizol, růstový hormon. To může vést k vzestupu glykémie před probuzením.  Ranní vstávání jistě může být pro tělo stresovým stavem. Stresové hormony zvyšují glykémii. Současně ještě může dobíhat vliv zmiňovaných hormonů uvolňovaných v rámci běžného cirkadiánního rytmu.

Cirkadiánní (denní) rytmus těla je u každého trochu odlišný, takže přesné hodiny i míra vlivu na glykémii se mohou lišit. Jednoznačnou odpověď, proč se takto chovají glykémie zrovna u Vás nejsem schopna říci. Mohu jen vyjmenovat různé prvky, které by mohly mít na hladinu glykémie vliv.

Při běžné aerobní aktivitě (běžném pohybu  - např. chůzi, klidné jízdě na kole…) u většiny jedinců glykémie klesají. Pokud byste se dostala až do pásma anaerobní aktivity, tak samozřejmě zde může glykémie paradoxně stoupat, protože dochází ke změně metabolismu živin. Je ale pravda, že to bych u běžných domácích prací nečekala. Samozřejmě zase mohou mít vliv stresové hormony. Když mluvím o stresu, spíše ho vnímám jako něco co vyvolává reakci ve Vašem těle, než nutně psychický stres (Např. nemoc  je stresový stav, i když se jedná jen o rýmu 🙂). 

Pozor nejen sacharidy zvyšují glykémii. I tuky a proteiny (bílkoviny) ji mohou zvyšovat, hlavně pokud jich bylo hodně. Zvýšení glykémie ale po nich může nastat i několik hodin od jídla. Na pozdější zvyšování glykémie může mít vliv i větší podíl vlákniny v potravinách, potraviny s nižším glykemickým indexem, pomalejší vyprazdňování žaludku… Vliv potravin se proto může projevit na glykémii až s větším časovým odstupem.

Vliv na hladiny glykémie bohužel může mít mnoho faktorů a my můžeme jen odhadovat, co vše mohlo hrát roli.

Odpověď

Milá Jano, těžko odpovědět. Neuvádíte, jak vysoké míváte glykémie, kolik vážíte apod.

Jinak ale slabost a pocení jsou celkem běžné příznaky špatně léčeného, či nově zjištěného diabetu.

Odpověď

Milý Josefe, to, co líčíte na svém prstu může být stejně tak velmi závažné jako celkem bezpečné. Pokud by se vám ale na prstu rozvinul zánět, který by se šířil na nárt a možná později i na lýtko, mohlo by vás to v pooperačním období velmi ohrozit.

Doporučuji tedy ukázat vaši nohu specialistovi - pediatrovi, kam by vás mohl doporučit váš diabetolog nebo ošetřující obvodní lékař. Vaše operace střeva není asi naléhavá, a tak by mohlo být lepší napřed vyléčit ten prst.

Je tedy nutné, abyste nohu ukázal specialistovi na syndrom diabetické nohy, aby proběhlo vše bezpečně.
 

Odpověď

Milý Romane, je téměř nemožné vám nějak správně odpovědět, protože toho opravdu o vás vím velmi málo. Podle toho, co udáváte, můžete mít také diabetes 1. typu a nikoliv 2.

Vy musíte zejména pochopit, jak inzulín účinkuje a jak se máte při diabetu stravovat. K tomu budete potřebovat pořádné vysvětlení od vašeho lékaře a zdravotní sestry. Požádejte je o to a buďte trpělivý.

Při léčbě inzulínem je nutné pečlivě sledovat glykémie, nejlépe pomocí senzoru. I ten byste mohl mít, pokud byste s lékařem dobře spolupracoval.

Proč vás bolí kotník, to rovněž nemohu vědět. Předpokládám, že tam nemáte nějaký kožní nález či infekci. Jinak může jít o důsledek poranění, ale také o projev dlouho trvající špatně léčené cukrovky, ale to si spíš nemyslím.