Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. dlouhodobá vysoká hladina cukru v krvi u diabetika 2. typu

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

dlouhodobá vysoká hladina cukru v krvi u diabetika 2. typu

Datum vložení dotazu: 12.05.2019

Ptá se: Dagmara

Dotaz

Dobrý den, můj manžel má diabetes 2. typu již 19 let, jelikož byl hodně pracovně vytížen, nechodil do poradny, dietu moc nedodržoval a nechával si pouze psát léky u praktické lékařky. Nyní je již krátce v důchodu a konečně navštívil diaporadnu, kde dostal glukometr, lék Forxiga 10 mg, k tomu bere lék Glucophage 1000 mg a Warfarin 5 mg (prodělaná trombóza v minulosti). Při ranním měření před snídaní mívá cukr 7 - 12 a např. dvě hodiny po obědě i 15. Dietu dodržuje. Lék Forxiga 30 tbl. má zatím nově na zkoušku, ale cukr mu nejde vůbec dolů. Začínám mít o manžela starost, co začal užívat Forxigu je stále hodně unavený a zhubl za tři týdny 4 kg (není obézní). Chtěla bych se zeptat, jestli je naděje, že se jeho stav zlepší, nebo už je to spíše na inzulin? Předem děkuji za odpověď. Dagmara

Odpověď

Milá Dagmaro, některé informace si budu asi muset domyslet, ale snad se alespoň přibližně trefím do případu vašeho muže. Předpokládám, že je-li nově v důchodu, může mu být okolo 65 let a diabetes tedy má tak od svých 46 let. Není, alespoň z vašeho pohledu, obézní a v poslední době spíše hubne. K metforminu (Glucophage), který asi užíval dlouhodobě, dostal nyní ještě Forxigu. Glykémie nemá nijak tragické, ale z dlouhodobého hlediska jsou vysoké. Glykovaný hemoglobin neznám, ale typoval bych, že bude někde mezi 70 a 80 mmol/mol, což by bylo hodně.  

U většiny pacientů bych především doporučoval pečlivě zhodnotit dietu, zejména celkový příjem kalorií a také celkové množství sacharidů v dietě. Zvýšil bych dávku metforminu na 2 x 1000 mg a pokračoval bych ještě nějakou dobru v této léčbě. Krátkodobé hubnutí bych si dovedl vysvětlit také tím, že Forxiga trochu zvyšuje množství moče a může vést k mírnému úbytku moči, kromě toho, že močí se při jejím použití může ztrácet i 50 – 70 g cukru denně.

Když ale říkáte, že váš muž dietu drží a dále hubne, tak si myslím, že u něho se postupně vyčerpává schopnost tvořit dost inzulínu. Když bych se opětovně ujistil, že nemá v dietě více než 200 g sacharidů, že nejí nadměrně kalorickou stravu a že se pravidelně věnuje pohybu, doporučil bych mu alespoň na přechodnou dobu malou dávku inzulínu, např. Lantus, Levemir nebo Tresibu v počáteční dávce asi 12 j. večer před spaním a dávku bych postupně upravoval (během týdnů) tak, aby byly ranní glykémie mezi asi 5 a 7 mmol/l. Samozřejmě k tomu bude potřebné pravidelné monitorování glykémií, zatím vždy ráno a asi 2 hodiny po snídani. Inzulínem se nic nepokazí, když se používá správně. Není to složité, není to škodlivé a není to ani nijak zvlášť nepříjemné, zvláště když se stav postupně upraví a člověku je lépe. Až by se stav srovnal, mohl by se případně inzulín zase postupně vysadit, ale to by záleželo na okolnostech. Rozhodně bych se toho nebál. Proti tomu, co nám život jinak dává do cesty, je jedna dávka inzulínu malá obtíž. Dosavadní léky bych nadále ponechal. Mimochodem, existuje lék Xigduo, který obsahuje v jedné tabletě jak metformin, tak dapagliflozin (dapagliflozin je ta Forxiga).

Možností je samozřejmě více a nelze je tady všechny vyjmenovat. Léků pro léčbu diabetu 2. typu existuje nyní hodně. Když ale dostatečně nefungují ani při správné životosprávě, považuji inzulín za nejlepší volbu.

No a nakonec, abych nic nezanedbal: Pokud by se glykémie upravily, ale váš muž by se stále necítil dobře a hubnul, měl by podstoupit podrobné interní vyšetření.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

869 dotazů

  • Dotaz

    Delší dobu mám ranní hodnoty glykémie od 4,3 do 6, medikace Rybelsus 0,7 1-0-0, Zexitor 1000 0-0-2, Toujeo 12 jednotek dopoledne před jídlem. Glykémie po jídle se pohybuje mezi 7 a 8. Vážím 67 kg, je mi 76 let. Je dávka 12 jednotek správná?

    Odpověď

    Milá Marto, myslím, že jste léčena dobře. Pokud nemáte hypoglykémie, tak bych Toujeo zachoval v dosavadní dávce. Pokud by se hypoglykémie objevovaly (nepříjemné pocity při hodnotách pod 4 mmol/l, ve vašem případě), mohlo by se uvažovat o snížení dávky nebo jeho vysazení.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Lék užívám asi měsíc, vždy po18 hod. Do dvou hodin po užití se objeví pocit hladu, mohu něco sníst i po užití léků?

    Odpověď

    Milá Věro, pocit hladu, to je zakuklená mlsnota a „žravost“, a žádná hypoglykémie. Metformin hlad ani hypoglykémie nepůsobí. Pokud vás tlačí v žaludku, může se brát klidně i dříve nebo i ráno, ale paní doktorka vám to takto asi doručila proto, aby vám glykémie nestoupala během noci.

    Jinak po metforminu z hlediska bezpečnosti klidně jíst můžete, ale myslete na to, že vážíte 95 kg a jste spíše menší postavy.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem léčena dlohodobě inzulínem Xulthopy 50 j, což je maximální dávka, avšak po posledních operacích páteře se můj diabetes nemůže srovnat a ani max. dávka inzulinu není zdaleka v normě. V příloze zasílám pro posouzení poslední dny - křivku. Je mně známo, že moje váha je také problém, ale jsem málo pohyblivá po několika operacích páteře a pohybuji se s pomocí holí, pouze po rovném terénu. Děkuji za Vaše vyjádření.

    Odpověď

    Milá Zdeňko, to je bohužel dost klasický problém. Vy byste skutečně potřebovala zhubnout, aby byl váš diabetes lépe vyrovnaný. Zároveň byste ale přitom měla mít přiměřený přísun vitamínů, vápníku a bílkovin, abyste mohla dobře rehabilitovat.

    Hubnout se ale dá bohužel především jen omezením kalorické hodnoty stravy. Mohla byste hodně omezit množství sacharidů v jídle, třeba i na jen 100 g denně. Možná by bylo výhodnější, kdybyste zkusila jiný lék na hubnutí, např. Ozempic nebo ještě lépe Mounjaro (to je ale drahé) a inzulín si dávala odděleně, např. inzulín Tresiba. Xultophy je kombinovaný lék, který obsahuje stejný inzulín jako Tresiba, ale je v něm zároveň příbuzný lék Ozempicu, ale méně účinný na hubnutí.

    Vaši glykemickou křivku jsem neviděl, ale přesto si myslím, že omezení kalorií a zejména sacharidů je nutné. Velmi by vám pomohla konzultace s dietní sestrou či nutričním terapeutem.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je pravda, že lék obsahující metformin na cukrovku 2. typu může zahušťovat krev a ucpávat cévy?

    Odpověď

    Milá Heleno,

    Ne, metformin krev nezahušťuje ani neucpává cévy — naopak u diabetiků obvykle snižuje riziko trombózy, infarktu a mrtvice. Jde o rozšířenou internetovou pověru bez opory v medicínských datech. Možná to vypouštějí distributoři některých potravinových doplňku, kteří naopak doporučují svoje neověřené produkty.

    Metformin na řadu prokázaných preventivních účinků nejen na diabetes, ale i na srdce a cévy.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    S každým lékem mám různé potíže. po 2 letech s metforminem 500, 2 x, průjmy značné zhbnutí. Pak jsem měla Glimepirid, měl strašné účinky,byla jsem oteklá , značně dušná, sice bolesti kříž. krajiny slabší. Dušnost se stupňoval, nepomohl diazepam ani euphyllin. Pak jsem se dočetla, že dělá hypoglykemie a hypoxie. vysazeno,m otok dom3 dnů pryč. Zkusila jsem hlucohage, boleesti břicha zřejme tenk. střeva. Změnila jsem na Glucophage SRbolesti břicha nebyly jen zhoršení žluč. potíží a výrazná ospalost půl dn. Ted mi byl předepsán Gliclazid. Teprve 4. den, venku ráno nejistá chůze až závrat,, opět pocení odpoledne zlepšení. Chytila jsem šílenou žravost, užívám sladké, glyk .7,4, během dne kolem 11,1.Nevím co dál protože jsem opět dostala žluč do stolice.. Zda to rychle. přestane, nebo tto mám z tohoto léku. Za zprávu i odpověd/ po tak dlouhém popis/ děkuji

    Odpověď

    Milá Věro, pokud jste svoje údaje nějak nespletla, máte opravdu velikou nadváhu, a to již samo o sobě vysvětluje vaše potíže, bez ohledu na to, jaké léky užíváte.

    Jak glyclazid tak glimepirid mají potencovat sekreci inzulínu a mohou působit hypoglykémie. U diabetiků je to ale málo pravděpodobné, protože máte glykémii zvýšenou. Na druhé straně to nejsou léky při obezitě příliš vhodné.

    Pro vás je zásadní evidovat se v obezitologické poradně, kde s vámi proberou příčiny vaší obezity a možnosti léčby. Vysvětlí vám dietu a pokusí se vás motivovat k jejímu dodržování. Navrhnou vám také možnosti léčby. Glucophage je pro vás asi vhodný lék, ale také není zcela zásadní. Jeho dávky je lepší zvyšovat pomalu, abyste si na něj zvykla, ale pro většinu lidí je to lék efektivní s malým výskytem nežádoucích účinků.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) Třeba se stanou naše Fotojídelníčky aspoň inspirací k přípravě podobných jídel.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!