Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
diagnóza
Datum vložení dotazu: 11.06.2018
Ptá se: Ada
Dotaz
Odpověď
Milá Ado, podle doporučení České diabetologické společnosti a také Americké diabetologické společnosti (která má shodou okolností stejné jméno jako vy (ADA – American Diabetes Association) se dá diabetes mellitus prokázat několika způsoby, z nichž jeden je „opakované zjištění glykémie kdykoliv během dne vyšší než 11,1 mmol/l“. Podle vašich měření tedy diabetes jednoznačně máte. Další informace se dočtete na našich stránkách v rubrice DIAGNOSTIKA.
Připadají v úvahu ještě některé málo pravděpodobné možnosti, jako že např. si měříte glykémii špatným způsobem (např. máte cukr na prstu, ze kterého se měříte, glukometr je vadný apod.). Je možné, že v den, kdy si vás paní doktorka pozvala na měření, jste velmi poctivě den před tím málo jedla a od večera již nic, a za těchto okolností se vaše ranní glykémie dostala do normálního rozmezí. Je ale s podivem, že váš glykovaný hemoglobin byl také v normě, nechce se mi tomu věřit.
Diagnózu diabetu by u vás mohl ověřit tzv. glukózový toleranční test. Přišla byste opět na lačno (od večera byste nic nejedla). Před testem by vám změřili glykémii a vy byste vypila 75 g cukru rozpuštěného v 300 ml čaje. Potom by vám glykémii změřili za 60 a 120 min. Diagnóza diabetu by se potvrdila, pokud byste za 120 min. měla glykémii vyšší než 11,1 mmol/l.
Já ale vašemu měření věřím a myslím si, že diabetes máte. Měla byste se měřit častěji, např. na lačno a 1 hod. po jídle. Měla byste začít držet diabetickou dietu a to tak, aby vám glykémie po jídle nestoupla více jak na 10 mmol/l, raději ani tolik ne. Pokud by to nestačilo, měla byste začít užívat nějaké léky, měřit se a opravdu držet dietu. To vše by vám vysvětlil diabetolog, ke kterému by vás vaše paní doktorka měla poslat. Je také možné, že vaše únava a nevolnost vyplývají z neléčeného diabetu. Je to pro vás velmi důležité, a tak mou radu poslechněte. I jen mírně zvýšené glykémie nad normu jsou škodlivé a mohou dlouhodobě zhoršovat vaše zdraví. Chválím vás za to, že jste si pořídila glukometr. Používejte jej. A s tou dietou opravdu začněte, jen potřebujete to poučení.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
Další dotazy z kategorie "Obecné"
1053 dotazů
-
Prediabetes - je to napořád?
(01.01.2026)
Dotaz
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat na to, jestli když jsem v minulosti - 2 roky zpátky, měla již známky a projevy prediabetu ( vyšší glykemie nalačno - 6,5-7, glykovaný hemoglobin 40nmol) , i když jsem ale zaroveň neměla nadváhu a měla jsem hodně aktivní životní styl, tak jsem po úpravě stravy - zejména omezení ovoce, snížení i clekového množství sacharidů, ale i tuků a bílkovin, dosáhla fáze, kdy jsem se dostala na ranní glykémie 4,5-5,5 nmol a glyk. hemoglobin na hodnoty 30-34nmol. Je to tedy tak, že ale když jsem už tu fazi prediabetu měla, tak je to napořád a musím držet dietu i nyní, nebo bych si občas mohla něco dát? Popravdě mám ale strach z toho, aby se mi to nevrátilo a nerozjelo se třeba vyloženě v diabetes 2. Děkuji moc za odpověd.Detail dotazuOdpověď
Milá Andy,
diabetes, a chcete-li i prediabetes, vznikají tehdy, když už tělo nestačí produkovat dostatečné množství inzulínu, které by zabránilo vzestupu glykémie. U diabetu 1. typu je to dáno tím, že inzulínová sekrece postupně zaniká. Ve vašem případě, ač jste na informace o sobě skoupá, se zjevně jedná o diabetes 2. typu. Při něm bývá zpočátku inzulínu sice hodně, ale stejně to nestačí vyrovnat jeho nedostatečnou účinnost. Tělo se snaží ho produkovat stále víc, dokud může. Když už to víc nejde, glykémie začíná stoupat, nejprve jen málo a při nadměrném jídle. Proto zhubnutí a fyzická aktivita velmi pomáhají, ale tělo je stejně už na hranici, takže stačí jen málo, a už se to hned projeví - rezerva je malá.
Vy byste tedy obecně měla držet nízko kalorickou dietu a omezovat sacharidy. Pokud byste tak poctivě činila, určitě by pak nevadilo, kdybyste si občas dala i něco sladkého, na co máte chuť, ale vzápětí to vynahradila jednak pohybem, ale zejména správnou dietou v dlouhodobém měřítku. Sacharidy pro vás nejsou žádný jed, ale "jedem" se stanou, pokud byste jich jedla dlouhodobě mnoho, tloustla a v průměru na dietu kašlala. Ta vloha ve vás každopádně zůstává a vaše rezerva, jak diabetu čelit, je malá. Proto musíte tělu pomoci a moc ho nezvětšovat, nebo spíš umenšit. -
Voltaren
(29.12.2025)
Dotaz
Mohu dlouho uživat,mažu kolena, praskají,je něco lepšího díkyDetail dotazuOdpověď
Vážený pane Zdeňku, přeji dobrý den,
Voltaren gel lze při bolestech kloubů obecně používat i delší dobu, pokud je aplikován správně na neporušenou kůži a v doporučeném dávkování. Oproti tabletám je celková zátěž organismu výrazně nižší, přesto se nejedná o zcela bezrizikovou léčbu, zejména při každodenním a dlouhodobém používání. Je proto vhodné sledovat případné kožní reakce v místě aplikace a kombinaci s jinými protizánětlivými léky jako je např. ibuprofen v tabletách vždy konzultovat s lékařem.
Pokud uvádíte především praskání kolen, je důležité zmínit, že samotné praskání v kloubech bez výrazné bolesti obvykle není důvodem k dlouhodobému používání protizánětlivých přípravků. Tyto obtíže často souvisejí s degenerativními změnami kloubů, svalovou nerovnováhou nebo mechanickým přetížením kolenního kloubu. V takovém případě je účinnější zaměřit se na úpravu zátěže, vhodnou pohybovou aktivitu a posílení svalů kolem kolene, případně fyzioterapii, než pouze tlumit příznaky pomocí gelu. Pokud máte na mysli, že praská kůže na kolenou v místě aplikace doporučil bych aplikaci přerušit. Veškerá bezpečnostní data pro Voltaren byla totiž získána pro pacienty s neporušenou kůží, její popraskání může zvyšovat až několikanásobně míru vstřebávání diklofenaku, který je v přípravku Voltaren obsažen a to může vést ke zvýšenému výskyt nežádoucích účinků.
Shrnuto, Voltaren gel má své místo především při bolesti a zánětlivých projevech. Musí se aplikovat přesně podle doporučení výrobce. Součástí tohoto doporučení je také, že by se přípravek bez vědomí lékaře neměl aplikovat díle než 14 dnů. Pokud máte bolesti kolenou, které často doprovází degenerativní změny kloubů, bylo by vhodnější užívat chondroprotektiva, např. Condrosulf.
S přátelským pozdravem
-
Glykemie nalačno v průběhu dne
(26.12.2025)
Dotaz
Dobrý večer, zajímá mě, jak vnímat mé naměřené hodnoty glykémie nalačno. Řídím se tím, že vždycky mi bylo doporučeno, že se pro případné vyloučení diabetu či inzulinové rezistence řídit primárně hodnotami nalačno ráno a pak postprandiální (po jídle) + samozřejmě laboratorní hodnoty jako glyk. hemoglobin HbA1c a inzulín. Nevím,jestli se u mě již prediabetes nerozvíjí, protože právě ty ranní hodnoty mám poněkud již vyšší, ale zase po jídle by tomu nenasvědčovaly. Nicméně jde o to, že například nalačno mám hodnoty ale různé během dne, i když ale jsem stále nalačno. Třeba po probuzení řekněme během dopoledne mezi 9-11 hodinou pravidelně doma po monitorování glukometrem mívám hodnoty kolem 5,7-6 (na jiném glukometru jsem měla třeba i 7,2-8) - což také nevím, co si myslet. Ale třeba během odpoledne a následně večer, i když jsem byla nalačno také, už jsem se dostávala na hodnoty po 5,0 až 3,9 (večerní hodnoty). V laboratoři mám pravidelně glukozu mezi 4,1-5,5 (poslední rok to bylo většinou do 4,9) a HbA1c se mi pohybuje 30-34 nmol a inzulín nalačno mi naměřili někdy 4,5 -6,9 ale jednou jsem ho měla výjimečně 13nmol. Po konzultaci s lékařkou mi sdělila, že se o prediabetes rozhodně nejedná, když během dne mi hodnoty klesnou až tak nízké, což by u prediabetu se nedělo a po jídlech mám většinou po 1. hodině hodnoty max. do 5,0 a za 2 hodiny max. 5,5. Údajně existuje něco jako fenomén ustivu, nebo zkrátka mohu mít třeba po probuzení zvýšený kortizol,který může ty první ranní hodnoty zvyšovat. Každopádně mám se tím nějak znepokojovat, nebo jak tomu rozumět? A jak chápat i ty velké rozdíly na rozdílných glukometrech? Moc vám děkuji za ochotnou odpověd.Detail dotazuOdpověď
Milá Noemi, domnívám se, že pro naši poradnu jste už připravila více dotazů a možná jste i uváděla svoje tělesné proporce a blíže popisovala svůj zdravotní stav. To si ale, vzhledem k množství dotazů a odpovědí, už nepamatuji a nyní uvádíte málo podrobností.
Máte vesměs normální hodnoty, a tak bych vám radil, abyste se zbytečně tímto neznepokojovala, i když tuším, že vám to nedá.
Obecně vám radím držet zdravou životosprávu, pokud možno štíhlou linii a dostatečně se pohybovat. Glykémie si podle mého názoru měřit nemusíte, jen vás to znepokojuje.
Jinak tzv. "fenomén úsvitu" se uvádí jako vysvětlení, proč mají některé osoby s diabetem sklon k vyšším hodnotám v časných ranních hodinách. Ráno se totiž organismus připravuje na aktivity spojené se začátkem nového dne, kdy. člověka čekají nové úkoly a povinnosti a často i určitý stres spojený s jejich správným plněním. Proto se "preventivně" uvolňují stresové hormony, zejména kortizol a adrenalin, které tělo stimulují a zajišťují energii z energetických zásob, což jsou tuková tkáň a játra, z nichž se uvolňuje více glukózy. Aby za těchto okolností nestoupala glykémie, je nutno na tuto signalizaci reagovat - to znamená skutečně vyvinout zvýšené raní úsilí, jako jsou např. doprava, topení, ranní pobíhání apod., anebo - pokud si zařídíte pohodlný život, méně jíst. S tím souvisí i vyšší ranní potřeba inzulínu, který diabetici nedokáží více produkovat, a proto jim může lehce stoupat glykémie více než jindy.
Nepochybuji o tom, že cosi jako fenomén úsvitu skutečně existuje, ale pro mnoho osob je to také výmluva, proč vzestupu glykémií nedokáží zabránit úpravou diety, pohybem a odpovídajícím podáváním léků. -
Rozdílné hodnoty
(22.12.2025)
Dotaz
Dobrý den Jsem clovek bez diabetu jen mam velke vykivy na lacno po ranu. Zaráží mě jedna věc ohledně odběru. Byl jsem na odběru ze žíly do zkumavky u společnosti unilabs a měl jsem Hba1c hodnotu 30 a na lačno 5,4. ( to jsem šel na odběr S DOPORUČENÍM OD LÉKAŘKY) Za 20 minut po tomto odběru jsem šel na odběr jako samoplátce ( nechtel jsem čekat celý vikend na výsledky byl jsem zvědavý jak se me hodnoty vyvíjí) tak jsem si zaplatil odběr ze žíly u Lab in. Zde jsem měl hodnotu na lačno 4,9 a Hba1c 34. Chci se zeptat jak je možné že mi 2 různé společnosti naměřili odlišné hodnoty. Beru to že u odběru na lačno mohl hrát roli stres a to ze jsem byl zvědavý na výsledky v jiném psychickém rozpoložení ale jak je mozne takový vykiv u Hba1c? Dost me tato situace zarazila a zaskočila. Jak je toto možné? Maji 2 různé společnosti jiné techniky k vyšetření krve ze žíly?Detail dotazuOdpověď
Milý Mirku, to jste tedy mohl rovnou ještě zajít do nějaké třetí laboratoře a nechat si glykémii a glykovaný hemoglobin znovu zkontrolovat. Asi by vám zjistili zase trochu odlišné hodnoty.
Z praktického hlediska jsou to ale všechny hodnoty identické a ukazují, že máte glykémii v normě a že máte normální hodnotu glykovaného hemoglobinu. Co ještě více byste chtěl vědět?
Přestavte si např., že byste si šel dát přezkoušet svoji fyzickou sílu a měl byste dělat tzv. shyby - tedy přitahování se na hrazdě. No, já bych to asi dnes už nedokázal vůbec, ale vy jste mladý, tak snad byste to dokázal.
První den byste se přitáhl třeba 8x, druhý den jen 6x a třetí den 10x. Myslíte, že by to ukazovalo, že se vaše fyzické schopnosti rak rychle změnily? Nebo byste usoudil: No není to nic moc, ale hodně lidí se nepřitáhne vůbec, tak to jsem celkem dobrej?
Všechna laboratorní měření mají svoje referenční rozsah, v němž se oproti standardu považují zjištěné hodnoty za dostatečné přesné. Vámi zjištěné rozdíly jsou naopak překvapivě malé, přičemž zejména u glykémie je nutné počítat s tím, že ta se může skutečně mírně měnit po několika minutách, zvláště pak po půlhodinové chůzi. Je dost možné, že i kdybyste stejný vzorek krve měřil stejným přístrojem, nebyly by hodnoty identické.
-
Inzulínová rezistence a cukrovka u hubeného člověka
(21.12.2025)
Dotaz
Dobrý den. Zajímá mě jedna věc. Většinou se totiž řeší cukrovka - DM 2 a inzulinova rezistence s předpokladem , že lidé potřebuji hubnout a shodit nadváhu. Je to i přístup lékařů, i Vy tu většinou se odkazujete na váhu, - nastavují dietu apod..a zároveň jako první vždy cílí na to, shodit váhu. Nicméně co se pak děje v situacích, kdy se skutečně může objevit inzul. rezistence, prediabetes či DM 2 i u hubeného člověka, který naopak potřebuje ale PŘIBÍRAT ? Jak skloubit dia. dieta s omezováním sacharidů, když pak člověk hube? Navíc většinou se pak vyměnují sacharidy za tuky, ale když je s tuky a trávením tuků ,kvůli játrům a lipidovému profilu problém, čili je od lékaře zároveň doporučeno dodržování spíše nízkotučné stravy s eliminací živočišných tuků? Čili jak se to může stát, že tedy i hubený člověk, který celý život sportuje, je aktivní, nejí žádné zpracované potraviny, rychlé cukry, nemá nadváhu ani obvod v pase a přesto mu bude vycházet podle glyk.hemoglobinu a glukozy vyšší hodnoty - např. 39-40 HbA1c a glukoza v plazmě 5,5-5,6 nmol? Moc děkuji za odpověd.Detail dotazuOdpověď
Milá Andreo, inzulínová rezistence se nejčastěji objevuje u osob s nadváhou a s nedostatkem pohybu. Existuje ale řada forem, které mohou být i bez obezity a u aktivních osob. V každém případě i u nich diabetes vzniká teprve tehdy, když jejich inzulínová sekrece nedokáže čelit malému efektu inzulínu a inzulínu je tudíž "nedostatek" i v případě, že podle samotných hladin inzulínu v krvi odpovídá jeho koncentrace hodnotám u zdravých osob nebo je dokonce vyšší či mnohem vyšší. Pokud dochází k hubnutí, znamená to, že současná produkce inzulínu opravdu a nestačí a je nutné ji stimulovat, nebo raději (podle mého názoru raději) inzulín nahrazovat injekčně. Pochopitelně je ale nutné vyloučit jiné příčiny hubnutí, jako např. nějaké onemocnění zažívacího traktu apod.
Jednou takovou formou, která není ani diabetem 1. typu ani 2. typu, je případ MODY 2, kdy beta buňky produkující inzulín, reagují až při vyšších hladinách glykémie. Tento případ je vzácný a je dědičný. Jeho výhodou bývá, že nepostupuje - to znamená sekrece inzulínu zůstává snížená, ale přetrvává. Léčí se to malými dávkami rychlého inzulínu před jídly.
Často ale u doslova štíhlých osob s předchozí diagnózou diabetu 2. typu provádíme překlasifikování. Může se ukázat, že jde o velmi pomalou formu diabetu 1. typu nebo o některou formu tzv. pankreatického diabetu, kdy příčinou je onemocnění celé slinivky břišní, a to včetně ostrůvků, kde se tvoří inzulín.
V každém případě, pokud u osoby s diabetem, která je štíhlá a dokonce dále hubne, zahajujeme léčbu malou dávkou inzulínu a kromě toho pátráme po jiných příčinách hubnutí. Pokud jde jen o lehkou formu s jen mírně zvýšenými glykémiemi (např. na lačno do7 mmol/l), můžeme zpočátku zkusit dietní opatření či podání některého perorálního antidiabetika, ale pokud hubnutí pokračuje, dáváme ten inzulín. Ve vašem případě, kdy máte glykémie téměř v normě, bych se spokojil s normální zdravou dietou s obsahem 180 až 200 g sacharidů denně.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!