diabetes II. typu, nadváha a nárok na invalidní důchod

Odpověď

Milá Lenko, odpovídám na podobné dotazy stále dokola a dokola, mohla byste se také podívat na naše stránky a najít odpovědi ostatním před vámi.

Zaprvé, rozhodně potřebujete dodržovat redukční dietu, a to není jednoduché, to víte. Měla byste požádat svého obvodního lékaře, aby vás doporučil do vhodné obezitologické poradny. Bez systematické podpory to jen těžko sama zvládnete.

Léky na podporu hubnutí dostat můžete. Protože asi nemáte diabetes, budete muset si je plně uhradit. U běžnějších léků to odpovídá asi 3 000 Kč měsíčně, i když je k dispozici i nový lék Mounjaro, který je mnohem dražší a možná účinnější.

Zpomalený metabolismus asi máte, ale s tím mnoho nenaděláte. Základem je méně jíst a lépe volit to, co jíte.

Odpověď

Milá Marcelo,

stejně jako mnoha jiným tazatelům před vámi opakuji, že léky typu Saxenda nebo Ozempic pomáhají hubnout, ale nejdůležitější vaše odhodlání a vytrvalost v dodržování potřebné diety. Bez ní to nebude fungovat.

Ozempic je u mnoha lidí účinnější v potlačování pocitu hladu než Saxenda. Na rozdíl od ní je ale v ČR určen pro léčbu osob s diabetem 2. typu, které splňují další kritéria týkající se zejména vyrovnání diabetu a ostatních léků, které k tomu užívají. Díky tomu je tento lék pojišťovnami hrazen jen při splnění těchto podmínek. Saxendu je nutné v každém případě kupovat a totéž platí i pro Ozempic, pokud pacient nesplňuje kritéria pro hrazení, což je zřejmě váš případ. Cena obou léků je přibližně stejná. Ozempic tedy můžete dostat, ale budete si jej muset hradit.

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, či Saxenda, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Milý Františku, svých úctyhodných 150 kg jste určitě nabral v průběhu mnoha let. Není možné je ztratit během několika týdnů a není to ani ze zdravotního hlediska vhodné.

S lékem Mounjaro se začíná nejnižší dávkou, což je těch 2,5 mg 1x týdně. Postupně se stoupá až na 15 mg denně, asi vždy po měsíci. To proto, aby vás určité nežádoucí efekty ve formě zejména nevolnosti neodradily od léčby. A samozřejmě bez tvrdé diety to nepůjde, lék sám pro hubnutí nestačí.

Čekal bych, že asi po 2 měsících by se měl projevit efekt v úbytku asi 3 kg. Jinak ale i v příznivém případě byste mohl zhubnout asi o 15 (výjimečně i 20) kg v průběhu jednoho roku. Tady opravdu platí, že práce kvapná málo platná. Musíte mít odhodlání a výdrž a bohužel také peníze, protože tento lék si musíte kupovat. Hlavní pak bude, abyste to znovu nenabral.

Odpověď

Vážená paní Růženo, přeji dobrý den,

pokud máte hodnotu BMI přes 35, patříte mezi pacienty, u kterých může být lék OZEMPIC (semaglutid) použit i mimo léčbu cukrovky – tedy pro léčbu obezity, pokud je přítomen alespoň jeden další rizikový faktor, například vysoký krevní tlak, což u Vás splněno je. Semaglutid ovlivňuje chuť k jídlu, zpomaluje vyprazdňování žaludku a podporuje pocit sytosti, takže může výrazně pomoci s redukcí hmotnosti, zvlášť při kombinaci s režimovými opatřeními.

Ve Vašem případě je ale potřebné:

• zkontrolovat, že je štítná žláza dobře kompenzovaná (při léčbě Euthyroxem),
• a zohlednit další léky – Sertralin a Lokren nejsou kontraindikací, ale je potřeba sledovat krevní tlak, případně do budoucna úpravu dávkování antihypertenziv (krevní tlak se Vám patrně sníží jakmile se dostatečně sníží Vaše tělesná hmotnost).

Doporučuji obrátit se na svého praktického lékaře, nebo ještě lépe endokrinologa, který Vám doporučil užívání přípravku EUTHYROX, kteří mohou posoudit vhodnost léčby a případně OZEMPIC předepsat. Jde o injekci podávanou 1× týdně, která může významně pomoci, pokud jiné metody redukce hmotnosti nebyly dostatečně účinné. S lékařem se také můžete poradit o dalších možnostech snížení tělesné hmotnosti, k dispozici totiž není jen lék OZEMPIC, ale také MOUNJARO a několik dalších.

Odpověď

Vážená paní Josefíno, přeji dobrý den,

onemocnění štítné žlázy, pokud je ve stabilizovaném stavu, obecně nepředstavuje překážku pro aplikaci léku Ozempic. Z Vaší otázky však není zřejmé, zda máte aktuálně problémy se štítnou žlázou, nebo zda již Vaše problémy byly zvládnuty léčbou. Byly popsány případy pacientů, u kterých došlo po zahájení aplikace léku Ozempic k supresi funkce štítné žlázy, která musela být řešena podávání hormonu štítné žlázy levothyroxinu. Také byly publikovány závěry klinické studie, které považuji za velmi důležité, protože z této klinické studie vyplývá, že lze Ozempic aplikovat současně s levothyroxinem, aniž by to významněji ovlivinilo jeho účinnost, a to dokonce i v případě, kdy pacient užívá "tabletovou" formu léku Ozempic, která se jmenuje Rybelsus. Musíte se tedy dotázat svého lékaře, zda současný stav a průběh onemocnění štítné žlázy umožňuje zahájení aplikace léku Ozempic, takovou informaci Vám může poskytnout pouze on. Po zahájení aplikace léku Ozempic by jste měla být častěji sledována právě s ohledem na funkci štítné žlázy.

S přátelským pozdravem

Josef Suchopár