cukrovka 2. typu, změna léčby a dekompenzovaný diabetes

Odpověď

Milá Anno, na tuto otázku si nedovoluji odpovědět zodpovědně. Podrobnosti o pacientce neznám, nevím, jak je jinak léčená a ani jaké má glykémie. Podle všeho je v celkem závažném stavu a špatná rada může mít závažné důsledky.

Z hlediska diabetu je nejdůležitější, jaké má pacientka glykémie a případně zda nemá ketózu, což lze zjistit celkem jednoduchým testem z moči.

Pokud má normální glykémie, případně jsou jen lehce zvýšené, např. do 7-8 mmol/l, tak rozhodně nepotřebuje inzulín a naopak by mohla být ohrožena hypoglykémií.

Inzulínová rezistence je při výrazné obezitě přítomna pravidelně. To samo o sobě ještě neznamená, že musí mít vysoké glykémie, pokud tělo produkuje svůj vlastní inzulín či případně pacient přestane jíst nebo se jeho stav z nějakého důvodu celkově zhoršuje.  

Pokud by vysazení inzulínu nevedlo k výrazné a déle trvající hyperglykémii, tak samo o sobě nevede ke vzniku či náhlému zhoršení nedostatečnosti ledvin. U pacientky spíš předpokládám nějaké současně probíhající jiné onemocnění, jako třeba srdeční příhodu, zápal plic, mozkovou příhodu apod. Rozhodně podle mého názoru potřebuje vyšetření lékařem, aby se případně mohly včas léčit komplikace, které jsou léčitelné.

Odpověď

Ano, při výraznějších nežádoucích účincích je možné po domluvě s lékařem dávku přípravku Mounjaro znovu snížit, například zpět z 7,5 mg na 5 mg. Není vhodné pokračovat ve vyšší dávce, pokud Vám po aplikaci opakovaně není dobře.

Při navyšování dávky se poměrně často objevují zejména:

• nevolnost,
• tlak v žaludku,
• nechutenství,
• pálení žáhy,
• průjem nebo zácpa,
• celková slabost.

U části pacientů se obtíže během několika týdnů zmírní, ale někdy je opravdu potřeba vrátit se na nižší dávku, kterou organismus lépe toleruje.

Doporučil bych proto kontaktovat ošetřujícího diabetologa a domluvit:

• návrat na 5 mg,
• případně delší setrvání na nižší dávce,
• nebo pomalejší navyšování léčby.

Do té doby je vhodné:

• jíst menší porce,
• vyhýbat se tučným a velmi těžkým jídlům,
• dostatečně pít,
• nepřejídat se večer.

Pokud by se objevovalo výrazné zvracení, silné bolesti břicha nebo známky dehydratace, je vhodné kontaktovat lékaře co nejdříve.

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Milá  Petro, zcela zásadní je, jaké máte hodnoty glykémií. Pokud nejsou vysoké, např. nad 10 po jídle, tak inzulín Fiasp nyní brát nemusíte. Spíše se snažte snížit kalorický příjem a množství sacharidů v dietě.

Odpověď

Dobrý den,

Ozempic (semaglutid) patří mezi moderní léky používané zejména u diabetu 2. typu. U mnoha pacientů pomáhá zlepšit kompenzaci cukrovky, snížit chuť k jídlu a často vede i k poklesu hmotnosti.

Každý pacient ale může léčbu snášet trochu jinak a důležité je také správné dávkování, jídelní režim a případné kombinace s dalšími léky.

Pokud jste měl(a) konkrétní dotaz — například na nežádoucí účinky, hubnutí, dávkování, aplikaci injekce nebo kombinaci s jinými léky — klidně jej doplňte a pokusíme se poradit podrobněji.

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Milý Josefe, trochu to v popisu pletete s typy diabetu, ale to celkem nevadí. Ať je tomu jakkoliv, váš diabetes připomíná spíše 1. typu a podle toho byste měl být léčen. Je dost pravděpodobné, že zvýšení dávek inzulínu bylo příliš agresivní a zřejmě by stačilo přidat méně.

Je dobře, že používáte senzor, jen byste se měl naučit jej dobře využívat. Nejlépe je spojit jej s kompatibilním mobilním telefonem, který vám bude včas podávat zvukové varovné signály při klesajících hodnotách glykémie. I v noci by vás to mělo vzbudit. Je také důležité, zda žijete sám či ještě s někým, kdo by vám pomohl včas zachytit ta varování.

Dávku inzulínu vám na dálku stanovit nemohu. K tomu je potřeba sladit váš dietní a pohybový režim s dávkami inzulínu. Myslím ale, že jste si dávky upravil celkem rozumně. Rozhodně bych před spaním, a ani ne méně než 2 hod. před spaním, nepodával rychle působící inzulín. Naopak, Toujeo působí velmi pomalu. Bezprostředně po podání či několik hodin po podání samotná jedna dávka hypoglykémii nevyvolá. Bývá to důsledek ještě působícího rychlého inzulínu, nebo přetrvávající působení dávky Toujeo z minulého dne.

Pečlivě sledujte svoje profily na telefonu nebo na monitoru, který se k senzorům vydává. Pokud budou hodnoty opakovaně nižší, lehce snižte dávky rychlého inzulínu. Pokud byste měl nižší hodnoty v noci či na lačno mezi jídly, tak lehce snižte dávky Toujeo, ale efekt hodnoťte až po několika dnech. Toujeo působí dlouze.