Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. cévy, prodělaná TIA, zvýšení pružnosti a pevnosti cév

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

cévy, prodělaná TIA, zvýšení pružnosti a pevnosti cév

Datum vložení dotazu: 30.12.2021

Ptá se: Jana

Dotaz

Dobrý den, po prodělané TIA mám cévu skleroticky změněnou (ale jde jen o malé, nástěnné změny) a je lehce ve svém průsvitu rozšířená. Je možnost, že se může céva sama opravit, lze něčím podpořit pružnost a pevnost cév (vitamín C, Ascorutin)? Jana

TIA (tranzitorní ischemická ataka - drobná cévní mozková příhoda po krátkodobém nedokrvení některých částí mozku -pozn. redakce)

Odpověď

Milá paní Jano, přejeme dobrý den, předkládáme Vám poněkud komplexnější odpověď na téma, které si zaslouží větší pozornost. V současné době se připravuje článek o přípravcích pro zlepšení kvality cév, tzv. venofarmakách. Váš dotaz jsme poskytli třem odborníkům, farmakologovi PharmDr. Suchopárovi, klinikovi prof. MUDr. Saudkovi a výzkumníkovi v oblasti vývoje léčiv a doplňků stravy PharmDr. Krajíčkovi. Doufáme, že jejich reakce na Váš dotaz budou přínosné. Nicméně vždy apelujeme na to, že změny v léčbě je třeba konzultovat s lékařem, který zná celou Vaši anamnézu.

Vaše redakce

................................................

Vážená paní Jano, na vzniku aterosklerotických změn se obvykle podílí souhra více faktorů, z nichž některé ovlivnit lze (vysoký krevní tlak, vysoká hladina krevních tuků, zejména cholesterolu, nedostatek pohybu, diabetes, nevhodná strava, kouření, pití většího množství alkoholických nápojů) a jiné ovlivnit možné v zásadě není možné (genetická dispozice, věk, pohlaví). Podpora pružnosti a pevnosti cév proto nemá univerzální lék, který by vždy a u všech pacientů pomohl. Navíc léčba pacienta musí být komplexní ve vztahu ke všem faktorům, jejichž příklady uvádím výše. Vím z vlastní zkušenosti, že nejméně ochotně přijímáme tzv. režimová opatření. Prostě se nám nechce měnit jídelníček a zajistit si dostatek zeleniny a ovoce, používat správné tuky, omezit sůl, atd. Stejně tak se nám nechce podstoupit pohybovou aktivitu, i když postačí jen chůze na vzdálenost řádově několika tisíc kroků. Všechna režimová opatření navíc fungují až s časovým odstupem po poměrně dlouhé době. Mnohem raději bychom chtěli kouzelnou pilulku. Řadu nepříznivých faktorů lze ovlivnit i léky, vysoký krevní tlak antihypertenzivy, hypercholesterolémii léky ze skupiny statinů, cukrovku vhodným antidiabetikem. Také cévy lze v jejich činnosti podpořit např. flavonoidy, které mají protizánětlivý a antioxidační účinek, čímž příznivě ovlivňují tzv. endoteliální dysfunkci (poruchu funkce cévní stěny). Mezi flavonoidy však existují značné rozdíly v účinnosti, pouze pro některé z nich byly zveřejněny dostatečné důkazy, že mají příznivý efekt (např. Detralex nebo Cyclo 3 fort). Tyto prokazatelně účinné flavonoidy, však jsou pouze na lékařský předpis. V některých případech je dokonce nutné aterosklerotické změny řešit chirurgickým zákrokem, což asi není Vás případ.

Pokud bych shrnul doporučení, jak zlepšit funkci cév, pak bych Vám doporučil zvýšit pohybovou aktivitu, zvýšit podíl zeleniny ve stravě, přidat ovoce (zejména citrusové), celozrnné potraviny a ryby. Pro všechny pacienty s aterosklerózou by mělo platit, že je nezbytné, aby omezili solení, alkohol a přestali kouřit. Je také nezbytné snížit krevní tlak a hladinu krevního cukru (obojí zhoršuje endoteliální dysfunkci). Stejně tak je zcela nezbytné snížit hladinu krevních tuků, zejména tzv. LDL-cholesterolu. Neznám žádné podrobnosti o Vašem zdravotním stavu, proto se omlouvám, že uvádím široká obecná doporučení. Na závěr pak musím ještě uvést, že léky jako je Detralex nebo Cyclo 3 fort také zlepšují endoteliální dysfunkci, zlepšují cirkulaci krve a současně normalizují propustnost kapilár, nehledě na to, že mají příznivý vliv i na lymfatickou cirkulaci.

Jsem si jist, že každý lékař Vám na základě podrobné znalosti Vašeho zdravotního stavu výše uvedené léčebné možnosti může poskytnout. Znovu uvádí, že neexistuje žádná zázračná pilulka, která by mávnutím kouzelného proutku vše vyřešila. Ateroskerotické změny vznikají pomalu (roky) a postupně, nemohou proto rychle zmizet, ani když budete mít optimální léčbu. Buďte proto trpělivá a hlavně optimistická, budete-li Vy sama chtít, určitě se Vám vše podaří.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s.)

.....................................................

Milá Jano, uvádíte velmi málo podrobností, a tak není lehké vám poradit více "na tělo". Vlastně uvádíte jen jeden důležitý fakt, že jste prodělala tzv. TIA, což znamená "přechodnou mozkovou příhodu". Už to samo o sobě ale postačuje k tomu, abychom vyslovili závažné podezření na pokročilou aterosklerózu vašich cév. Vy sice neuvádíte, jakou cévu vám vyšetřovali, ale pravděpodobně se jednalo o krkavice, které jsou dobře přístupné k vyšetření ultrazvukem. Je na nich snazší prokázat přímo aterosklerotické postižení a dokonce v případě závažnějšího zúžení je možné toto zúžení léčit chirurgickým zákrokem.

To, že vám tam nezjistili závažný nález, rozhodně neznamená, že vaše cévy jsou v pořádku. Kromě toho je také nutné vyloučit přítomnost nějaké srdeční nepravidelnosti, především tzv. fibrilace síní. To ale velmi pravděpodobně váš lékař učinil.

Jako prevenci dalšího opakování TIA doporučuji následující, a to i když neznám vaši léčbu, stav diabetu, věk apod.

1. Udržovat dobrý krevní tlak, tedy skutečně v normě či blízko normy (do 130/90)

2. Mít v pořádku hladiny krevních tuků, což lze ovlivnit nejen dietou, ale řadou dnes dostupných léků. Rovněž byste při vašem riziku měla mít tyto hladiny v normě. Tato norma je dnes přísná, a tak většina pacientů s diabetem po prodělané TIA tyto léky užívá.

3. Mít dobře vyrovnaný diabetes

4. Podle rozhodnutí lékaře užívat některý z tzv. antiagregačních léků nebo jejich kombinaci. Jsou to léky, které brání shlukování krevních destiček a tím předcházejí ulpívání krevních sraženin na stěně poškozených cév.

Nějaké pomocné léky sice existují, ale vedle výše uvedených doporučení mají jen podružný význam.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

........................................

Vážená paní Jano, na zpevnění cév a snížení jejich propustnosti se používá řada volně dostupných doplňků stravy. Z našich zkušeností lze bez obav doporučit také betaescin v kombinaci s přírodním vitamínem C (Acerola), dopravu do mozku zajistí směs piperinu a chavicinu z černého pepře. Uvedená směs zvyšuje i stabilitu cév, snižuje jejich propustnost, zvyšuje pružnost cév a žil, snižuje otoky a má také antioxidační účinky. Je rovněž důležité, že směs snižuje lepivost krevních destiček, stávají se hladkými (doslova jako teflon). Dávkuje se 1-2 tablety večer, podle závažnosti onemocnění. Jedná se o doplněk stravy Flow'EN, držitelem licence je spol. Essens. Ke zvážení je i podávání vitamínu K2 (typ MK7), protože ten dokáže postupně pláty eliminovat. Pozor, nedoporučuji používat verze s vitamínem D3, protože by se do těla mohlo dostat nežádoucí množství kalcia. Ideální je monoprodukt vitamínu K2 v dávce nejméně 180 mikrogramů.

(odpovídá PharmDr. Milan Krajíček, K2pharm s.r.o.)

(odpovídá - autoři jsou uvedeni u jednotlivých odpovědí, )

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

359 dotazů

  • Dotaz

    Následný dotaz po našem vyžádání medikace:
    Děkuji, užívá Tolucombi, Forxiga, Verospiron, Glucophage, Atoris, Lercanidipine Medreg

    Předchozí dotaz:
    Dobrý den, maminka 81 let, 150 cm, 56 kg. Užívá Stadamet 1000 a mívá většinou hyperglykémii večer nad 10, doktor jí chce nasadit inzulín, jaká je jiná možnost? napsal ji léky na hubnutí a hubne před očima a motá se, měla mrtvičku, léky na tlak má a také vysoký. Dekuji

    Odpověď

    Dobrý den,

    z popisu potíží a léčby Vaší maminky je zřejmé, že její situace je poměrně komplexní a zaslouží si pečlivé individuální posouzení lékařem. Ve věku 81 let, po prodělané cévní mozkové příhodě, s kolísavou glykémií, výrazným hubnutím a závratěmi jde o stav, kde je potřeba velká opatrnost při nastavování léčby.

    Současná léčba diabetu se jeví jako poměrně „silná“ (vysoce účinná) a může proto přispívat k četným nežádoucím účinkům, zejména k úbytku hmotnosti a celkové slabosti i závratím. U starších pacientů přitom není cílem další hubnutí, naopak to může být varovný signál. Podobně i léčba vysokého krevního tlaku může být nastavena intenzivněji, než je v tuto chvíli žádoucí – zejména lerkanidipin může u citlivějších pacientů přispívat k závratím a zvýšenému riziku pádů. K tomu se přidává i fakt, že maminka užívá více léků na vysoký krevní tlak současně, navíc užívá lék na diabetes Forxiga, který též přispívá ke snížení krevního tlaku. Mezi těmito léky vznikají vzájemné interakce a jejich účinky se mohou sčítat.

    Pokud jde o samotnou otázku inzulínu, jeho nasazení je v podobných situacích standardní a často i bezpečnější než další kombinování tablet, protože umožňuje přesnější dávkování a lepší kontrolu glykémie. Než se ale léčba zásadně změní, je důležité nejprve zhodnotit celkový stav pacientky, včetně hydratace, krevního tlaku, funkce ledvin, hladin minerálů a tolerance současné medikace.

    Doporučil bych proto co nejdříve uskutečnit osobní kontrolu u ošetřujícího diabetologa, ideálně s důrazem na popsané obtíže – tedy hubnutí, motání hlavy a večerní zvýšení cukru. Lékař by měl na základě vyšetření posoudit, zda není vhodné některé léky upravit nebo vysadit a jak nejlépe nastavit další léčbu diabetu i hypertenze tak, aby byla pro maminku bezpečná a zároveň účinná. V tuto chvíli je opravdu klíčové nesnažit se léčbu měnit „na dálku“, ale řešit situaci individuálně při osobní návštěvě lékaře.

    S přátelským pozdravem

    Poznámka redakce:

    1. Pacientka užívá Forxigu, která patří do skupiny tzv. gliflozinů, o kterých se v závěru své odpovědi zmiňuje také Prof. Saudek, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/silnejsi-lek-na-cukrovku-2.-typu

    2. V prvním dotazu uvádíte, že maminka užívá Stadamet a ve druhém dotazu uvádíte, že užívá Glucophage. Oba léky by užívat neměla, jelikož obsahují stejnou účinnou látku, kterou je metformin.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Pri dennim raním měření mně kolísá hladina cukru, pohybuje se od 12 až 19. Léčím cholesterol i vysoký tlak

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnoty ranní glykémie 12–19 mmol/l jsou výrazně zvýšené a neodpovídají dobré kompenzaci diabetu. Takto vysoké hodnoty už znamenají, že je potřeba situaci aktivně řešit s lékařem a léčbu upravit.

    Co může být příčinou ranního zvýšení

    Nejčastěji se u ranních vysokých glykémií uplatňují dva mechanismy:

    • „Dawn fenomén“ (fenomén úsvitu)
      nad ránem dochází vlivem hormonů ke zvýšení hladiny cukru
    • nedostatečný účinek večerní léčby
      (např. slabá dávka léků nebo inzulinu přes noc)

    Méně často může jít i o tzv. Somogyiho efekt (noční hypoglykémie s následným vzestupem), ale ten je spíše vzácný.

    Co je důležité zkontrolovat

    • glykémii v noci (např. kolem 2–3 hodiny)
      → pomůže odlišit příčinu
    • večerní stravu (hlavně sacharidy, sladké, pečivo)
    • pravidelnost užívání léků

    Co to znamená pro léčbu

    Při těchto hodnotách obvykle platí:

    • samotná dieta většinou nestačí
    • je potřeba úprava léčby (tablety nebo inzulin)
    • někdy je nutné zahájit inzulin, pokud ještě není nasazen

    Současná léčba vysokého tlaku a cholesterolu je správná, protože riziko kardiovaskulárních komplikací je při takto vysokých glykémiích zvýšené.

    Co můžete udělat hned

    • omezit večerní sacharidy
    • zařadit lehkou večerní aktivitu (např. procházku)
    • hlídat pravidelnost jídla
    • případně si změřit glykémii i v noci

    Shrnutí

    Ranní glykémie 12–19 mmol/l jsou vysoké a vyžadují úpravu léčby. Nejčastěji jde o kombinaci hormonálních vlivů nad ránem a nedostatečného účinku léčby přes noc. Doporučuji co nejdříve kontaktovat svého diabetologa, aby bylo možné terapii upravit a předejít komplikacím.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,, Nefrolog mě předepsal lék forxiga , Bohužel mám silnou inkontinencí, diabetes 2 , užívám stadomet 500mg ,Glimipirid 3 mg, mám tři krát do týdne nízk. Glikémii večer 3,5 4,3,mám obavu, že lék bude způsobovat pokles glikémii, ohledně inkontinenci těžko zabráním infekcím genitálií. Nebyl by pro mě lepší lék Kerendia? Který je šetrnější? Působí taky na Albuminurii? Děkuji

    Odpověď

    Milý Jane, pro osoby s diabetem a albuminurií se na prvním místě doporučují tato opatření:

    Dobře vyrovnaný diabetes.

    Dobrá kontrola krevního tlaku, který by neměl být vyšší než zhruba 130/90, optimálně 120/80 až 110/70, nikoliv ale nižší.

    Z antihypertenziv používat jako základ tzv. ACE inhibitor nebo sartan, nikoliv oba typy současně. Takových léků existuje řada.

    Ano, doporučují se glifloziny, ale pro osobu s inkontinencí mohou být problematické zejména pro riziko kvasinkových a jiných infekcí. Pokud tím trpíte, je to pro vás nevhodné.

    Kerendia je novější lék ze skupiny nesteroidních mineralokortikoidů. Doporučuje se rovněž, někdy i spolu s gliflozinem. Jejich hrazení je zatím omezené, ale lék pro vás může být vhodný. Upozorňuji ale, ža na prvním místě je třeba  zavést výše uvedená další opatření.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jdu na operaci, zákrok bude probíhat v lokálním umrtvení, před zákrokem si nemám pichat inzulín. a také nemám jíst. Chtěla bych vědět kam poleze glikemie, zda zustane stejná jako před operaci nebo bude klesat abych nedostala záchvat. Je mi 83 let, chodím na dialýzu. Děkuji za odṕoved.

    Odpověď

    Milá Marie, škoda, že jste nedodala více informací. Především je pro mě důležité vědět, jaký inzulín a v jakých dávkách si normálně pícháte. Mohu se domnívat, že nejspíš se jedná o diabetes 2. typu. V tomto případě by krátké vynechání inzulínu nemělo příliš vadit, protože většina pacientů si stále tvoří také svůj vlastní inzulín. Ale to jen odvozuji, váš případ nemohu znát.

    Obecně bych postupoval tak, že byste si dala normální dávky inzulínu den před operací, včetně případně dlouze působícího inzulínu večer, pokud si jej normálně podáváte.

    Jde-li o krátký výkon (1-2 hod.), mohla byste ranní inzulín vynechat a pokračovat až po výkonu. Pokud očekáváte delší dobu, kdy nebudete moci jíst, aplikoval bych ranní dávku dlouze působícího inzulínu (pokud jej užíváte) sníženou o 30% a k tomu žádný rychle působící inzulín.

    Samozřejmě je dobré si měřit glykémie a upozornit na váš diabetes lékaře. Podrobněji vám poradit nemohu, protože nemám k tomu dost informací.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Po léku silné křeče,nemohu se postavit na nohu, silné bolesti pod kolenem, zřejmě poškozený sval nebo nějaký úpon,co mám dělat?

    Odpověď

    Milá Boženo, křeče jsou dost častým problémem u starších osob s diabetem i bez diabetu a mají mnoho příčin. Většinou se ale nejedná o křeče způsobené nějakým lékem a rozhodně ne lékem, který se používá na léčbu diabetu. Křeče mnou vznikat např. při nízké hladině vápníku či hořčíku, někdy i draslíku. K tomu může docházet např. při používání diuretik (léku, podporujících tvorbu moči), ale rozhodně to není po jedné tabletě, nebo po jedné či dvou dávkách. Velmi pravděpodobně tedy vaše křeče nejsou způsobené podáváním nějakého léku.

    Na prvním místě je třeba vyloučit možnost žilní trombózy (srážení krve), což bývá bolestivé, noha bývá oteklá a možné jsou i křeče. Tato situace může být nebezpečná a proto je nutné se nechat vyšetřit lékařem.

    Dále může jít o důsledek nějakého poranění nebo krvácení do uvedeného místa, např. i po malém poranění. To už je méně nebezpečné, ale je také nutné to vyloučit.

    Při déle trvajícím diabetu mohou být křeče způsobeny diabetickou polyneuropatií – zde nejlépe působí preventivní cvičení – natahování a povolování svalů, chůze. Je také dobré nechat si vyšetřit hladinu sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku. Podrobněji vám poradit nemohu, protože své obtíže líčíte opravdu velmi stručně.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!