Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Úhrada léků diabetu 2 typu.

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Úhrada léků diabetu 2 typu.

Datum vložení dotazu: 18.10.2024

Ptá se: Gabriel

Dotaz

Dobrý den, užívám trulicity 1,5 mg hradí mi to pojišťovna zároveň užívám Jardiance, nejlepší kombinace léčby, ovšem Jardiance hradním plné výši, prosím může mi pojišťovna hradit oba léky? Pan doktor mi tvrdí že to nejde tak jak to je prosím. Gabriel
věk: 66 let výška: 173 cm váha: 87 kg

Odpověď

Vážený pane Gabrieli, přeji dobrý den,

úhrady léčivých přípravků stanovuje Státní ústav pro kontrolu léčiv. Pro léčivý přípravek Jardiance jsou momentálně schváleny následující podmínku pro přiznání úhrady:

A)    Empagliflozin je hrazen u diabetika 2. typu  
1)    ve dvojkombinaci s metforminem u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek metforminu po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované hladinou HbA1c nižší než 60 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu o 7 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c a současnému poklesu tělesné hmotnosti nejméně o 2 % při kontrole po 6 měsících léčby, přípravek není dále hrazen.  
2)    v kombinaci s metforminem a inzulinem nebo inzulinem samotným u pacientů, u nichž terapie metforminem a inzulinem nebo inzulinem samotným po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedla k uspokojivé kompenzaci diabetu definované hladinou HbA1C nižší než 60 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu o 7 % či vyšší pokles hladiny HbA1C a současnému poklesu tělesné hmotnosti nejméně o 2 % při kontrole po 6 měsících léčby, přípravek není dále hrazen.

B)    Empagliflozin je hrazen jako přídatná terapie u pacientů:
1)    s chronickým srdečním selháním s EF menší nebo rovnou 40 % a eGFR větší než 20 ml/min/1,73 m2, u kterých i přes optimální léčbu přetrvává symptomatologie třídy NYHA II až III. Optimální léčbou se rozumí léčba alespoň jedním inhibitorem ACE nebo inhibitorem AT1 receptoru nebo inhibitorem receptoru angiotenzinu a neprylisinu a zároveň beta-blokátorem a antagonistou mineralokortikoidního receptoru. Optimální léčba je podána v cílové dávce dle doporučení nebo v maximální tolerované dávce.
2)    se symptomatickým chronickým srdečním selháním třídy NYHA II až III s EF větší než 40 % a eGFR větší než 20 ml/min/1,73 m2 a hodnotou NT-proBNP větší než 300 pg/ml nebo větší než 900 pg/ml v případě pacientů s fibrilací síní.
Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je ve všech indikacích hrazena maximálně jedna tableta o síle 10 mg na den terapie.

K tomu, aby zdravotní pojišťovna hradila přípravek Jardiance (obsahuje léčivou látku empagliflozin) musíte splňovat podmínku A, tj. mít diabetes 2. typu, který je léčen metforminem a není dostatečně kompenzován, nebo je léčen metforminem a insulinem a není dostatečně kompenzován. Podmínka B je pro pacienty se srdeční nedostatečností. Posouzení, zda uvedené podmínky splňujete musí provést Váš ošetřující lékař.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

872 dotazů

  • Dotaz

    Mám 8 let diabetes II.typu, glykovaný hemoglobin je mezi 45 až 50 mmol, kolem pasu 102 cm, uvažuji o semaglutidu. Na injekční formu jsem nechtěl jít, teď je k dispozici tabletkový Rybelsus. Je možné brát dlouhodobě jen 3mg sílu Rybelsusu ráno a současně brát odpovídající sílu metforminunu (Glucophage XR )večer ? Nebo navrhujete jiné řešení?

    Odpověď

    Milý Miroslave,

    kombinace Rybelsus a Metformin je zcela v pořádku. Dávka Rybelsu 3 mg je poměrně nízká, většinou se později dávka zvyšuje. Váš glykovaný hemoglobin je ale celkem v pořádku. Jen připomínám, že zejména na podporu hubnutí je injekční forma semaglutidu účinnější, přičemž alespoň mně připadá jednodušší si ho jednou týdně podkožně píchat, než ho užívat denně ústy. Glucophage se zpravidla užívá ráno, ale je možné jej užívat i večer nebo klidně i 2x denně. Jeho efekt je spíše dlouhodobý, takže na načasování tolik nezáleží.

    Poznámka redakce:

    Co se týká metforminu s prodlouženým účinkem, tedy Glucophage XR forma, je doporučováno jeho užívání večer, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/lek-glucophage-1000-mg-kdy-nejlepe-behem-dne-uzivat?utm_source=chatgpt.com

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Rybelsus, semaglutid, případně cokoliv jiného, ale jednoslovně, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Mám diabetes typu 2 který jsem léčil metforminem ale můj diabetolog mi ho vysadil kuli tomu že mám sníženou funkci ledvin. Nasadil mi lék glurenorm a glypvilo. Po změně léčby mi cukr vystřelil z nějakých 9 - 10 na 20 a více. Přidal mi k tomu inzulín ryzodeg 100 dvakrát denně 10. Cukr mi vůbec neklesá pořád mám kolem 18 ale někdy i více než 20. Zkusil jsem si navýšit dávku na 20 a výsledek žádný. Prosím o radu. Děkuji

    Odpověď

    Milý Zdeňku, dostal jste se na hranici, kdy běžné léky jsou ještě schopné normalizovat vaše glykémie, máte zejména asi malou citlivost na inzulín. Podle mého názoru to není vysazením metforminu.

    Pokuste se snížit glykémie dietou. Jinak ale je asi pro vás nutná léčba obezity, a to nejen dietními postupy. Na prvním místě by asi byly vhodné přípravky ze skupiny tzv. GLP-1 agonistů, např. Ozempic. Ty kromě snižování glykémie působí i na hlavní příčinu, a tou je ve vašem případě obezita. Zatím ale můžete klidně dávky inzulínu zvýšit, jenom to málo ovlivní obezitu.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Po ekv beriem tieto lieky, Carderone 200 mg, betaloc 25 mg, vixargio 20 mg, jardiance 10 mg, cardinal od 9.1. Mám reakciu žalúdka. Pravdepodobne mi niektoré z nich robia zle interakcie. Lekár nechal s tým že si len namyšľam. Bohužiaľ mám stavy že mi trasie telo. A v nepriaznivé účinky popisuje aj prívalový leták. Takto je ťažko fungovať, snažím sa ale ako laikovi sa vidí že veľa, dokonca cysty na pečeni sa objavili. Ďakujem za odpoveď Eva belišova Slovensko

    Odpověď

    Vážená paní Evo, přeji dobrý den,

    velmi mě mrzí, že se potýkáte s takto nepříjemnými stavy, a mohu Vás ujistit, že Vaše pocity nejsou namyšlené, ale mají reálný základ v kombinaci léků, které užíváte. Mezi nejdůležitější body Vaší léčby patří lék Cordarone (amiodaron), který je sice velmi účinný na srdeční rytmus, ale zároveň je známý širokým spektrem vedlejších účinků, mezi které patří právě Vámi popisovaný třes těla, neklid nebo zažívací potíže. Tento lék obsahuje velké množství jódu, a proto je naprosto nezbytné nechat si u lékaře pravidelně vyšetřit funkci štítné žlázy pomocí odběru krve na hladinu TSH a volného T4, protože amiodaron může štítnou žlázu jak utlumit, tak i nadměrně vybudit, což by mohlo být přímou příčinou Vašeho třesu. 

    Dalším důležitým faktorem je léková interakce mezi amiodaronem a přípravkem Vixargio (rivaroxaban), který užíváte na ředění krve, protože amiodaron zpomaluje odbourávání rivaroxabanu v těle, čímž zvyšuje jeho hladinu v krvi a s tím i riziko krvácení nebo podráždění žaludku. 

    K úlevě žaludku velmi pomůže, pokud budete Vixargio užívat vždy s jídlem a dostatečně ho zapijete, což zajistí jeho lepší vstřebávání a vyšší bezpečnost pro sliznici. Vixargio je nejlepší užívat vždy bezprostředně po obědě.

    Zároveň dochází k vzájemnému působení mezi amiodaronem a Betalocem (metoprolol), kdy obě látky společně zpomalují srdeční frekvenci a vedení vzruchu v srdci, což může vést k pocitům slabosti či únavy, byť při Vaší nízké dávce metoprololu 25 mg bývá tento vliv méně výrazný než u vyšších dávek. 

    Co se týče nálezu cyst na játrech, ty obvykle nebývají přímým důsledkem těchto léků a často se na ně přijde náhodou, nicméně amiodaron jaterní tkáň zatěžuje, a proto je kromě štítné žlázy nutné pravidelně sledovat i jaterní testy. Doporučuji Vám, abyste si vedla přesný zápisník, kdy se třes a nevolnosti objevují, a s těmito konkrétními údaji znovu oslovila svého kardiologa, případně požádala o druhý názor jiného specialistu, protože třes těla je jasným signálem, že Vaše léčba vyžaduje přehodnocení nebo minimálně laboratorní kontrolu zmiňovaných parametrů.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Delší dobu mám ranní hodnoty glykémie od 4,3 do 6, medikace Rybelsus 0,7 1-0-0, Zexitor 1000 0-0-2, Toujeo 12 jednotek dopoledne před jídlem. Glykémie po jídle se pohybuje mezi 7 a 8. Vážím 67 kg, je mi 76 let. Je dávka 12 jednotek správná?

    Odpověď

    Milá Marto, myslím, že jste léčena dobře. Pokud nemáte hypoglykémie, tak bych Toujeo zachoval v dosavadní dávce. Pokud by se hypoglykémie objevovaly (nepříjemné pocity při hodnotách pod 4 mmol/l, ve vašem případě), mohlo by se uvažovat o snížení dávky nebo jeho vysazení.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Lék užívám asi měsíc, vždy po18 hod. Do dvou hodin po užití se objeví pocit hladu, mohu něco sníst i po užití léků?

    Odpověď

    Milá Věro, pocit hladu, to je zakuklená mlsnota a „žravost“, a žádná hypoglykémie. Metformin hlad ani hypoglykémie nepůsobí. Pokud vás tlačí v žaludku, může se brát klidně i dříve nebo i ráno, ale paní doktorka vám to takto asi doručila proto, aby vám glykémie nestoupala během noci.

    Jinak po metforminu z hlediska bezpečnosti klidně jíst můžete, ale myslete na to, že vážíte 95 kg a jste spíše menší postavy.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!