Novalgin a diabetes

Odpověď

Vážená paní Hano, přeji dobrý den,

po ukončení aplikace přípravku Saxenda můžete hned druhý den začít s Ozempicem. Ten se aplikuje jen jednou týdně a začíná se nízkou dávkou 0,25 mg týdně po dobu 4 týdnů, aby si tělo "zvyklo" a aplikace nevedla k nežádoucím účinkům. Není potřeba žádná pauza. Dávky se pak budou postupně navyšovat podle toho, jak budete léčbu snášet. Takže je to dost jednoduché.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Marcelo, přeji dobrý den,

lék Rybelsus obsahuje účinnou látku semaglutid, která patří do skupiny léků zvaných GLP-1 analogy. Tyto léky napodobují přirozený hormon produkovaný ve střevech po jídle a působí na receptory v mozku a zažívacím traktu tak, že snižují chuť k jídlu, zpomalují vyprazdňování žaludku a zároveň pomáhají stabilizovat hladinu cukru v krvi. Rybelsus je v České republice oficiálně schválen pouze pro léčbu cukrovky 2. typu, tedy pro pacienty s prokázanou diagnózou diabetu. Z toho důvodu se může nediabetikovi na první pohled zdát, že tento lék není vhodný, případně že by mohl mít škodlivé účinky, pokud cukrovku nemá.

Ve skutečnosti je však semaglutid stejná účinná látka, která je v jiné lékové formě, konkrétně injekční, pod názvem Wegovy, již několik let schválena a používána i v České republice i v EU pro léčbu obezity u nediabetiků. Možná jej také znáte pod názvem Ozempic, i ten obsahuje semaglutid. Jinými slovy, léčba obezity semaglutidem je běžná a standardní, pouze se v případě Rybelsusu jedná o tabletu, která není pro hubnutí oficiálně registrována, nicméně může být lékařem předepsána tzv. off-label, tedy mimo schválenou indikaci, což je ve zdravotnictví běžný a odborně přípustný postup, pokud lékař uzná, že daný přípravek je pro pacienta vhodný.

Zásadní je, že užívání Rybelsusu u nediabetika cukrovku nezpůsobí. Právě naopak – jeho účinek spočívá v tom, že zlepšuje kontrolu glykemie, tedy snižuje hladinu cukru v krvi, pokud je vyšší, a zároveň působí příznivě na metabolické zdraví jako celek. Tento lék tedy nezpůsobuje vznik diabetu, nýbrž může snižovat riziko jeho vzniku, zvláště pokud má pacient nadváhu, metabolický syndrom nebo tzv. prediabetes, což je stav zvýšeného rizika cukrovky. U nediabetiků s normální hladinou cukru není riziko hypoglykémie, protože semaglutid sám o sobě nezpůsobuje nebezpečný pokles cukru. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou spíše trávicí potíže, jako je nevolnost, plnost žaludku, nadýmání nebo zácpa, které však většinou do několika týdnů odezní.

Je důležité, že léčba musí být vždy řízena lékařem, protože je třeba postupně dávku formou titrace postupně zvyšovat, a zároveň sledovat celkový stav pacienta. Pokud lékař předepsal Rybelsus, měl k tomu odborný důvod, například že pacient splňuje kritéria pro léčbu obezity, tedy například BMI nad 30, nebo nad 27 s dalšími rizikovými faktory jako je vysoký tlak, cholesterol nebo riziko cukrovky. Lékař pak zváží, že semaglutid může být vhodný nástroj ke snížení hmotnosti a tím i ke snížení zdravotních rizik.

Závěrem lze shrnout, že Rybelsus je z hlediska své účinné látky vhodný i pro nediabetiky, pokud je cílem léčit nadváhu či obezitu. Pokud vám jej lékař doporučil, není důvod se obávat, že by vám lék uškodil nebo způsobil cukrovku. Naopak může být prospěšný v prevenci cukrovky a celkově přispět ke zlepšení zdravotního stavu. Klíčové je důvěřovat lékaři, řídit se jeho doporučením, a v případě obav se neváhat obrátit na ošetřujícího lékaře pro vysvětlení nebo případnou úpravu léčby.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

oba léky (Stadamet a Siofor) obsahují metformin, takže jejich společné užívání může vést k předávkování, nebo ke vzniku nežádoucích účinků, přičemž některé z nich mohou být závažné. Může teké dojít k překročení maximální jednotlivé, nebo maximální denní dávky. Proto nezačínejte tyto léky užívat současně, protože se jedná o stejnou léčbu mefrominem vyráběným pod dvěma různými názvy. Takovým situacím obecně říkáme léková duplicita. Duplicitní podávání metforminu v žádném případě nelze doporučit. Který z obou uvedených léků máte užívat Vám sdělí Váš ošetřující diabetolog.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Ano můžete, přípravek Stadamet obsahuje účinnou látku metformin.

Odpověď

Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

lék Ozempic obsahuje účinnou látkou semaglutid, který patří do skupiny GLP-1 receptorových agonistů. Je oficiálně schválen pro léčbu diabetu 2. typu, nicméně i v České republice může být používán „off-label“ pro léčbu obezity či nadváhy, pokud to lékař zváží jako účelné a pacient splňuje podmínky (např. BMI nad 30, nebo BMI nad 27 s přidruženými riziky jako hypertenze, dyslipidemie, nebo tromboembolická choroba).

Lék Ozempic není kontraindikován u pacientů užívajících Eliquis ani Letrox. Neexistuje žádná známá léková interakce mezi semaglutidem a apixabanem či levothyroxinem, která by bránila jejich společnému užívání. Mechanismy účinku těchto léků jsou odlišné a navzájem se neovlivňují z hlediska metabolismu ani účinnosti. Avšak při užívání léků na "ředění krve", tzv. antikoagulancií je důležité vždy minimalizovat riziko nevolnosti a zvracení, protože například zvracení by mohlo vést k vynechání dávky apixabanu, což by u Vás po trombóze mohlo znamenat riziko.

Semaglutid má nejčastější nežádoucí účinky v oblasti trávicího traktu, jako je nevolnost, plnost, zácpa nebo méně často zvracení, zejména na začátku léčby při titraci dávky. Proto se doporučuje postupné zvyšování dávky, aby si tělo na léčbu zvyklo a tyto obtíže se minimalizovaly. Pokud by se výrazná nevolnost či zvracení objevily, bylo by vhodné konzultovat lékaře ohledně úpravy dávkování či zvážení časového oddělení dávky Ozempicu a ostatních léků (např. Letrox se standardně užívá ráno nalačno, Ozempic je týdenní injekce, kterou můžete aplikovat kdykoliv během dne. Optimálně by se měl aplikovat nejdříve 1 hodinu po užití levothyroxinu. Z pohledu Letroxu není třeba žádná jiná úprava. Semaglutid neovlivňuje metabolismus hormonů štítné žlázy. Společné podání levothyroxinu a léku Ozempic může vést k mírnému zvýšení vstřebávání levothyroxinu, které je ale dobře tolerováno. Z hlediska indikace – tedy nadváha a prodělaná trombóza – by nasazení Ozempicu mohlo být výhodné, protože redukce hmotnosti může snížit riziko recidivy trombózy, zlepšit funkci kardiovaskulárního systému, i ovlivnit metabolické rizikové faktory, jako je lipidový profil nebo inzulinová rezistence, a tím celkově přispět k lepšímu zdravotnímu stavu. Je také vhodné zkontrolovat činnost štítné žlázy, a to mezi 2. a 3. týdnem po zahájení aplikace léku Ozempic.

Můžete proto užívat Ozempic, pokud to lékař doporučí. Užívání společně s Eliquis a Letroxem je možné a bezpečné, přičemž je vhodné zahájit léčbu pozvolnou titrací dávky Ozempicu a sledovat případné trávicí obtíže, zvláště kvůli riziku narušení vstřebání jiných léků při zvracení. Vždy je proto nutné, aby byla terapie řízena lékařem a aby jste byla poučena o možných počátečních nežádoucích účincích a jejich zvládání.