Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

nejde mi stahovat predkožka.

Datum vložení dotazu: 04.02.2023

Ptá se: Stanislav

Dotaz

Dobrý den,mám už týden problém s předkožkou. Předkožka je zarudlá a nejde stahovat jak v klidném stavu tak v erekci. Když ji chci stáhnout v klidném stavu tak to vždycky trochu stipne jakoby se chtěla natrhnout. Začalo to z ničeho nic, stálou partnerku nemam a taky delší dobu jsem nemel pohlavní styk. Stáhnout predkozku přes žalud jde jedine ve sprše,ale musim opatrně a pomalu aby nejak nepraskla nebo se nenatrhla. Taky je trochu otekla predkozka. Můžete mi prosím poradit co mam dělat? Nevím si rady nikdy jsem žádný takový problém neměl. Předem děkuji. Standa
věk: 36 let výška: 182 cm váha: 75 kg

Odpověď

Milý Stando, napsal jste toho dost o své předkožce, ale nic moc o sobě. Protože se ptáte na našich stránkách Cukrovka.cz tak usuzuji, že asi máte diabetes.

Ony problémy s předkožkou nejsou zas tak vzácné, ale u osob s diabetem někdy bývají jiného typu.

Nejčastěji porucha plyne z vrozeného zúžení, které se projevuje zpravidla již v dětství nebo dospívání a většinou se řeší úplnou nebo částečnou „obřízkou“. Zúžení předkožky ale vytváří predilekci k infekcím, které mohou pomalým postupem vést k jizvení a zhoršování toho zúžení, takže se to nakonec může projevit až v dospělosti.

Osoby s diabetem, jak známo, mívají zvýšenou hladinu krevního cukru, který se při vyšších hodnotách vylučuje močí. Rovněž některé léky používané v léčbě diabetu (zpravidla diabetu 2. typu) zvyšují vylučování glukózy do moči. Jedná se o tzv. glifloziny.

Podle tzv. „třetího Pascalova hydrodynamického zákona“, který zní: „Ať třepeš jak třepeš, poslední kapka vždycky do kalhot“ zůstává pod předkožkou ta poslední či předposlední kapka moči, která ale v případě diabetu obsahuje cukr. A ten kvasinky milují. Proto mohou mít muži s diabetem vlohy pro kvasinkové infekce v této oblasti (ostatně i ženy o podobném problému vědí svoje). Předcházet tomu lze nejen jenom málo zvýšenými hodnotami glykémie, ale také šetrnou hygienou, kdy stačí opláchnutí nebo jemné utření. Kvasinkový zánět předkožky nejen svědí, pálí i bolí, ale může vést k otoku předkožky nebo k postupnému jizvení a zužování, až vznikne podobný problém, jako udáváte vy.

Za současné situace vám doporučuji:

  1. objednat se do ambulance urologa. Ten situaci posoudí a rozhodne, zda je potřebné chirurgické řešení, které je poměrně jednoduché a problém vyřeší na dobro
  2. do té doby dodržovat zvýšenou, ale jemnou hygienu, tedy bez zbytečného odírání ručníkem a bez mýdla
  3. pod předkožku podávat mastičku Fungicidin, která je volně prodejná

Ostatně, kdyby vám bod 3 pomohl dostatečně, mohl by urolog zůstat jenom při tomto řešení. K urologovi ale zajděte. Nejen, že se to časem horší a může to vyústit až v nepříjemnou situaci, kdy předkožka nejde přetáhnout zpátky, ale může to působit i problémy s odtokem moči s důsledky pro ledviny.

Pokud náhodou užíváte zmíněný gliflozin, můžete ho přechodně vysadit a dodržovat bod 3. Případně byste se pak mohl k tomuto dobrému léku (pro vybrané pacienty) zase vrátit.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

292 dotazů

  • Dotaz

    Môže spôsobiť siofor problémy s trávením.

    Odpověď

    Milá Marto, velmi záleží na tom, jak máte bez inzulínu vyrovnaný diabetes. Je možné, že inzulín prostě potřebujete a jeho vysazení se projevuje hubnutím a možná i nevolností.

    Pokud ale máte po vysazení inzulínu glykémie blízko normy, tak zřejmě inzulín opravdu nepotřebujete. Siofor může sice vyvolávat určité zažívací obtíže a pocit těžkosti v žaludku, ale většinou to není závažné a časem to ustoupí. Siofor se častěji předepisuje osobám s nadváhou, které mají dostatečně zachovanou sekreci vlastního inzulínu. To možná, vzhledem k tomu, že jste štíhlá, nemusí být váš případ.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Čím ošetřovat čerstvé rány po amputaci prstů dolní končetiny (z důvodu nekrózy) u diabetika s ucpanými cévami

    Odpověď

    Milý Jiří,

    Velmi záleží na tom, zda amputační výkon byl proveden v dostatečné míře a ukončen zašitím ran, nebo nadále probíhá otevřené hojení a rána je zanícená.

    V prvním případě je zejména nutné zajistit klidné hojení. Především byste měl nohou co nejméně pohybovat, na nohu se nestavět, případně používat botu, která omezuje pohyb dolní části nohy. Dále by měla být rána čistá, ale není nutné na ni nic speciálního lít ani mazat. Někdy se k podpoře hojení užívá ještě celková antibiotická léčba, ale o tom musejí rozhodnout vaši lékaři.

    Pokud je ale hojení otevřené, případně přetrvává zánětlivá sekrece, tak kromě znehybnění je nutné každodenní čištění rány podle instrukce lékaře, zejména odstraňovat mrtvé zbytky tkáně s sekretu.

    Velmi důležité je, zda se nějakým způsobem podařilo zprůchodnit zúžené či uzavřené cévy na noze. Pokud vám zůstala část postižených kostí, které nejsou vyživované přívodem krve, tak bude hojení zdlouhavé a může později vyžadovat další zákrok.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    pichnul jsem 12j a nočního inzulínu píchám 30 co mám dat😅

    Odpověď

    Omlouváme se, Váš dotaz se nám zatoulal a okamžitá odpověď od pana profesora z mobilu přichází bohužel už pozdě, ale pro jistotu a pro příště jeho odpověď posíláme i takto...

    "Dejte si na noc ještě zbytek toho nočního, aby to bylo celkem těch 30 jednotek."

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Můj syn 21 lety mněl večer stav záchvatu odpadnutí, zblednutí po měření 9,4 a píchal inzulín 14 jednotek pak vstal a šel do kuchyně a pak odpadl chvíly do bezvědomí lak se třepal a byl bledý, za par minut to přestalo, moc se o syna bojím 😭

    Odpověď

    Milá Pavlíno, podle vašeho popisu měl váš syn hypoglykémii, tedy nízkou hladinu krevního cukru. K tomu může dojít, když si např. podá příliš velkou dávku inzulínu nebo když se zapomene po podání inzulínu najíst. Tomu trochu odporuje hodnota glykémie, která byla před tím záchvatem Možná ale se měřil dlouho před tím, než si inzulín podal, a mezi tím se mohla řada věcí změnit.

    Pokud je ale váš syn jinak zdráv, rozhodně si musí umět poradit sám. K tomu potřebuje dostatečné poučení od lékaře a edukačního pracovníka, a musí být také dostatečně zodpovědný. Velmi by se pro něho asi hodil kontinuální senzor glykémií. Možná ale, že jej má.
     

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den,ranní hodnoty glykémie mám stále kolem 7 až 8 -mmol/l ,dlouhý cukr 48.Glucofage xr 1000 beru večer po jídle kolem 18 hod.Pravidelný pohyb.Proč je ranní glykémie vyšší?

    Odpověď

    Milý Milane, na vaši otázku je jednoduchá odpověď: máte diabetes.

    Diabetes je bohužel postupující onemocnění, na jehož rozvoji se uplatňují vaše vrozené vlohy a faktory vašeho způsobu života. Zatímco to první ovlivnit nemůžete, do druhé do značné míry ano.

    Jak na těchto stránkách opakovaně uvádíme, léčba je komplexní a zahrnuje na prvním místě podrobné poučení pacienta, aby rozuměl, co se v jeho těle děje. Zpravidla nedostatečně funguje váš vlastní inzulín a jeho zvýšená produkce již nestačí nárokům, které vaše tělo a také váš způsob života kladou. Je proto nutné uzpůsobit váš dietní a pohybový režim a pokud to nestačí, je nutno přidat léky. Glucophage je celkem fungující lék, ale často sám nestačí a je nutné přidat ještě léky jiné.
     

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!