konzultace ohledně indikace inzulínu.

Odpověď

Milá Marto, myslím, že jste léčena dobře. Pokud nemáte hypoglykémie, tak bych Toujeo zachoval v dosavadní dávce. Pokud by se hypoglykémie objevovaly (nepříjemné pocity při hodnotách pod 4 mmol/l, ve vašem případě), mohlo by se uvažovat o snížení dávky nebo jeho vysazení.

Odpověď

Milá Věro, pocit hladu, to je zakuklená mlsnota a „žravost“, a žádná hypoglykémie. Metformin hlad ani hypoglykémie nepůsobí. Pokud vás tlačí v žaludku, může se brát klidně i dříve nebo i ráno, ale paní doktorka vám to takto asi doručila proto, aby vám glykémie nestoupala během noci.

Jinak po metforminu z hlediska bezpečnosti klidně jíst můžete, ale myslete na to, že vážíte 95 kg a jste spíše menší postavy.

Odpověď

Milá Zdeňko, to je bohužel dost klasický problém. Vy byste skutečně potřebovala zhubnout, aby byl váš diabetes lépe vyrovnaný. Zároveň byste ale přitom měla mít přiměřený přísun vitamínů, vápníku a bílkovin, abyste mohla dobře rehabilitovat.

Hubnout se ale dá bohužel především jen omezením kalorické hodnoty stravy. Mohla byste hodně omezit množství sacharidů v jídle, třeba i na jen 100 g denně. Možná by bylo výhodnější, kdybyste zkusila jiný lék na hubnutí, např. Ozempic nebo ještě lépe Mounjaro (to je ale drahé) a inzulín si dávala odděleně, např. inzulín Tresiba. Xultophy je kombinovaný lék, který obsahuje stejný inzulín jako Tresiba, ale je v něm zároveň příbuzný lék Ozempicu, ale méně účinný na hubnutí.

Vaši glykemickou křivku jsem neviděl, ale přesto si myslím, že omezení kalorií a zejména sacharidů je nutné. Velmi by vám pomohla konzultace s dietní sestrou či nutričním terapeutem.

Odpověď

Milá Heleno,

Ne, metformin krev nezahušťuje ani neucpává cévy — naopak u diabetiků obvykle snižuje riziko trombózy, infarktu a mrtvice. Jde o rozšířenou internetovou pověru bez opory v medicínských datech. Možná to vypouštějí distributoři některých potravinových doplňku, kteří naopak doporučují svoje neověřené produkty.

Metformin na řadu prokázaných preventivních účinků nejen na diabetes, ale i na srdce a cévy.

Odpověď

Milá Věro, pokud jste svoje údaje nějak nespletla, máte opravdu velikou nadváhu, a to již samo o sobě vysvětluje vaše potíže, bez ohledu na to, jaké léky užíváte.

Jak glyclazid tak glimepirid mají potencovat sekreci inzulínu a mohou působit hypoglykémie. U diabetiků je to ale málo pravděpodobné, protože máte glykémii zvýšenou. Na druhé straně to nejsou léky při obezitě příliš vhodné.

Pro vás je zásadní evidovat se v obezitologické poradně, kde s vámi proberou příčiny vaší obezity a možnosti léčby. Vysvětlí vám dietu a pokusí se vás motivovat k jejímu dodržování. Navrhnou vám také možnosti léčby. Glucophage je pro vás asi vhodný lék, ale také není zcela zásadní. Jeho dávky je lepší zvyšovat pomalu, abyste si na něj zvykla, ale pro většinu lidí je to lék efektivní s malým výskytem nežádoucích účinků.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) Třeba se stanou naše Fotojídelníčky aspoň inspirací k přípravě podobných jídel.