Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Jardiance 10 mg, jak užívat při léčbě chronické nestabilní anginy pectoris
Datum vložení dotazu: 15.11.2023
Ptá se: Miroslav
Dotaz
Vzhledem k tomu, že mi byl předepsán lék Jardiance 10mg, 1-0-0, začal jsem zjišťovat podrobnosti o tomto léku. Na internetu PORADNA/cukrovka jsem objevil Váš příspěvek z 13.3.2019, ve kterém uvádíte mimo jiné, že se uvádí, že cukr v moči se objevuje při hodnotě 10 mmol/l glykemie a že Jardiance účinkuje tím lépe, čím má pacient vyšší glykemii. Po přečtení příbalového letáku, zejména pak nežádoucí účinky, že tento lék může více než u 1 osoby z 10 způsobovat hypoglykemii, infekci močových cest u 1 osoby z 10 a u 1 osoby ze 100 pak ketoacidózu, která může být i smrtelná, a také jsou zde uvedeny případy příznaků, ve kterých by měl pacient ihned navštívit lékaře nebo nemocnici, což v Hlinsku mimo pracovní dobu není možné, a vzhledem k tomu, že žiju sám, jsem našel odvahu Vám napsat o poprosit o Váš názor.
Je mi 71 let. Od roku 1999 se léčím pro fibrilaci síní s vyrovnanou odpovědí komor /1999 až 2001 3x kardioverse/. 28.4.2023 mi byla na kardiologii zjištěna glykemie 9,43mmol/l, výška 180 cm, váha 113 kgs tím, že mám cukrovku a že mám navštívit diabetologa v bydlišti. K tomu je nutné dodat, že rok před zjištěním jsem prošel velmi stresujícím obdobím, kdy jsem pečoval o nemocnou manželku, která pak v lednu 2022 zemřela. Během jednoho měsíce poté pak ještě zemřela její sestra a její matka.
Od května 2023 jsem pak léčen pro cukrovku na diabetologii, kde mi byl předepsán lék Siofor Prolong 500 mg. První kontrolu jsem měl 17.8.2023, glykemie 7,2 mmol/l, HBA1C 42 mmol/mol, druhou pak 10.11.2023 - glykemie 4,98 mmol/l a HBA1C 38 mmol/mol. Tělesná váha snížena na 104 kg. Dnes mi byl zaslán recept k užívání léku Jardiance 10 mg po vyšetření na kardiologii / říjen 2023/ kdy mi byla naměřena vysoká hodnota krve, která svědčí o zvýšeném zatížení srdce při arytmii a nedomykavosti chlopní. Diagnóza kardiologie: Chronická nestabilní Angina pectoris CCS II-III st.., 7/2014 koronarografie zjištěna těsná bifurkační stenóza RIA/RD ošetřena PCI s implantací lékového stentu, permanentní fibrilace síní s vyrovnanou odpovědí komor.
Medikace: Warfarin 2 mg 2,5tbl. 2tbl, 2,5zbl, 2tbl, 2,5 tbl a tak dále střídavě denně
Betamed 20 mg 1-0-0, ezetrol 10 mg 0-0-1, Siofor Prolong 500 1-0-1, Lanzul 30 mg 1-0-0, Purinol 100 mg 1-0-0. Měření TK pravidelně při kontrolách u praktického lékaře v normě, naposledy 14.11.2023 130/80.
Vzhledem k tomu, že od 1.kontroly na diabetologii se hodnoty glykemie pohybovaly od 7,2 mmol/l ranní při tzv. dlouhém cukru 42 mmol/mol po 2. kontrolu glykemie 4,98 mmol/l při HBA1C 38 mmol/mol, hodnoty měření jsou klesající při úpravě životosprávy /nejím sladké, umírnil jsem porce jídla, nepiji slazené nápoje, nepiji pivo, zařadil jsem mezi masa drůbež, nejím tuky /máslo, sádlo/, bílé pečivo, jsou v rozmezí jako u zdravého člověka a s ohledem na můj způsob a místo života mám tento dotaz. Je vhodné zahájit léčbu lékem Jardiance 10 mg ihned /s ohledem na jeho nežádoucí účinky/ a nebo by bylo vhodnější počkat na třetí kontrolu u diabetologa, která je plánována na 14.2.2024, i za cenu určitého rizika s mým onemocněním srdce. Pokud budou hodnoty glykemie a HBA1C v normě jako u zdravého člověka pak hledat řešení z oboru kardiologie.
Děkuji za odpověď. Mirek
Odpověď
Milý Mirku, Jardiance je účinný a bezpečný lék. Mezi jeho možné nežádoucí efekty patří zejména možnost zánětu předkožky, protože do moči jde více cukru a to může podporovat růst kvasinek. Předcházet se tomu dá dobrou hygienou, především dbát na to, aby pod předkožkou neulpívaly zbytky moče, čehož jde dosáhnout např. osušením či opláchnutím vodou a osušením. Ostatní nežádoucí účinky jsou vzácné a nepatří mezi ně hypoglykémie. Pouze pokud je člověk léčen např. inzulínem či deriváty sulfonylmočoviny (antidiabetika), která mohou hypoglykémii vyvolat, pak Jardiance může přispět ke vzniku hypoglykémie. Lék totiž sám nestimuluje účinek inzulínu a glykémie při samostatném podávání pod normální hodnoty neklesá.
V současné době se Jardiance ještě více než na diabetes podává v léčbě srdečních onemocnění, a proto jste lék dostal. Snižuje zatížení srdce, mírně může snižovat krevní tlak a má další ještě jiné účinky vhodné pro pacienty se srdečními chorobami či chorobami ledvin, bez ohledu na diabetes.
Proto vám lék doporučuji. Jen pamatujte preventivně na tu hygienu.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
830 dotazů
-
léky a cukrovka - nedělá mi to dobře
(31.10.2025)
Dotaz
Zdravim...beru Zexitor 1000 a mam pridany lomano 100...nedela mi to dobre. DanaDetail dotazuOdpověď
Vážená paní Dano, přeji dobrý den,
léky, které užíváte nemají vzájemné lékové interakce. Je ale možné, že mohou vyvolat nežádoucí účinky, především nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha a ztráta chuti k jídlu. Tyto nežádoucí účinky obvykle samy vymizí po 1-2 týdnech podávání. Je velmi důležité užívat léky správně. Pro Zexitor platí, že má být užíván večer po jídle a má být zapit celou sklenicí vody. To bohužel mnoho pacientů nedělá. Tableta se totiž v žaludku nerozpadne, jak je to obvyklé, ale plave na povrchu tekutiny, která je použita k zapití. Pomelu se z ní uvolňuje účinná látka, což je důležité pro snášenlivost léčby. Přípravek Lonamo je možné užívat nezávisle na jídle. Optimální je jeho podání ráno, nejčastěji se užívá po snídani, protože má lepší toleranci. Přípravek Rovasyn bych doporučil užívat v poledne a také v tomto případě je jedno jestli bude užit nalačno nebo po jídle. Vyzkoušejte tuto změnu, pokud by se nežádoucí účinky nezlepšily, je vhodné navštívit Vašeho diabetologa. Také kdyby se nežádoucí účinky zhoršily by bylo správné navštívit diabetologa.
S přátelským pozdravem
-
Mohu užívat Glucophage ?
(31.10.2025)
Dotaz
Je pro mne vhodný ? asi 2 roky jsem užívala Metformin, pro značné vyhubnutí a pravidelné /průjmy každý 3. den/ jsem to přestala užívat. Nyní jsem brala Glimepirid, který jsem snášela. Začalo mne úporně bolet v křížové krajině po chůzi 50 m mi ztuhly nohy a musel jsem se zastavovat a odpočívat. Bolest se nedala ničím utlumit. K té boleti se po nějaké době přidaly otoky, nohou a celého těla a nemnohla jsem dýchat. Nepomohl ani euphylli pak s diazepam, stále to bylo horší.. Vše jsem vysadila, nejsem oteklá chodím 2 km i více .Mohu mít z glucophage také průjmy , Během dne jsem měla hypoglykemické hodnoty 3 a pod., později dušnost a bolesti při 5 i 7. 3bez léků asi měsíc, hodnoty ráno 9 , po jídle kolem 15- při požití většího množství. Během dně lehce nad 10 Dík za radu. VěraDetail dotazuOdpověď
Milá Věro, já vám mohu trochu poradit ohledně diabetu, ale na bolesti v zádech "jsem krátký". Příčiny mohou být různé, nejčastěji jsou to různé formy útlaku v oblasti páteře.
Metformin je obecný název léčiva a je obsažen v různých přípravcích, které mají u nás různá jména, jako např. Metformin ..., Glucophage, Zexitor, Mulado, Stadamet, Siofor aj. Metformin nepůsobí bolesti, z toho jej neviňte. Nepůsobí ani hypoglykémie.
Je to obecně vhodný lék pro většinu osob s diabetem 2. typu a mezi jeho častější nežádoucí efekt patří průjmy či bolesti břicha, které ale většinou časem ustoupí. Pokud máte glykémie po jídla až k 15, tak to je přece jenom příliš vysoko. Je tedy potřeba upravit dietu a jíst méně sacharidů, nebo přidat ještě nějaký další lék. Glimepirid je celkem vhodný, ale ten na rozdíl od metforminu může někdy působit i hypoglykémii. Tento lék se nyní používá již méně, ale jinak je výběr docela široký a měla byste to probrat se svým ošetřujícím lékařem.
-
Dotaz na užívání Stadametu
(22.10.2025)
Dotaz
Dobrý den, v březnu 2024 mi byla naměřená glykemie 9.4. Od této doby užívám Stadamet 500 mg ráno, za rok jsem dala zdravým způsobem stravování 33 kg dolů. Nyní mám 75 kg. Výsledky krve jsou letošní rok, stále výborné, dlouhý cukr 40, každé3 měsíce a odběry od 5,6 až 5,8. Chci se Vás zeptat, jestli mám stále užívat tento lék? Nebo zda můžu ho zkusit vysadit? Děkuji za odpověď.Detail dotazuOdpověď
Milá Marcelo, vy si koledujete o pochvalu, že? Ano, já vám ji upřímně uděluju a je to především vaše osobní zásluha. Jen musíte být opravdu opatrná, abyste to znovu nenabrala.
Glucophage je lék dlouhodobě prospěšný. Doporučuji vám s ním pokračovat, i když to nyní není nezbytné. Zlepšuje celkovou účinnost vašeho vlastního inzulínu a nijak nepodporuje obezitu. Jenom vaše dávka je velmi nízká, mohla byste ji klidně i zvýšit. Pamatujte, že diabetes „čeká za humny“ a úplně zahnat se nedá.
-
Betaloc SR 200 mg
(21.10.2025)
Dotaz
Dobrý den, prosím může se půlit Betaloc SR 200 mg na ráno půl a večer půl? DěkujiDetail dotazuOdpověď
Vážená paní Boženo, přeji dobrý den,
tablety Betaloc SR 200 mg mají prodloužené uvolňování (SR = „slow release“) a nelze je půlit, protože by se tím narušil mechanismus řízeného uvolňování léčivé látky.
Pokud je třeba dávku rozdělit na ranní a večerní podání, je vhodné, aby lékař upravil léčbu předepsáním jiného přípravku obsahujícího stejnou účinnou látku metoprolol v lékové formě s řízeným uvolňováním. V České republice je k dispozici přípravek Betaloc ZOK, který se vyrábí v tabletách o síle 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.
Rád bych upozornil, že jak Betaloc SR, tak Betaloc ZOK jsou určeny k užívání jednou denně. Pokud by však z nějakého důvodu bylo nutné dávku rozdělit do dvou částí, lze po dohodě s lékařem zvolit např. Betaloc ZOK 100 mg 2krát denně. V takovém případě bude potřeba vystavit nový recept. Je však třeba počítat s tím, že Betaloc ZOK má vyšší doplatek než Betaloc SR.
S přátelským pozdravem -
Při jakých hodnotách se nasazuje Stadamet
(21.10.2025)
Dotaz
Jaké minimální hodnoty glukózy v krvi jsou rozhodující pro nasazení léku Stadamet.Detail dotazuOdpověď
dobrý den
zahájení léčby lékem Stadamet (účinná látka metformin) je individuální. Záleží na věku, přidružených nemocech a taky na výsledcích krevních testů.
Tedy bez znalosti výše uvedeného nemohu poradit přesně. Obvykle zahalujeme léčbu metforminem (Stadamet) když hladina cukru v krvi přesahuje 6-7mmol/l nalačno.
s pozdravem
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!