Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Jak užívat více léků
Datum vložení dotazu: 22.03.2025
Ptá se: Marie
Dotaz
Odpověď
Vážená paní Marie, přeji dobrý den,
užíváte tři léky, které by se měly užívat nalačno a které by se ale neměly užívat současně. S obdobnými dotazy se lze setkat často, zejména lze v praxi často pozorovat současné předepisování přípravků Letrox a Helicid. Pokud dostanu takový dotaz od pacienta pokusím se od něj zjistit, který lék nebo nemoc ze svého pohledu považuje za nejdůležitější. Ve Vašem případě by to mohl být jak Rybelsus, tak i Letrox. Kdyby se jednalo o Rybelsus, což předpokládám, doporučil bych jej užívat vždy jako první na lačný žaludek, a to ráno po probuzení. Rybelsus se má zapít optimálně jen jedním douškem vody, v opačném případě se snižuje jeho míra vstřebávání. Jiný nápoj než voda je naprosto nevhodný, opět pro riziko snížení míry vstřebávání. Následně je třeba minimálně 30 minut nejíst, nepít a neužívat žádné jiné léky. Výjimkou v tomto ohledu je právě přípravek Helicid. Ten je možné užít společně s přípravkem Rybelsus. Byla totiž provedená klinická studie, jejímž cílem bylo zjistit, zda je možné užívat tyto léky najednou, aniž by se to projevilo snížením účinku některého z nich. V této studii z roku 2018 bylo prokázáno, že současné podání nemá vliv na účinnost léků Rybelsus, naopak velmi mírně se zlepšuje jeho vstřebávání. Z hlediska množství nápoje na zapití lze doporučit jeden doušek na každý z léků.
Také s přípravky Letrox a Rybelsus byla provedena klinická studie, jejíchž výsledků vyplývá, že pomocná látka, která je obsažena v přípravku Rybelsus mírně (cca o třetinu) zvyšuje vstřebávání levothyroxinu (účinná látka v přípravku Letrox), což se může projevit zvýšením účinku levothyroxinu na štítnou žlázu a což tak vyžaduje častější kontrolu její funkce, a to alespoň po zahájení současného užívání. Přípravek Letrox se však pokud možno nemá úžívat současně s přípravkem Helicid, protože dochází k nepravidelnému vstřebávání levothyroxinu. Stejně tak by měl být Letrox užíván nalačno. Řešení této složité kombinace vlivů jednotlivých léků je pozoruhodně jednoduché. Levothyroxin je dostupný vedle tablet také v měkkých želatinových tobolkách (přípravek Syntroxine). Tyto tobolky nejsou citlivé na vliv současného podávání Helicidu, ani na vliv jídla, což bylo prokázáno v několika klinických studiích. Pacientům proto doporučuji, aby požádali svého lékaře, aby jim namísto tablet s levothyroxinem (ve Vašem případě přípravku Letrox) lékař předepsal levothyroxin v měkkých želatinových tobolkách (přípravek Syntroxine). Ten bych pak doporučoval užít ráno po snídani.
Závěrem lze shrnout, že bylo prokázáno bezpečné užívání přípravků Rybelsus a Helicid ráno alespoň 30 minut před snídaní se zapitím jen malým množstvím vody. Po snídani je možné užít lék Syntroxin, aniž by to mělo vliv na jeho účinnost. Lékař by měl při každé změně léku s obsahem levothyroxinu v prvním měsíci vyšetřit funkci štítné žláty, aby bylo jasné, že dávka nového levothyroxinu je správně zvolena.
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
792 dotazů
-
Zvýšená glykémie po očkovaní
(31.07.2025)
Dotaz
Dobrý den, Mám diagnostikovanou těhotenskou cukrovku, řešeno dietou a aby hodnoty nestoupaly po jídle nad 7,8, tak zhruba 15 minut cvičím. Včera jsem byla na očkování a hodnota po snídani vyskočila až na 9,2, dietní chyby si nejsem vědoma. Může mít očkování vliv na výši glykémie následující den? Předem děkuji za odpověďOdpověď
Dobrý den,
očkování aktivuje imunitní systém a může vyvolat celkovou reakci organismu, která vede ke zvýšení glykémie. Pokud tam není jiná příčina, tak by se měly glykémie během několika dnů srovnat zpět do normálních hodnot.
-
Toujeo noční
(29.07.2025)
Dotaz
Ráno píchnout toujeo dlouhodobe 6 jednotek. Odpoledne pripichnuto apidra 10 jednotek vzhledem k tomu že byl cukr 21...mohu píchnout na noc toujeo 300?kolik?omylem Ráno pichnuto málo. Potřebuji poradit abychom ráno nejeli správnou davkou na dlouhodobe inzulín který máme nově.Odpověď
Milý Františku, bohužel je váš dotaz zcela nesrozumitelný, a tak je těžké napsat rozumnou odpověď.
Pokouším se váš dotaz vyluštit a napsat správně a pak se pokusím stručně odpovědět.
Pravděpodobně si máte píchat inzulín Toujeo, a to nejspíše večer. Toujeo působí velmi dlouze, déle než 24 hodin a dává se zpravidla 1 x denně, nejčastěji před spaním. Jakou dávku vám lékař doporučil, to nevím. Velmi záleží na vašem diabetu. Pro začátek bych vám ale doporučoval třeba 16 jednotek a vyhodnotil bych to asi po týdnu.
Také si zřejmě máte dávat před jídly inzulín Apidra, který působí rychle, jeho maximum je za 1 - 2 hod. a působí celkem maximálně 4 hodiny. Jakou dávku vám lékař doporučil, také nevím. Navrhuji před 3 hlavními jídly pro začátek vždy 6 jednotek, ale je potřeba si měřit glykémie.
Měl byste asi znovu navštívit svého lékaře a nechat si to vysvětlit a čitelně napsat do zprávy. Každou podanou dávku inzulínu byste si měl zapsat: druh inzulínu, dávka, čas. Jsou k tomu takové deníčky pro diabetiky, který by vám mohl lékař dát. Ale stačí k tomu běžný sešitek. I mladí lidé to pletou a nevědí pak, zda si již inzulín podali či nikoliv.
-
Doba účinků inzulinu
(25.07.2025)
Dotaz
Dobrý den, jsem T1D, a nedávno jsem z apidry přešel na humalog, primárně kvůli tomu že jsem chtěl začít používat chytré pero. Původní plán byl novopen, ale paní doktorka na to asi zapomněla dala mi humapen a já v tu dobu netušil že některé cartridge jsou jiné a humalog je hoooodně specifický takže do většiny opakovaně použitelných per nejde strčit a chytré pero je snad jen jen jedno, nicméně díky tomu jsem narazil na InPen, který se mi moc líbí a přes obchodního zástupce medtronicu jej mám již objednaný. Ale nyní při zjišťování různých věcí jsem zjistil že InPen umí i počítat dobu účinků inzulínu, a upozornit mne na to v případě že bych si chtěl píchnout další dávku. Obecně vycházím z toho že jednotlivé dávky by mezi s sebou měli mít cca 2 hodiny, pokud se nejedná o rozdělení davky v rámci jednoho jídla třeba kvůli vyššímu obsahu tuků. Ale jak mohu zjistit jak dlouho u mě skutečně inzulín funguje. Abych tuto alespoň přibližnou hodnotu pak zadal do aplikace inpenu.Odpověď
Dobrý den,
doba působení inzulinu Humalog (lispro) je udávána mezi 2-5 hodinami (dle SPC = souhrn údajů o přípravku) s tím, že nejvyšších hladin v krvi dosahuje mezi 30-70 minutou. Nejvíce inzulinu proto působí v prvních 2 hodinách.
Celková doba působení je hodně individuální - závisí například na rychlosti vstřebávání inzulinu z podkoží. Rychlost vstřebávání se liší u jednotlivých osob, ale může být odlišná i u konkrétního jedince (například dle místa aplikace inzulinu a jeho prokrvení v době podání inzulinu). Doba působení je závislá také na celkovém metabolismu a konkrétní podané dávce. Při podání velké dávky najednou do jednoho místa je působení delší.
Pokud nemáte neobvykle velké dávky inzulinu, nebo nezvykle pomalé vstřebávání inzulinu z podkoží, tak se dá u Humalogu pracovat se 3 hodinami. Nejjednodušší je však poradit se s Vaším ošetřujícím diabetologem, který Vás zná podrobněji.
-
Zvýšené glykémie
(23.07.2025)
Dotaz
Dobrý den, mám cukrovku DM1, beru ráno lék Maysiglu 100mg a večer inzulín Toujeo 10 jednotek. Glykémie se mně držely pořád docela nízko 8 - 9 mol, ale po návratu z dovolené se mně je nedaří snížit, připichuji tedy Novorapid 2 - 4 jednotky, ale glykémie pořád nejdou dolů, ranní okolo 10-13, přes den 10 - 15, můžete mně, prosím, poradit, jak postupovat, aby šly glykémie opět dolů. Děkuji a přeji pěkný den. MarieOdpověď
Milá Marie, vy potřebujete řádnou edukaci od diabetologa a edukační sestry. Kromě toho byste si nejspíš měla monitorovat glykémie pomocí senzoru. Protože nemusíte splňovat kritéria pro jeho hrazení, možná byste si jej musela kupovat, ale stojí to za to.
Jste celkem štíhlá, a tak si myslím, že ve vašem případě převažuje porucha spočívající v nedostatečné sekreci inzulínu. Alespoň pro nyní byste tedy měla mít 3 dávky Novorapid, a to již preventivně před jídly a nečekat, až glykémie příliš stoupne. Dále pokračovat s tím Toujeo, jen dávku bude asi potřeba zvýšit, zatím třeba na 16 jednotek – dále vždy přehodnotit po týdnu.
Volbu správných dávek inzulínu se musíte naučit – k tomu je nutná ta edukace a získání materiálů ke studiu. Rozhodně byste měla mít k dispozici tabulky udávající obsah sacharidů v jednotlivých potravinách.
Řadu informací najdete na našich stránkách. Musíte k tomu přistoupit aktivně a vyžádat si tu edukaci, nejlépe opakovaně. Diabetolog vám nemůže přesně předepsat, co máte dělat a jíst – musí vás naučit, jak si to sama řídit. Tak složité to není.
-
tresiba
(22.07.2025)
Dotaz
Dorý den,od 9.7.aplikuji Tresibu.Začala jsem na 10j,teď 16j.Glykemie stále mezi 11-12.na lačno 9-10.Předtím jsem užívalaSynjardy,glyk.v normě.Byl vysaze,pro špatné výsledky ledvin.Jak dlouho bude trvat,než bude glykemie v normě.Dieta do 130sach.Odpověď
Dobrý den,
na tohle neexistuje jasná odpověď.
Potřeba inzulinu u každého jedince je odlišná. U někoho 10j u někoho klidně přes 50j. Hodně záleží na inzulinové rezistenci (snížené citlivosti na inzulin) a zbytkové sekreci vlastního inzulinu. Dieta je samozřejmě důležitá hlavně pro glykémie během dne a udržení (případně snížení) hmotnosti. Právě tuková tkáň se totiž velkou měrou podílí na inzulinové rezistenci.
Zatím je vidět, že i ráno jsou stále vyšší glykémie a bude pravděpodobně potřeba ještě další postupné navyšování. Jen pozor Tresiba je inzulin, který má poločas působení skoro 2dny, Píchá se 1x denně, ale díky delšímu působení může dosáhnout plného účinku po navýšení dávky klidně až po déle než 5dnech. Kvůli tomu se často navyšuje až například po 4dnech od předchozí změny dávky. Pokud jsou hodně vysoké glykémie, tak je možné časnější navýšení, ale plný efekt opravdu může být až po 5-7dnech.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!