Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Hodnoty bolusu a bazálu při aplikaci premixovaných inzulínů

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Hodnoty bolusu a bazálu při aplikaci premixovaných inzulínů

Datum vložení dotazu: 15.03.2023

Ptá se: Vítězslav

Dotaz

Uvedu jakýsi modelový příklad. Aplikuji si 15 IU premixu Mixtard 30. Jakou část z této dávky mám považovat za bolus a jakou za bazál? Zjednodušeně mohu předpokládat, že v této dávce je 4,5 IU humánního inzulínu (bolus) a 10,5 IU NPH inzulínu (bazál). NPH však působí částečně i jako bolus, opožděně. Jakou část NPH lze považovat za bolus s opožděným účinkem? Ze zkušenosti vím, že po ca 6 hodinách po aplikaci mohu sníst dávku glycidů odpovídající ca 4 IU inzulínu. V dávce 15 IU premixu tedy mám 4,5 + 4=8,5 IU bolusu a 6,5 IU bazálu. Tomu uzpůsobím svůj dietní režim. V literatuře jsem nedohledal žádnou informaci podobného typu, i když se to týká humánních i analogových premixů, kde je jen rozdíl v časových profilech a NPH inzulíny se používají již téměř 100 let.
věk: 67 let výška: 178 cm váha: 78 kg

Odpověď

Dobrý den,

inzulíny premixované s číselným označením procenta rychle působícího inzulínu ve směsi (tedy například MIX 25, 30, 50) se používají v poslední době méně a méně. Jedním z důvodů je přesně to, na co se ptáte. Nelze přesně odhadnout, jak se bude chovat ta část směsi, které můžeme říkat bazální (nebo-li dlouhodobě působící) inzulín. Bazální inzulín nikdy nepůsobí jako bolus, jen když je účinkem na vrcholu tedy cca za 6-8 hodin, může docházet k poklesu glykémie a vyžaduje příjem cukrů. V závislosti na pohybu a také příjmu potravy. U řady pacientů, kteří by si chtěli upravovat dávky inzulínu před jídlem podle aktuální glykémie vede navýšení k hypoglykémiím za několik hodin po jídle. Navíc Vás tento režim nutí jak sám říkáte cca za 6hodin doplňovat sacharidy jako prevenci hypoglykémie. Do běžného života je to pro aktivního diabetika velmi nepraktické. Proto je aplikace premixovaných inzulínů dnes používána jen pro malé procento diabetiků, kteří mají stabilní režim, stravu, vyhovují jim pravidelné svačiny. Navíc dnes používáme v léčbě moderní směsi inzulínů s dalšími antidiabetiky, které velmi často v jedné denní injekci dokáží nahradit dávku dvou premixovaných inzulínů.

Závěrem: pokud jste léčen premixovanými inzulíny, vedete si dobře, ale bohužel nelze přesně odhadnout, jak "dokrmovat" bazální složku. Doporučujeme pravidelné svačiny cca za 4-5 hod po aplikaci jako prevenci hypoglykémie. V případě pohybu je pak nutno počítat s dřívějším nástupem účinku tohoto vrcholu a přijmout cukry dříve. Dnes častěji používáme jiné typy bazálních inzulínů (tzv bezvrcholových), které kontrolují cukr nalačno a nedochází k výraznému poklesu glykémie v průběhu dne. V případě nedostatečné kontroly glykémie po jídle pak podáváme bolusové inzulíny samostatně vždy před jídlem. Tento režim je mnohem volnější, umožňuje jíst podle potřeby a není nutné přizpůsobovat svůj jídelní režim působení inzulínu.

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

848 dotazů

  • Dotaz

    https://www.cukrovka.cz/poradna/metformin/-metfogamma Prečo s niečím iným mam začať od začiatku?? Lekar nevie ze som to vysadila a chcela by som sa vrátiť ak je to bezbecne k metforminu

    Odpověď

    Milá Kateřino, váš dotaz není dostatečně srozumitelný.

    Metformin je základní lék pro léčbu diabetu 2. typu a proto je to většinou první lék, který nasazujeme. Jeho rozpětí dávek je poměrně široké, od 500 mg do 2000 mg denně. Pokud tento lék nepostačuje, často se k němu přidávají další léky.

    Pokud jste jej z nějakého důvodu přestala užívat, můžete s tím bez obav začít znovu v předepsané dávce. Metformin se prodává pod různými jmény, např. Metformin Teva, Siofor, Glucophage nebo Metfogamma. Vždy jde o stejnou chemickou látku. Někomu může určitý přípravek vyhovovat více nebo méně, přípravky se mohou lišit v přípravě tablety. 

     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jaká jsou možná rizika, když si diabetik zvýší předepsané dávky 22 – 22 – 22 – 35 jednotek na 28-28-28-42 jednotek a cítí se potom dobře? Pacientovi je 61 let.

    Odpověď

    Milý Marku, výše dávek, které máte předepsané nebo těch, které si sám chcete dávat, jsou poměrně hodně vysoké. Dávají se většinou u osob, které na inzulín málo reagují. Samozřejmě nejdůležitější je, jakých s nimi dosahujete glykémií, ale někdy je lepší dávky už nezvyšovat a raději se omezit v dietě a přidat tělesný pohyb. Inzulín pak začne postupně lépe fungovat. Kromě toho, místo dalšího zvyšování je někdy výhodnější přidat ještě nějaké jiné léky, které účinek inzulínu podporují.

    Pokud by např. štíhlá osoba s diabetem 1. typu užívala dávky jako vy, určitě by měla těžké hypoglykémie. Vy ale máte asi citlivost malou, a tak se při zvýšení skoro nic nestane. Myslím, že vám tedy reálné nebezpečí nehrozí, ale lepší by bylo, kdybyste se svým životním stylem snažil účinnost inzulínu zlepšit a v důsledku toho kdybyste mohl dávky spíše snižovat. Velké dávky podporují tloustnutí.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Došel mi siofor, mám janumet, může nahradit siofor?

    Odpověď

    Milý Zdeňku, Siofor obsahuje lék metformin. Janumet obsahuje metformin také, ale navíc ještě další lék sitagliptin. 

    Oba jsou léky bezpečné a tak můžete v klidnu brát Janumet. Důležité je ale také, kolik metforminu jste dosud užíval. Existují tablety s 500, 750, 850 a 1000 mg. V Janumetu je buď 850 nebo 1000 mg metforminu. Ale ani to není vzhledem k bezpečnosti těchto léků tak důležité. Nicméně, v rámci pořádku, doporučuji vám si co nejdříve opatřit lékařem doporučené dávkování, už jen proto, abyste vy i váš lékař mohli sledovat efekt léčby a oba věděli, co vlastně užíváte.

     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Môže Mirzaten 45 mg zvyšovať ranný cukor?

    Odpověď

    Vážená paní Petronelo, přeji dobrý den,

    ano, Mirzaten (mirtazapin) v dávce 45 mg může u některých pacientů přispívat ke zvýšení hladiny krevního cukru, včetně ranních hodnot. Mirtazapin navíc může zvyšovat chuť k jídlu a tím i tělesnou hmotnost, čímž může nepřímo zhoršovat citlivost na inzulin. Zvýšení glykémie však nepatří mezi časté nežádoucí účinky a nevyskytuje se u většiny pacientů. Pokud jsou opakovaně zaznamenány vyšší ranní hodnoty glykémie, je vhodné sledovat vývoj hodnot v čase a zohlednit také stravovací návyky, pohyb a další užívané léky. V takovém případě je doporučeno konzultovat situaci s ošetřujícím lékařem, který může zvážit úpravu léčby diabetu.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chcem sa spýtať brala som metfogammu/metformin par mesiacov mam inzulinovu rezistenciu a bolo mi zle nevedela som ci je to metformin alebo niečo mi nesadlo prestala som ho brat na par dni potom som bola chorá a nejak som zabudla ho brat znovu je tomu uz asi aj pol rok ...moja otázka je ak ho chcem zacat brat znovu je tam nejake riziko vedľajších účinkov alebo ako ho začať brat bezpečné...pred tym som nemala žiadne vedľajšie účinky alebo aspoň som ich newpozorovala ...dakujem za odpoveď

    Odpověď

    Milá Katko, metformin je celkem bezpečný lék a má jen málo tzv. kontraindikací, kdy se nemá podávat. Jsou to zejména srdeční, plicní, jaterní a ledvinné selhávání.

    Navíc, metformin je lék do značné míry podpůrný – bez pořádné diety jeho samotný efekt nestačí!

    Léků s metforminem je více. Dávkování je zhruba od 2x 500 mg až celkem 2 či dokonce 3 000 mg denně. Existuje také více lékových forem.

    Já vám doporučuji začít znovu a s jiným preparátem, než který jste dosud měla. Začněte postupně 1x 500 mg, po 14 dnech 2x 500 mg  a nakonec 2x 850 mg. Lék zpočátku může působit zažívací obtíže, které ale dokonce mohou být i mírně žádoucí, protože omezení jídla je základním léčebným omezením. Později si lidé na lék většinou zvyknou a nedělá jim větší problém.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!