HbA1c a jeho měření senzorem

Odpověď

Dobrý den,

ano – řešení bez chytrého telefonu existuje a na českém trhu je dostupné. Jen je potřeba vědět, že většina moderních CGM systémů je dnes primárně navržena pro mobil, ale alternativou bývá tzv. samostatná čtečka (receiver).

Jaká řešení jsou dostupná bez mobilu

1) FreeStyle Libre (Abbott)

• systém FreeStyle Libre 2 má vlastní čtečku (reader)
• funguje zcela bez mobilního telefonu
• měření probíhá přiložením čtečky k senzoru (tzv. „scan“)
• čtečka zobrazí aktuální hodnotu, trend i historii

👉 Jedná se o tzv. FGM (flash monitoring) – není plně automatické, ale v praxi velmi často používané řešení bez telefonu.

2) Dexcom (např. G6 / G7)

• systém Dexcom G7 umožňuje použití samostatného přijímače (receiveru)
• data se zobrazují v reálném čase bez nutnosti mobilu
• má výhodu automatického přenosu a alarmů

👉 Jedná se o plnohodnotné CGM bez nutnosti skenování.

3) Medtrum TouchCare Nano / Glunovo

• systém Medtrum TouchCare Nano CGM (označovaný také jako Glunovo) je dostupný i v ČR
• senzor měří glykémii kontinuálně a odesílá data automaticky (bez skenování)
• standardně je určen pro zobrazení v mobilní aplikaci

👉 Důležité ale je:

• systém Medtrum může být součástí širšího řešení s tzv. PDM (datamanagerem / ovladačem), který slouží jako náhradní zobrazovací zařízení
• u některých konfigurací tedy lze fungovat i bez telefonu, ale není to tak „přímočaré“ jako u Dexcomu (receiver) nebo Libre (čtečka)
• v praxi se často používá spíše s mobilem, případně v kombinaci s pumpou

Co je důležité vědět

• CGM vždy potřebuje nějaké zobrazovací zařízení (mobil, čtečka, receiver nebo PDM)
• mobil je dnes nejčastější, ale není podmínkou
• rozdíly mezi systémy:
  • Libre → jednoduché, levnější, ale nutnost skenování
  • Dexcom → plnohodnotné CGM s receiverem
  • Medtrum → moderní CGM, ale více orientované na mobil / integrovaný systém

Praktické doporučení

• pokud je cílem co nejjednodušší řešení bez telefonu, nejčastěji se volí Libre s čtečkou
• pokud je důležitý automatický přenos a alarmy bez mobilu, vhodnější je Dexcom s receiverem
• Medtrum je zajímavá alternativa, ale bez mobilu spíše v rámci komplexního systému (např. s PDM)

Shrnutí

Ano, CGM bez chytrého telefonu je možné:

• FreeStyle Libre 2 → čtečka (nutnost skenování)
• Dexcom G7 → receiver (plnohodnotné CGM)
• Medtrum TouchCare Nano → možné i bez mobilu, ale spíše jako součást širšího systému

👉 Telefon tedy není nutný, ale u některých systémů (zejména Medtrum) je jeho použití výrazně praktičtější.

Odpověď

Dobrý den,

rozdíl mezi naměřenými hodnotami je ve Vašem případě opravdu výrazný a je správné, že jste si měření ověřila i jinými glukometry. Hodnoty kolem 7,5 mmol/l jsou vzájemně konzistentní, zatímco hodnota 13,5 mmol/l z jednoho přístroje je výrazně odlišná a pravděpodobně neodpovídá skutečnosti.

Příčin může být několik:

• použitý glukometr může být vadný nebo nesprávně kalibrovaný,
• testovací proužky nemusí odpovídat danému přístroji, mohou být prošlé nebo špatně skladované,
• mohlo dojít k technické chybě při měření (např. znečištěné ruce, nedostatečný vzorek krve apod.).

Je také důležité vědět, že běžné glukometry mají určitou toleranci měření, ale rozdíl téměř 6 mmol/l už je nad rámec běžné odchylky.

Doporučuji:

• ověřit, zda používáte správné proužky určené pro konkrétní typ glukometru,
• zkontrolovat jejich expiraci a způsob skladování,
• provést kontrolní měření (ideálně nalačno) na jednom spolehlivém přístroji,
• případně vzít glukometr k lékaři nebo do lékárny, kde lze jeho přesnost porovnat s laboratorním měřením nebo kontrolním roztokem.

S pozdravem

Odpověď

Milý Petře, hrazení glukózových senzorů je mimo okruh diabetiků 1. typu značně omezené, ale je to možné. Jedná se především o osoby, které si stejně jako při diabetu 1. typu podávají inzulín ve 3-4 denních dávkách (anebo pumpou) a regulují si dávky inzulínu podle naměřených hodnot. Navíc mohou mít opakované hypoglykémie, které bez senzoru těžko zvládají. Neznám detaily vaší léčby, ale spíše si myslím, že to není ten případ. Ale můžete se poradit se svým lékařem. Často je také podmínkou doklad vašich záznamů, že si pravidelně alespoň 4x denně měříte glykémie pomocí glukometru a upravujete si podle toho dávky.

Vy navíc nyní ani inzulín neužíváte, takže jeho dávky nepotřebujete během dne upravovat. Senzor by sice i pro vás mohl být dobrá věc, ale bezprostředně jen nepotřebujete. Glykémie vám od hodiny k hodině pravděpodobně výrazně nekolísají a dostatečnou informaci vám dá měření pomocí glukometru. V takovém případě může mít senzor pro pacienta hodnotu zejména „edukační“, aby držel správně dietu, ale za této situace pojišťovna senzory nehradí.

Odpověď

Dobrý den,

glukometry jsou dnes většinou bez nutnosti kalibrace, jsou nastavené již z výroby, aby měřily správně.

Odpověď

Dobrý den,

se senzory Dexcom G6 a G7 je běžně propojena do hybridního systému pumpa t:slimX2 (Tandem).

Se senzory Dexcom G6 lze zatím propojit i hybridní systém CamAPS (ten využívá pumpu YpsoPump). Ovládání tohoto systému vyžaduje kompatibilní telefon, protože ovládací program pro smyčku je v telefonu.

V ČR je nyní dostupná jen nalepovací pumpa TouchCare Nano, ta má oficiálně propojení jen se specifickými senzory od stejné firmy (Nano TouchCare CGM).