Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Forxiga, Jardiance - mdloby a nevolnost
Datum vložení dotazu: 06.06.2024
Ptá se: Pavla
Dotaz
Odpověď
Vážená paní Pavlo, přeji dobrý den,
v současnosti jsou v Evropě dostupné 4 léky ze skupiny tzv. gliflozinů. Patří mezi ně Jardiance (empagliflozin, výrobce Boehringer Ingelehim, Německo), Forxiga (dapagliflozin, výrobce AstraZeneca, Švédsko), Invokana (Kanagliflozin, výrobce Janssen-Cilag, Belgie) a Steglarto (ertugliflozin, výrobce Merck Sharp Dohme, Nizozemsko). Pouze první dva (Jardiance a Forxiga) lze použít na terapii diabetu 2. typu a zároveň srdečního selhání. Jedná se o nové léky, které ještě nemají na trhu tzv. generika. Pokud Váš otec špatně snášel lék Jardiance pak jedinou další možností při jeho onemocněních je lék Forxiga. Všechny uvedené léky mají podobné účinky a nežádoucí účinky. Vámi uváděné mdloby obvykle souvisí s nedostatečným pitným režimem nebo nízkým krevním tlakem. Tyto léky totiž mohou snižovat krevní tlak, což se projevuje často u seniorů, když z polohy v sedě nebo v leže prudce vstanou - mají tzv. ortostatickou hypotenzi, která může být provázena pády. V takovém případě je potřebné si z lehu nejprve sednout, vyčkat chvíli a pak si stoupnout, optimálně s nějakou oporou. Nevolnost lze snížit podáním léku spolu s jídlem, přičemž není vhodné, aby bylo jídlo příliš kořeněné. K farmaceutickým firmám se nebudu konkrétně vyjadřovat (také mám své "favority"). Prakticky všechny jsou vnímány jako představitelé dobra, protože přináší léky na terapii nemocí a současně jako představitelé zla, protože jsou to soukromé společnosti a snaží se o zisk. Prosím všimněte si, že neexistují žádné státní farmaceutické firmy. Je to zejména tím, že patrně žádná státem řízená firma není schopná vymyslet nový lék a uvést ho na trh. Bez farmaceutických firem by náš zdravotní stav vypadal úplně jinak. Při používání léků ale musíme být všichni: lékaři - lékárníci - pacienti velmi obezřetní.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
712 dotazů
-
Kontraindikace inzulinu Fiasp s inzulinem Toujeo.
(27.11.2024)
Dotaz
Mam diabet II a aplikuji si trikrat denne pred jidlem Fiasp 8-12 J a na noc 56j Toujelo.I pres snizeny prijem jidla nejsem schopen snizit cukr pod 6,5mmol. Prosim o informaci, zda nemam zvysit jednoty Fiaspu, nebo vecer inzulinu Toujelo.Dekuji za informaci. JanOdpověď
Milý Jane, vím, že je to velmi těžké, ale hlavní příčinou je stále příliš velký příjem jídla. Vaše dávky inzulínu jsou poměrně vysoké, zvláště u Toujeo. Dávky je sice možné ještě zvýšit, ale tělo pak bude stejně na inzulín nedostatečně reagovat.
Jinak ale hodnoty kolem 6,5 mmol/l nejsou špatné. Možná by stačilo trochu přidat Fiasp a snížit množství sacharidů v jídle, ale dlouhodobě.
Také byste mohl na pomoc dostat ještě nějaký lék v tabletách, např. metformin nebo některý z gliflozinů. Ale o tom se musíte poradit s vaším lékařem, jsou to léky na předpis.
-
náhrada Humalog KwikPen 200
(25.11.2024)
Dotaz
Načal jsem novou šarži a nástup účinku je až po 1 hod. a nesníží glykemii dostatečně. Pocitově jakoby nepůsobil. Hledám náhradu. Již jsem užíval Actrapid i Lantus, na linsulinu od roku 1964. JanOdpověď
Milý Jane, inzulín Humalog je velmi kvalitní přípravek. Zpravidla, pokud neúčinkuje dostatečně ten, nebude dobře působit ani jiný přípravek a je nutné hledat chybu jinde, např. v jídle, aktivitě, přidružené nemoci aj.
Je také možné, že máte nějakou závadnou šarži, nebo byl Humalog skladován v nevyhovujících podmínkách. To ale lze téměř vyloučit ze strany lékárny, protože ty jej skladují v monitorovaném prostředí. Zcela nepravděpodobné (ale možné) je, že vaše tělo prostě na Humalog reaguje špatně.
Také může připadat v úvahu, že si inzulín pícháte na nevhodné místo nebo nevhodnou jehlou – ale vy v tom jste již zkušený.
Případné ekvivalentní inzulíny, které se mohou mírně lišit v rychlosti nástupu účinku, jsou např.:
Actrapid, Novorapid, Fiasp, Lyumjew, Apidra. Všechny jsou dostupné.
-
Synjardy 850
(24.11.2024)
Dotaz
Synjardy 850 snižuje i váhu? IrenaOdpověď
Milá Ireno, lék Synjardy obsahuje látku metformin (která zlepšuje účinnost vašeho inzulínu a může mírně snižovat chuť k jídlu) a látku empagliflozin, která způsobuje větší vylučování cukru do moči, ale má ještě další příznivé efekty.
Vylučování cukru do moči může přispět k hubnutí, ale tento efekt je spíš velmi mírný, protože takto ztratíte zcela maximálně asi 70 g cukru denně, zpravidla kolem 30 – 40 g, což odpovídá tak krajíci chleba, vyjádřeno z hlediska množství sacharidů.
-
Inzulin Lantus
(21.11.2024)
Dotaz
Dotaz? Jak dlouho vydrží inzulín v péru jednou použitý vystaven od výrobce z r.2019? Ted nutně potřebuji pro mámu a ve Vyškově nikdo nechce napsat recept. Má 2 typ cukr. a to zůstalo po dceři ,ta má pumpu t.1Odpověď
Milý Ivo, vaše matka musí být sledována a léčena odborným diabetologem a nebo praktickým lékařem. Ten musí znát zdravotní stav svého pacienta a předepisovat mu potřebné léky. Pokud by vaše matka nebyla dostatečně pohyblivá, můžete to za ni vyzvednout vy. Pokud lékař pacientku opravdu sleduje a zná její případ, může také vystavit recept elektronicky a poslat jej vám, nebo jí na email nebo telefon. Zavolejte, nebo zajděte za jejím obvodním lékařem, či diabetologem, a to hned.
Léčba inzulínem vyžaduje lékařský dozor. Kromě toho, inzulín je lék dosti nákladný a je nutné s ním jednat zodpovědně. Neinformovaný lékař jej nemůže předepsat jen tak bez řádné dokumentace.
Takto staré pero s inzulínem již nepoužívejte.
-
Glucophage 750 - změna medikace
(18.11.2024)
Dotaz
Dobrý den, cca 4 orky užívám lék Gluspohage 500, nyní mi byl lekářem změněn na Glucophage 750. Chtěl bych požádat o informaci, jjaké hodnoty dlouhého cukru jsou v pořádku. Mám cukrovku 2.typu, u lékaře mi bylo namšřeno HDA 43 s glykermie 5,7. Užívám i volně prodejný chrom. Mohu požádat o infomaci, zda lék změnit? Moc děkuji EdaOdpověď
Dobrý den,
na tento dotaz není jednoduchá odpověď. Obecně je u relativně mladých diabetiků 2. typu je cíl HbA1c (glykovaný hemoglobin) pod 45 mmol/mol. Ale často se jde s Glucophage (metformin) do maximální dávky doporučené (výrobcem), případně maximální tolerované dávky. Tento lék by neměl totiž dělat hypoglykémie a je studiemi prokázáno, že čím se glykémie blíží hladinám u zdravých jedinců, tím je v rámci let nižší pravděpodobnost rozvoje komplikací diabetu. Norma pro HbA1c je pro zdravé jedince pod 38 mmol/mol , ale někteří mohou mít klidně kolem 30 mmol/mol. Záleží tedy hrozně na stavu jedince, toleranci léku, přesných glykémiích (i např. po jídlech a během dne) a dohodě s Vaším lékařem. Lék je tedy možno navýšit, pokud jste se na tom dohodli s lékařem a není to čistě omylem předepsaná vyšší gramáž.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!